Οδοντικές όψεις – Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως έχουμε δει στα σημειώματα που δημοσιεύουμε για τις οδοντικές όψεις, αυτές περιλαμβάνουν τις όψεις πορσελάνης και τις όψεις σύνθετης ρητίνης, καθεμιά από τις οποίες έχουν διαφορετικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που σχετίζονται με τις απαιτήσεις και την απόδοση του υλικού. Βέβαια, οι οδοντικές όψεις έχουν επίσης πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα αν συγκριθούν με άλλες οδοντικές αποκατάστασεις, όπως οι στεφάνες, ανεξάρτητα από το υλικό που κατασκευάζονται.

Περιστατικό όψεων πορσελάνης πριν τη θεραπεία

Περιστατικό με δυσχρωμικά και στραβά δόντια, το σχήμα των οποίων θα ήθελε βελτίωση.

Porcelain veneers in Greece

Το περιστατικό μετά την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης άνω και κάτω.

Οι οδοντικές όψεις είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για τη βελτίωση του χαμόγελου. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα των οδοντι Συνέχεια

Η τοποθέτηση οδοντικών όψεων είναι αντιστρεπτή διαδικασία; Γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια με τις οδοντικές όψεις;

Στο σημερινό σημείωμα συνεχίζουμε τη σειρά των άρθρων για τις οδοντικές όψεις, προσπαθώντας να απαντήσουμε σε όλες τις πιθανές ερωτήσεις που θα έχει κάποιος που ενδιαφέρεται για αυτή την αισθητική θεραπεία. Προσπάθειά μας είναι να ενημερώσουμε τον αναγνώστη πλήρως, παρουσιάζοντας χωρίς ωραιοποίηση των πραγμάτων όλες τις λεπτομέρειες.

Porcelain veneers

Φωτό 1. Όψεις πορσελάνης

Είναι αντιστρεπτή η διαδικασία των οδοντικών όψεων;

Η διαδικασία των οδοντικών όψεων δεν είναι αντιστρεπτή. Μόνο εάν το περιστατικό αφορά οδοντικές όψεις που τοποθετήθηκαν χωρίς τρόχισμα των δοντιών (τύπου Lumineers ή «φακών επαφής») μπορούν να αφαιρεθούν και τα δόντια να μείνουν όπως ήταν πριν. Και αυτό όμως είναι θεωρητικό, γιατί οι σωστά φτιαγμένες οδοντικές όψεις ταιριάζουν χρωματικά με τα δόντια και είναι συγκολλημένες πολύ ισχυρά με αυτά, οπότε είναι πάρα πολύ δύσκολο για τον οδοντίατρο να τις αφαιρέσει και να μην ακουμπήσει καθόλου τον οδοντικό ιστό που βρίσκεται από κάτω.

Από την άλλη πλευρά βέβαια, οι όψεις τοποθετούνται για κάποιον λόγο, συνήθως τη βελτίωση της αισθητικής ή την αποκατάσταση κάποιου κατάγματος, οπότε δεν υπάρχει κανένας λόγος αφαίρεσής τους, εάν το αποτέλεσμα είναι καλό. Όταν επέλθη ο χρόνος να αντικατασταθούν, μετά από πολλά χρόνια, θα αφαιρεθούν για να τοποθετηθούν νέες.

Ουσιαστικά, με την ερώτηση που κάνουν οι ασθενείς εάν η διαδικασία των όψεων είναι αντιστρεπτή, ρωτάνε “Πως μπορώ να είμαι σίγουρος ότι θα μου άρεσουν οι όψεις μου;”. Εάν επιλέξουν κάποιον κατάλληλα εκπαιδευμένο αισθητικό οδοντίατρο, με εμπειρία σε αυτή τη θεραπεία, ο οποίος θα μπορέσει να επικοινωνήσει σωστά το τι πρόκειται να κάνει και θα δώσει ρεαλιστικά και χωρίς υπερβολές το τι μπορεί να περιμένει η ασθενής από τη θεραπεία, δεν πρόκειται κανείς να θέλει να αφαιρεθούν οι οδοντικές όψεις του. Επίσης, πριν κολληθούν οι όψεις, μπορούν να τοποθετηθούν στα δόντια με πάστες δοκιμής, έτσι ώστε η ασθενής να εκτιμήσει την αισθητική πριν να γίνει η μόνιμη συγκόλληση. Κάτι που καλό είναι να τονιστεί είναι ότι εάν για κάποιο λόγο οι όψεις είχαν κάποιο πρόβλημα στην κατασκευή τους ή κατασκευάστηκαν κακότεχνα, μπορούν να αφαιρεθούν από τον οδοντίατρο για να τοποθετηθούν νέες.

