Η συγγενής έλλειψη πλαγίων τομέων, ιδιαίτερα στην άνω γνάθο, είναι ένα συχνό πρόβλημα όπου απλά δεν έχει δοθεί γενετικά η εντολή να κατασκευαστούν από τον οργανισμό μας αυτά τα δόντια. Πρόκειται για ένα σημαντικό αισθητικό αλλά και λειτουργικό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε μικρή σχετικά ηλικία, πριν ο ασθενής ενηλικιωθεί. ΤΙς περισσότερες φορές η αντιμετώπιση του προβλήματος γίνεται με τον συνδυασμό ορθοδοντικής και προσθετικής θεραπείας.

Οι τρόποι αντιμετώπισης της συγγενούς έλλειψης πλαγίων τομέων είναι τρεις:

1. Ορθοδοντική μετακίνηση των κυνοδόντων στη θέση των πλαγίων τομέων  και τροποποίηση του σχήματος αυτών ώστε να μοιάζουν με πλάγιους τομείς. Επίσης, τροποποιείται το σχήμα των πρώτων προγομφίων, ώστε να μοιάζουν και αυτοί αισθητικά με τους κυνόδοντες.

2. Ορθοδοντική μετακίνηση των δοντιών εάν χρειάζεται, ώστε να υπάρχει κανονικά το κενό ανάμεσα στους κυνόδοντες και τους κεντρικούς τομείς και τοποθέτηση οδοντικού εμφυτεύματος. Αυτή η λύση, αν και πολύ καλή και με ιδιαίτερα καλή πρόγνωση έχει μερικά προβλήματα: α. Συνήθως δεν υπάρχει αρκετός χώρος στο οστό της γνάθου για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος και απαιτείται κάποια επιπλέον χειρουργική διαδικασία οστικής αναγέννησης. β. Είναι πιθανό να αποκαλυφθεί το πάνω μέρος του εμφυτεύματος και να φαίνεται μια μεταλλική γραμμή δίπλα στα ούλα, κάτι που αποτελεί ένα σημαντικό αισθητικό πρόβλημα. γ. Δεν μπορεί να γίνει σε μικρούς ασθενείς.

3. Τοποθέτηση μιας ολοκεραμικής ή μεταλλοκεραμικής γέφυρας. Με άλλα λόγια, τροχίζονται τα δόντια δίπλα στο κενό και εφαρμόζεται μια κλασσική προσθετική εργασία που αντικαθιστά το δόντι που λείπει.

Στο σημερινό σημείωμα παρουσιάζεται ένας νέος τρόπος αντιμετώπισης της συγγενούς έλλειψης πλάγιων τομέων με την τοποθέτηση συντηρητικής ολοκεραμική γέφυρας με πτερύγια. Μετά την ορθοδοντική θεραπεία που αποσκοπούσε στην διευθέτηση του χώρου αλλά και στη λύση άλλων προβλημάτων με τη σύγκλειση της νεαρής ασθενούς, έγινε ελάχιστο τρόχισμα των κυνοδόντων και των κεντρικών τομέων, μόνο από την εσωτερική πλευρά. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια σύγχρονων συγκολλητικών συστημάτων συγκολλήθηκε η γέφυρα, λύνοντας το πρόβλημα της ασθενούς.

Αυτές οι γέφυρες δεν είναι ακόμη τόσο δοκιμασμένες όσο οι κλασσικές προσθετικές εργασίες, αλλά αποτελούν μια επιλογή εύκολη και σχετικά ανέξοδη, που επιτρέπει να λυθεί το πρόβλημα της συγγενούς έλλειψης ενός προσθίου δοντιού. Μπορεί να εφαρμοστεί και σε άλλες περιπτώσεις, όπου ένας πλάγιος τομέας έχει χαθεί λόγω τραύματος ή τερηδόνας και δε λείπει συγγενώς.

Νεαρή ασθενής με συγγενή έλλειψη πλαγίων τομέων. Η φωτογραφία έχει ληφθεί μόλις τελείωσε η ορθοδοντική θεραπεία.

Στις ολοκεραμικές γέφυρες με πτερύγια τύπου Maryland τα δόντια δεν τροχίζονται καθόλου από την μπροστινή πλευρά.

Οι ολοκεραμικές γέφυρες αποκαθιστούν το περιστατικό αισθητικά και λειτουργικά.