Μηνιαία Αρχεία: Δεκέμβριος 2013

Συγγενής έλλειψη πλαγίων τομέων: Παρουσίαση περιστατικού συντηρητικής αντιμετώπισης

Η συγγενής έλλειψη πλαγίων τομέων, ιδιαίτερα στην άνω γνάθο, είναι ένα συχνό πρόβλημα όπου απλά δεν έχει δοθεί γενετικά η εντολή να κατασκευαστούν από τον οργανισμό μας αυτά τα δόντια. Πρόκειται για ένα σημαντικό αισθητικό αλλά και λειτουργικό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε μικρή σχετικά ηλικία, πριν ο ασθενής ενηλικιωθεί. ΤΙς περισσότερες φορές η αντιμετώπιση του προβλήματος γίνεται με τον συνδυασμό ορθοδοντικής και προσθετικής θεραπείας.

Οι τρόποι αντιμετώπισης της συγγενούς έλλειψης πλαγίων τομέων είναι τρεις:

1. Ορθοδοντική μετακίνηση των κυνοδόντων στη θέση των πλαγίων τομέων  και τροποποίηση του σχήματος αυτών ώστε να μοιάζουν με πλάγιους τομείς. Επίσης, τροποποιείται το σχήμα των πρώτων προγομφίων, ώστε να μοιάζουν και αυτοί αισθητικά με τους κυνόδοντες.

2. Ορθοδοντική μετακίνηση των δοντιών εάν χρειάζεται, ώστε να υπάρχει κανονικά το κενό ανάμεσα στους κυνόδοντες και τους κεντρικούς τομείς και τοποθέτηση οδοντικού εμφυτεύματος. Αυτή η λύση, αν και πολύ καλή και με ιδιαίτερα καλή πρόγνωση έχει μερικά προβλήματα: α. Συνήθως δεν υπάρχει αρκετός χώρος στο οστό της γνάθου για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος και απαιτείται κάποια επιπλέον χειρουργική διαδικασία οστικής αναγέννησης. β. Είναι πιθανό να αποκαλυφθεί το πάνω μέρος του εμφυτεύματος και να φαίνεται μια μεταλλική γραμμή δίπλα στα ούλα, κάτι που αποτελεί ένα σημαντικό αισθητικό πρόβλημα. γ. Δεν μπορεί να γίνει σε μικρούς ασθενείς.

3. Τοποθέτηση μιας ολοκεραμικής ή μεταλλοκεραμικής γέφυρας. Με άλλα λόγια, τροχίζονται τα δόντια δίπλα στο κενό και εφαρμόζεται μια κλασσική προσθετική εργασία που αντικαθιστά το δόντι που λείπει.

Στο σημερινό σημείωμα παρουσιάζεται ένας νέος τρόπος αντιμετώπισης της συγγενούς έλλειψης πλάγιων τομέων με την τοποθέτηση συντηρητικής ολοκεραμική γέφυρας με πτερύγια. Μετά την ορθοδοντική θεραπεία που αποσκοπούσε στην διευθέτηση του χώρου αλλά και στη λύση άλλων προβλημάτων με τη σύγκλειση της νεαρής ασθενούς, έγινε ελάχιστο τρόχισμα των κυνοδόντων και των κεντρικών τομέων, μόνο από την εσωτερική πλευρά. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια σύγχρονων συγκολλητικών συστημάτων συγκολλήθηκε η γέφυρα, λύνοντας το πρόβλημα της ασθενούς.

Αυτές οι γέφυρες δεν είναι ακόμη τόσο δοκιμασμένες όσο οι κλασσικές προσθετικές εργασίες, αλλά αποτελούν μια επιλογή εύκολη και σχετικά ανέξοδη, που επιτρέπει να λυθεί το πρόβλημα της συγγενούς έλλειψης ενός προσθίου δοντιού. Μπορεί να εφαρμοστεί και σε άλλες περιπτώσεις, όπου ένας πλάγιος τομέας έχει χαθεί λόγω τραύματος ή τερηδόνας και δε λείπει συγγενώς.