Εάν χρειαστεί να γίνει αφαίρεση κάποιας όψης, αυτή τροχίζεται και με ειδικά εργαλεία καταστρέφεται και αφαιρείται (Φωτό 2 και 3). Στη συνέχεια, εάν χρειάζεται, τροποποιείται το δόντι και λαμβάνεται αποτύπωμα για να κατασκευαστεί η καινούργια όψη από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο. Είναι αδύνατον να αφαιρεθεί κάποια όψη χωρίς να καταστραφεί.

Αφαίρεση όψης πορσελάνης

Φωτό 2. Τρόχισμα όψης πορσελάνης για την αφαίρεσή της.

 

Αφαίρεση παλιάς όψης πορσελάνης

Φωτό 3. Στη συνέχεια, με ειδικά εργαλεία η όψη καταστρέφεται έτσι ώστε να αφαιρεθεί χωρίς να γίνει κάποια ζημιά στο υποκείμενο δόντι

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια μου με την τοποθέτηση οδοντικών όψεων;

Οι οδοντικές όψεις δεν κάνουν κάποια ζημιά στα δόντια. Πολλές φορές όμως, πριν τοποθετηθούν, ιδίως σε περιστατικά με στραβά δόντια, απαιτείται να αλλάξει το σχήμα των δοντιών δηλαδή να τροχιστούν, έτσι ώστε οι οδοντικές όψεις να μπορέσουν να τοποθετηθούν στη θέση που πρέπει να έχουν σε ένα όμορφο χαμόγελο. Ο σωστά εκπαιδευμένος αισθητικός οδοντίατρος μπορεί να διαγνώσει εάν το τρόχισμα των δοντιών θα προκαλέσει κάποια βλάβη και να ενημερώσει τον ασθενή πριν προχωρήσει στη διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το τρόχισμα των δοντιών είναι ελάχιστο ή και δεν απαιτείται καθόλου.

Κάτι που επίσης πρέπει να προσέξουμε είναι ότι τα δόντια που έχουν οδοντικές όψεις είναι πιο εύκολο να τερηδονιστούν όπως και να δημιουργηθεί ουλίτιδα, γιατί απλά έχουν ένα υλικό συγκολλημένο πάνω τους, το οποίο έχει ένα σημείο ένωσης. Γι’ αυτό, απαιτείται να προσέχουμε σχολαστικά τα δόντια μας, βουρτσίζοντας σωστά, χρησιμοποιώντας οδοντικό νήμα και έχοντας τακτικά check up στον οδοντίατρο.

Απονεύρωση: Τι είναι και πως γίνεται;

Η απονεύρωση ή όπως επιστημονικά λέγεται, ενδοδοντική θεραπεία, είναι μια πολύ συνηθισμένη θεραπεία των δοντιών που συνήθως ακούγεται τρομακτική, καθότι στο μυαλό του κόσμου συνδέεται με έντονο πόνο ή πρήξιμο. Η αλήθεια όμως είναι πως η απονεύρωση δεν προκαλεί πόνο αλλά γίνεται για να σταματήσει ο πόνος και για να αποφευχθεί η απώλεια του δοντιού. Στο σημερινό σημείωμα θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τι είναι η απονεύρωση, γιατί πρέπει να γίνει και πως πρέπει να γίνει, έτσι ώστε να ανακουφιστεί το δόντι σας από τον πόνο και να σωθεί ώστε να παραμείνει στο στόμα σας για πολλά χρόνια.

Τι είναι η απονεύρωση;

Φωτό 1. Ανατομία του Δοντιού.

Φωτό 1. Ανατομία του Δοντιού. Η εξωτερική ουσία του δοντιού λέγεται αδαμαντίνη και μέσα από αυτήν βρίσκεται η οδοντίνη. Στο εσωτερικό του δοντιού βρίσκεται ο πολφός.

Με την απονεύρωση (root canal ή endodontic treatment στα Αγγλικά) θεραπεύεται το εσωτερικό του δοντιού. Για να καταλάβουμε τι είναι η απονεύρωση πρέπει πρώτα να ξέρουμε μερικά πράγματα για την ανατομία του δοντιού. Μέσα στο δόντι, κάτω από την αδαμαντίνη (σμάλτο) και την οδοντίνη, βρίσκεται ένας μαλακός ιστός που λέγεται πολφός (φωτο 1). Ο πολφός περιέχει αγγεία και νεύρα και βοηθά στην κατασκευή του δοντιού όταν αυτό διαπλάθεται. Πρόκειται για τον ιστό που κάνει ένα δόντι ζωντανό. Ο πολφός εκτείνεται από το μέρος του δοντιού που είναι ορατό στο στόμα μας μέχρι το τέλος των ριζών του δοντιού, όπου συνδέεται με τους ιστούς που είναι γύρω από τις ρίζες του. Ο πολφός σε έναν ενήλικο δεν είναι απαραίτητος για να παραμείνει το δόντι στο στόμα.

Γιατί μπορεί να χρειάζομαι απονεύρωση;

Η απονεύρωση είναι απαραίτητη όταν ο πολφός έχει κάποια φλεγμονή που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ή έχει μολυνθεί. Οι λόγοι που μπορεί να συμβεί κάτι τέτοιο είναι διάφοροι: Βαθιά τερηδόνα, εκτεταμμένες οδοντιατρικές εργασίες που έχουν γίνει στο δόντι, κάταγμα του δοντιού ή ακόμη και τραυματισμός του δοντιού χωρίς να σπάσει κάποιο τμήμα του, περιοδοντική νόσος (νόσος των ούλων). Οποιοσδήποτε από αυτούς τους λόγους μπορεί να οδηγήσει σε οξεία φλεγμονή του πολφού, που προκαλεί οίδημα και πίεση στο εσωτερικό του δοντιού (που δεν μπορεί να εκτονωθεί γιατί το δόντι είναι σκληρό και δεν μπορεί να πρηστεί, ακολουθώντας τον πολφό) με αποτέλεσμα να υπάρχει πόνος και τελικά, μόνιμη βλάβη του πολφού (Φωτό 2). Εάν ο πολφός δεν αφαιρεθεί από τον οδοντίατρο, θα νεκρωθεί και ο πόνος είναι πιθανό αρχικά να σταματήσει, αλλά θα εμφανιστεί και πάλι κάποια στιγμή νωρίτερα ή αργότερα, ως οξεία, επίπονη μόλυνση που θα επεκτείνεται και στους γύρω ιστούς, τα ούλα και το κόκκαλο, πολλές φορές με πρήξιμο και του προσώπου ή με την εμφάνιση συριγγίου με πύον. Μπορεί επίσης να μετατραπεί σε χρόνια μόλυνση, με συμπτώματα από ήπια έως έντονα. Σε περίπτωση λοιπόν που υπάρχει μη αντιστρεπτή (μη θεραπεύσιμη) φλεγμονή του πολφού ή μόλυνση, η απονεύρωση αποτελεί τη μοναδική δυνατότητα να σωθεί ένα δόντι και η μοναδική εναλλακτική λύση είναι η εξαγωγή του.

Tooth decay leads to necrosis

Φωτό 2. Όταν μια τερηδόνα ξεκινήσει και δεν θεραπευτεί καταλήγει να φτάσει στο νεύρο του δοντιού (πολφός) που πονάει και τελικά νεκρώνεται. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει ένα οδοντικό απόστημα στη ρίζα του δοντιού.

Ποια είναι τα συμπτώματα που δείχνουν ότι μπορεί να χρειάζομαι απονεύρωση;

Μπορεί να είναι ο πόνος, η ευαισθησία στο κρύο ή το ζεστό που διαρκεί περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα μετά την απομάκρυνση του ερεθίσματος, η δυσχρωμία του δοντιού, το πρήξιμο είτε της περιοχής δίπλα στο δόντι, στα ούλα ή στο οστό είτε στους λεμφαδένες. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και να ανακαλυφθεί από τον οδοντίατρο ότι το δόντι είναι νεκρό και χρειάζεται να γίνει η θεραπεία. Ένα νεκρό δόντι δεν έχει καμία αντίδραση στα θερμικά ερεθίσματα και μπορεί να έχει κάποια αλλοίωση όπως είναι μια κύστη στο οστό, έξω από τη ρίζα του.