Συγγενης ελλειψη πλαγιων τομεων

Νεαρή ασθενής με συγγενή έλλειψη πλαγίων τομέων. Η φωτογραφία έχει ληφθεί μόλις τελείωσε η ορθοδοντική θεραπεία.

Ολοκεραμικες γεφυρες με πτερυγια τυπου Maryland

Στις ολοκεραμικές γέφυρες με πτερύγια τύπου Maryland τα δόντια δεν τροχίζονται καθόλου από την μπροστινή πλευρά.

Οι ολοκεραμικες γεφυρες τοποθετημενες

Οι ολοκεραμικές γέφυρες αποκαθιστούν το περιστατικό αισθητικά και λειτουργικά.

Λευκά σφραγίσματα: Παρουσίαση περιστατικού

Οι σύνθετες ρητίνες είναι τα υλικά με τα οποία γίνονται τα λευκά σφραγίσματα. Πλέον, αποτελούν το υλικό εκλογής για τα σφραγίσματα όχι μόνο των προσθίων δοντιών αλλά και των οπισθίων. Γι’ αυτό υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

  • Συγκόλληση. Τα λευκά σφραγίσματα κολλάνε στο δόντι με τη χρήση συγκολλητικών παραγόντων και δεν συγκρατούνται μηχανικά στο δόντι, όπως γίνεται με τα αμαλγάματα (μαύρα ή ασημί σφραγίσματα). Αυτό σημαίνει ότι τα δόντια γίνονται πιο ισχυρά γιατί το σφράγισμα συνδέεται με αυτά και επίσης ότι τροχίζονται λιγότερο απ’ ότι αν γινόταν ένα μαύρο σφράγισμα, που θα απαιτούσε να τροχιστούν εσοχές και να γίνει η κοιλότητα με τέτοιο τρόπο που να μην επιτρέπει να πέσει το σφράγισμα.
  • Συντηρητική προσέγγιση. Τα λευκά σφραγίσματα δεν έχουν απαιτήσεις σχεδιασμού της κοιλότητας που θα τα δεχτεί, όπως γίνεται με τα μαύρα. Συνεπώς, στα λευκά σφραγίσματα ο οδοντίατρος αφαιρεί μόνο το χαλασμένο μέρος του  δοντιού και καθόλου υγιές. Αυτό φυσικά, είναι καλύτερο για την υγεία του δοντιού.
  • Επιδιόρθωση. Τα λευκά σφραγίσματα μπορούν να επιδιορθωθούν αν σε ένα σημείο τους παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα. Τα μαύρα σφραγίσματα μπορούν και αυτά να επιδιορθωθούν, αλλά και πάλι το υλικό της επιδιόρθωσης θα είναι η σύνθετη ρητίνη των άσπρων σφραγισμάτων.
  • Αισθητική. Κανείς δεν θέλει να έχει ένα μαύρο σφράγισμα στο δόντι του, ακόμη και αν αυτό βρίσκεται σε κάποιο δόντι.

Στο σημερινό σημείωμα παρουσιάζεται περιστατικό οπισθίου δοντιού που αντιμετωπίστηκε με λευκό σφράγισμα. Αφαιρέθηκε μόνο το χαλασμένο τμήμα του δοντιού και το δόντι αποκαταστάθηκε αισθητικά και λειτουργικά.