Πώς σώζεται το δόντι με την απονεύρωση;

Ο οδοντίατρος αφαιρεί τον μολυσμένο ή φλεγμένοντα πολφό, ή τα υπολείμματα του ήδη νεκρού πολφού, προσεκτικά καθαρίζει και δίνει το κατάλληλο σχήμα στο εσωτερικό των ριζών και τέλος γεμίζει όλο τον κενό χώρο με κάποια υλικά (Φωτό 3). Μετά το τέλος της απονεύρωσης, ο οδοντίατρος τοποθετεί ένα σφράγισμα ή μια στεφάνη στο δόντι έτσι ώστε αυτό να μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, όπως και κάθε άλλο δόντι του στόματός σας.

Root canal

Φωτό 3. Στάδια της απονεύρωσης

Θα νιώσω πόνο κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης;

Η απονεύρωση γίνεται για να ανακουφιστείτε από τον πόνο ή για να προλάβετε τον πόνο και σε κάποιες περιπτώσεις να χάσετε το δόντι σας, κάτι που μπορεί να είναι συνέπεια της φλεγμονής ή της μόλυνσης. Με τις σύγχρονες τεχνικές και τις μεθόδους αναισθησίας, οι περισσότεροι ασθενείς δεν πονάνε κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης. Εάν βέβαια πάτε με πολύ έντονο πόνο στον οδοντίατρο, είναι πιθανό η αναισθησία να μην είναι απολύτως αποτελεσματική αλλά και πάλι, η θεραπεία είναι ο καλύτερος, ταχύτερος και μοναδικός τρόπος για να σώσετε το δόντι σας. Σε κάποιες περιπτώσεις πρέπει η οξεία φάση να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και η θεραπεία να γίνει μετά από μερικές μέρες.

Τις πρώτες μέρες μετά τη θεραπεία το δόντι μπορεί να είναι ευαίσθητο και αδύναμο, ή να χρειαστεί να πάρετε κάποια αναλγητικά. Ανάμεσα στα ραντεβού της απονεύρωσης είναι ακόμη πιθανό να χρειαστεί να πάρετε αντιβίωση, αν και συνήθως αυτό δεν χρειάζεται. Μετά το τέλος της θεραπείας μπορεί να αισθάνεστε το δόντι σας διαφορετικό από τα άλλα δόντια, αλλά αν έχετε πόνο στην πίεση του δοντιού ή στη μάσηση, καλέστε τον οδοντίατρό σας.

Τα στάδια της απονεύρωσης:

Η απονεύρωση ολοκληρώνεται συνήθως σε 2-3 συνεδρίες αν και δεν αποκλείεται να γίνει σε 1 εάν το δόντι ήταν ακόμη ζωντανό και δεν ήταν μολυσμένο ή σε περισσότερες από 3 ραντεβού εάν η μόλυνση είναι επίμονη. Τα στάδια είναι τα εξής:

  1. Γίνεται η εξέταση και η διάγνωση με διάφορα διαγνωστικά τεστ και οπωσδήποτε με τη λήψη ακτινογραφίας. Στη συνέχεια χορηγείται τοπικό αναισθητικό και όταν το δόντι “μουδιάσει” ο οδοντίατρος τοποθετεί ένα ελαστικό φύλλο γύρω από το δόντι σας που λέγεται απομονωτήρας. Αυτό απομονώνει το δόντι σας από το στόμα σας έτσι ώστε να μην μπορούν να μπουν μέσα στο δόντι μικρόβια από το στόμα ή σάλιο (Φωτό 4).

    Φωτό 4. Ο ελαστικός απομονωτήρας δημιουργεί ένα "χειρουργικό" πεδίο, έτσι ώστε να μην μπορεί να μολυνθεί το δόντι στο οποίο εργάζεται ο οδοντίατρος από μικρόβια του στόματος. Η απομόνωση θεωρείται απαραίτητη για την επιτυχία της απονεύρωσης.

    Φωτό 4. Ο ελαστικός απομονωτήρας δημιουργεί ένα «χειρουργικό» πεδίο, έτσι ώστε να μην μπορεί να μολυνθεί το δόντι στο οποίο εργάζεται ο οδοντίατρος από μικρόβια του στόματος. Η απομόνωση θεωρείται απαραίτητη για την επιτυχία της απονεύρωσης.

  2. Γϊνεται μια διάνοιξη στο δόντι έτσι ώστε ο οδοντίατρος να αποκτήσει πρόσβαση στο εσωτερικό του δοντιού. Κάποια μικροεργαλεία σαν λεπτές βελόνες χρησιμοποιούνται για να αφαιρεθεί ο άρρωστος πολφός και να καθαριστούν τα εσωτερικά τοιχώματα του δοντιού. Στη συνέχεια, κλείνονται αντισηπτικά υλικά μέσα στο δόντι και τοποθετείται ένα προσωρινό σφράγισμα.
  3. Ο χώρος όπου βρισκόταν ο πολφός γεμίζεται με διάφορες τεχνικές που ακολουθεί ο οδοντίατρός σας. Το υλικό έμφραξης λέγεται γουταπέρκα και είναι ένα φυσικό ελαστικό υλικό, παρόμοιο με το περίβλημα των καλωδίων, το οποίο συγκολλάται στο δόντι με τη χρήση κάποιου φυράματος έτσι ώστε ο κενός χώρος να γεμίσει ερμητικά. Τοποθετείται και πάλι ένα προσωρινό σφράγισμα στο δόντι σας. Αυτό θα αφαιρεθεί όταν πρόκειται να τοποθετηθεί το μόνιμο σφράγισμα.
  4. Εάν λείπει μεγάλο μέρος του δοντιού σας, ο οδοντίατρός σας μπορεί να σας προτείνει να βάλετε στο δόντι σας έναν άξονα για να στηριχθεί το υλικό της ανασύστασης και μια στεφάνη. Εάν πρόκειται για οπίσθιο δόντι, η στεφάνη θεωρείται απαραίτητη γιατί τα απονευρωμένα δόντια σπάνε πιο εύκολα και κάτι τέτοιο μπορεί να καταλήξει στην εξαγωγή τους.

Πόσο στοιχίζει η απονεύρωση;

Το κόστος της απονεύρωσης εξαρτάται από το πόσο σύνθετο είναι το πρόβλημα και από το τι δόντι είναι αυτό στο οποίο χρειάζεται να γίνει η απονεύρωση. Οι γομφίοι είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτούν και γι αυτό το κόστος είναι αρκετά υψηλότερο απ’ ότι για ένα πρόσθιο δόντι. Γενικά, το κόστος της απονεύρωσης και της αποκατάστασης είναι χαμηλότερο απ΄ότι εάν επιλέξετε να βγάλετε το δόντι σας και να τοποθετήσετε μια γέφυρα ή ένα εμφύτευμα.

Υπάρχουν πιθανότητες αποτυχίας της απονεύρωσης;

Φωτό 4. Ένα σωστά απονευρωμένο δόντι πρέπει να έχει καθαριστεί και εμφραχθεί ερμητικά μέχρι το τέλος των ριζών του και να έχουν βρεθεί όλοι οι ριζοσωλήνες του.

Φωτό 4. Ένα σωστά απονευρωμένο δόντι πρέπει να έχει καθαριστεί και εμφραχθεί ερμητικά μέχρι το τέλος των ριζών του και να έχουν βρεθεί όλοι οι ριζοσωλήνες του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα απονευρωμένα δόντια μπορούν να επιβιώσουν όσο και τα ζωντανά δόντια (Φωτό 5). Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, μπορεί να παρουσιαστούν προβλήματα όπως πόνος ή οίδημα, μήνες ή ακόμη και χρόνια μετά από την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η επανάληψη της απονεύρωσης μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Τα προβλήματα στα απονευρωμένα δόντια πολλές φορές προέρχονται από τον λόγο που οδήγησε στην απονεύρωση και όχι από την ίδια την απονεύρωση. Για παράδειγμα, ένα δόντι που έχει σπάσει μπορεί να ξανασπάσει ή ένα δόντι που είχε ένα βαθύ χάλασμα μπορεί να ξαναχαλάσει κάτω από τα ούλα και να μην μπορεί να αποκατασταθεί ώστε να λειτουργήσει κανονικά στο στόμα.

Μπορούν όλα τα δόντια να θεραπευτούν με απονεύρωση;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ριζοσωλήνες του δοντιού δεν είναι προσβάσιμοι ή το δόντι είναι πολύ σπασμένο, ή υπάρχει κάποια μεγάλη κύστη ή δεν υπάρχει αρκετή οστική υποστήριξη (περιοδοντική νόσος) ή για κάποιο λόγο το δόντι δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε μια κατάσταση φυσιολογικής λειτουργίας.