Χαλασμένο δοντι

Δεύτερος γομφίος όπου φαίνεται μιας μέτριας έκτασης τερηδόνα

Λευκό σφράγισμα

Μετά την αφαίρεση της τερηδόνας με πολύ συντηρητικό τρόπο, το δόντι αποκαταστάθηκε με λευκό σφράγισμα

Λεύκανση δοντιών: Τι μπορεί να γίνει όταν ένα μπροστινό δόντι είναι σκούρο και διαφέρει από τα άλλα;

Μεμονωμένο δυσχρωμικό δόντι πριν την λεύκανση

Σκούρο δόντι πριν τη λεύκανση

Μετά από λεύκανση του δυχρωμικού δοντιού

Μετά από λεύκανση του απονευρωμένου δοντιού

Η λεύκανση των ζωντανών δοντιών είναι μια αισθητική διαδικασία που γίνεται σε ανθρώπους που επιθυμούν το χαμόγελό τους να είναι πιο λευκό και λαμπερό. Λεύκανση όμως μπορεί να γίνει και όταν ένα μεμονωμένο δόντι είναι δυσχρωμικό, κάτι που κυρίως συμβαίνει λόγω τραύματος ή απονεύρωσης που έχει γίνει στο παρελθόν.

Η λεύκανση των μεμονωμένων δοντιών είναι διαφορετική διαδικασία από τη λεύκανση των φυσιολογικών δοντιών. Εάν το δόντι είναι απονευρωμένο, αφαιρείται το σφράγισμα της απονεύρωσης και κλείνονται μέσα στο δόντι οι λευκαντικοί παράγοντες, που αλλάζονται κάθε μερικές μέρες, μέχρι το δόντι να αποκτήσει το επιθυμητό χρώμα. Εάν το δόντι είναι τραυματισμένο αλλά ακόμη ζωντανό, η λεύκανση γίνεται στο ιατρείο, εξωτερικά.

Η λεύκανση των μεμονωμένων δοντιών έχει συνήθως πολύ καλά αποτελέσματα αλλά δεν είναι τόσο προβλέψιμη όσο η λεύκανση των ζωντανών δοντιών. Πολλές φορές το επιθυμητό χρώμα δεν λαμβάνεται ή το αποτέλεσμα διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα και το δόντι επανέρχεται στο πρωτύτερο χρώμα του. Επίσης, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις απονευρωμένων δοντιών, παρουσιάζεται περίπου 10 χρόνια μετά τη λεύκανση μια κατάσταση που ονομάζεται εξωτερική απορρόφηση της ρίζας, που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε απώλεια του δοντιού. Αυτό μπορεί να συμβεί σε δόντια που δεν απαντούν στη συνήθη μέθοδο θεραπείας με υπερβορικό νάτριο, οπότε προστίθεται σε αυτό και υπεροξείδιο του υδρογόνου. Αντίθετα, η λεύκανση των ζωντανών δοντιών δεν παρουσιάζει ποτέ προβλήματα σχετικά με την υγεία των δοντιών.

Στο σημερινό σημείωμα παρουσιάζεται περιστατικό λεύκανσης απονευρωμένου δοντιού σε νεαρή κυρία. Το αποτέλεσμα είναι σταθερό 1 χρόνο μετά τη διαδικασία.

Για συνεχείς ενημερώσεις εγγραφείτε στο Newsletter του smile-clinic.gr

Κριτικές Google
Alkioni Xristod
Alkioni Xristod

5 out of 5 stars

posted 1 month ago

Εξαιρετικές συμβουλές, πάντα στα πλαίσια του θεμιτού και της επαγγελματικής δεοντολογίας. Ιδιαίτερα άμεσες απαντήσεις, με ευγένεια και σεβασμό. Μακάρι να μπορούσα να βαθμολογήσω με περισσότερα αστέρια.

Μαρια Ματσουκατιδου
Μαρια Ματσουκατιδου

5 out of 5 stars

posted 5 months ago

Πολυ ευχαριστο κλιμα!!!

Magdalena Tsekou
Magdalena Tsekou

5 out of 5 stars

posted 1 year ago

Η αστείρευτη γνώση σε συνδυασμό με την αφιλοκερδή συμβουλευτική περί οποιουδήποτε προβλήματος στοματικής υγείας, σου προκαλεί απλά μεγάλη εμπιστοσύνη στο πρόσωπο του κου Γιαννακόπουλου.

Follow Us