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται μια χειρουργική προσέγγιση που λέγεται ακρορριζεκτομή ή απλά να μην μπορεί το δόντι να σωθεί και να απαιτείται εξαγωγή του.

Σπασμένο δόντι: Αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη

Τα κατάγματα των προσθίων δοντιών είναι εξαιρετικά συνήθη σε νέα άτομα, είτε λόγω αθλοπαιδιών είτε λόγω άλλων κοινωνικών δραστηριοτήτων. Και βέβαια, αν επιβάλλεται να φοράνε οι αθλητές (μικροί και μεγάλοι) προστατευτικούς νάρθηκες , δεν μπορούμε να προτείνουμε κάτι τέτοιο και όταν κάποιος βγαίνει ένα βράδυ με την παρέα του… Στο συγκεκριμένο περιστατικό που παρουσιάζεται εδώ, η νεαρή κοπέλα χτύπησε το δόντι της την ώρα που έπινε από ένα μπουκάλι, κάτι που βέβαια είναι κοινή πρακτική.

Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, όπως έχει αναφερθεί σε άλλα άρθρα του blog μας, αλλά η πιο συντηρητική μέθοδος είναι η τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης. κάτι που μπορεί να δώσει πολύ καλά αισθητικά αποτελέσματα. Η χρήση τοπικής αναισθησίας δεν χρειάζεται σε τέτοια περιστατικά.

Πιο καθαρή άποψη του κατάγματος

Άποψη του περιστατικού με απώθηση των χειλιών

Κάταγμα δοντιού

Κάταγμα άνω κεντρικού τομέα σε νέο άτομο

 

 

 

 

 

 

 

Σύνθετη ρητίνη στο σπασπένο δόντι

Μετά την αποκατάσταση. Προσέξτε τους χαρακτηρισμούς που γίνονται στη σύνθετη ρητίνη που δίνουν φυσική αισθητική, ανάλογη με του διπλανού δοντιού.

www.smile-clinic.gr

Αποκατάσταση του σπασμένου δοντιού με σύνθετη ρητίνη σε μια συνεδρία στο ιατρείο

Διαδικασία τοποθέτησης οδοντικών όψεων.

  1. Έμμεσες οδοντικές όψεις (όψεις πορσελάνης και όψεις ρητίνης που κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο
Porcelain veneers treating worn teeth

Φωτογραφία 2. Μετά από την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης στα 4 κεντρικά δόντια.

Worn teeth

Φωτογραφία 2. Φθαρμένα δόντια σε νεαρή γυναίκα πριν από την τοποθέτηση των τεσσάρων όψεων πορσελάνης που φαίνονται στην φωτογραφία 1.

Στο πρώτο ραντεβού γίνεται εξέταση τουασθενούς και διάγνωση. Πέρα από τον κλινικό έλεγχο απαιτείται και ακτινογραφικός έλεγχος για να αποκλειστεί οποιοδήποτε πρόβλημα μπορεί να υπάρχει στα δόντια που θα γίνουν οι εργασίες (π.χ. τερηδόνα σε κάποιο δόντι ή ανάγκη για απονεύρωση). Σε αυτή τη συνεδρία πρέπει να γίνει η ενημέρωση του ασθενή σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε λύσης, τις εναλλακτικές λύσεις που υπάρχουν και το κόστος της θεραπείας. Σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται η λήψη διαγνωστικών εκμαγείων (γύψινων ομοιομάτων των δοντιών) έτσι ώστε να γίνει μελέτη του περιστατικού. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται να γίνει από τον οδοντοτεχνίτη το ονομαζόμενο διαγνωστικό κέρωμα, δηλαδή μια προσομοίωση των όψεων στο εκμαγείο, από κερί. Ένα βοήθημα που υπάρχει είναι και το διαγνωστικό imaging, όπου η τροποποίηση των δοντιών γίνεται στον υπολογιστή, έτσι ώστε ο ασθενής να δει πως περίπου θα γίνουν τα δόντια του εάν επιλέξει να ακουλουθήσει τη θεραπεία. Αυτά τα βοηθήματα απαιτούν συνήθως ένα δεύτερο διαγνωστικό ραντεβού. Μια καλή τεχνική που μπορεί να εφαρμοστεί σε συγκεκριμένα περιστατικά, αποτελεί το διαγνωστικό mock up, όπου ο οδοντίατρος τοποθετεί στα δόντια του ασθενή ρητίνη, χωρίς να την συγκολλήσει, έτσι ώστε να μπορέσει αυτός να δει μια αδρή προσομοίωση του τελικού αποτελέσματος. Αυτό, στα περιστατικά που μπορεί να εφαρμοστεί, είναι ένα εξαιρετικό βοήθημα, ένα είδος test drive των οδοντικών όψεων.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η παρασκευή (τρόχισμα) των δοντιών. Συνήθως γίνεται αναισθησία για να νιώθει πιο άνετα ο ασθενής. Το τρόχισμα, ανάλογα από το είδος του προβλήματος και το είδος των όψεων που θα τοποθετηθούν μπορεί να κυμαίνεται από καθόλου έως αρκετό. Ο οδοντίατρος πρέπει να έχει ενημερώσει τον ασθενή για το πόσο θα τροχιστούν τα δόντια του και το τι συνέπειες θα έχει αυτό. Αυτονόητο είναι ότι όσο πιο πολύ τρόχισμα απαιτείται, τόσο πιο αναγκαία είναι η αναισθησία η οποία σε κάθε περίπτωση είναι τοπική.  Περιστατικά με στραβά δόντια ή με δόντια που “πετάγονται” προς τα έξω είναι συνήθως τα περιστατικά που απαιτείται περισσότερο τρόχισμα.

Μετά το τρόχισμα γίνεται η λήψη του τελικού αποτυπώματος με υλικά υψηλής ακρίβειας  από το οποίο θα κατασκευαστεί το ομοίωμα των παρασκευασμένων δοντιών πάνω στο οποίο ο οδοντοτεχνίτης θα κατασκευάσει τις όψεις.

Τέλος, κατασκευάζονται προσωρινές αποκατάστασεις, με τις οποίες θα είναι ο ασθενής για τον χρόνο που απαιτείται μέχρι να κατασκευαστούν οι όψεις.

Σε αυτό το ραντεβού γίνεται και η επιλογή του χρώματος, όπως και η συζήτηση με τον/την ασθενή σχετικά με το σχήμα των καινούργιων δοντιών, τις διαφορές που μπορούμε να πετύχουμε, το μήκος που μπορούμε να έχουμε και άλλες λεπτομέρειες μεγάλης όμως σημασίας για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Στο τρίτο ραντεβού γίνεται η δοκιμή των όψεων. Αφαιρούνται οι προσωρινές αποκατάστασεις και οι όψεις δοκιμάζονται καθεμία ξεχωριστά για να ελεγχθεί η εφαρμογή τους και στη συνέχεια όλες μαζί για να ελεγχθεί η αισθητική. Εάν όλα είναι καλά και το αποτέλεσμα εγκριθεί από τον οδοντίατρο και τον ασθενή, γίνεται η συγκόλληση. Τονίζεται ότι η συγκόλληση των οδοντικών όψεων είναι μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία που πρέπει να γίνει με μεγάλη προσοχή, γιατί σε αυτή στηρίζεται η μακροχρόνια επιτυχία και η διατήρηση της αισθητικής των όψεων.

Τέλος, γίνεται ο έλεγχος και η ρύθμιση της σύγκλεισης (τα δόντια πρέπει να κλείνουν όπως και πριν την τοποθέτηση των όψεων) και το καθάρισμα των περισσειών της κόλλας.

6 porcelain veneersΣτο τέταρτο ραντεβού γίνεται πλέον παρακολούθηση του περιστατικού, ελέγχεται το πως λειτουργούν οι όψεις στο στόμα και γίνεται κάποιο γυάλισμα εάν χρειάζεται.

2. Άμεσες οδοντικές όψεις (Bonding)

Σε αυτές τις όψεις δεν παρεμβάλλονται πολλά από τα στάδια που αναφέρθηκαν πριν.

Το πρώτο ραντεβού είναι αυτό της διάγνωσης και ενημέρωσης του ασθενή, όπως και στις έμμεσες όψεις.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η αναισθησία, η επιλογή του χρώματος, το τρόχισμα των δοντιών, αν αυτό απαιτείται, και στη συνέχεια οι όψεις συγκολλούνται και «χτίζονται» πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο. Αφού πολυμεριστούν με το ειδικό μπλε φως του οδοντιατρείου, γίνεται η τελική διαμόρφωση και η λείανσή τους. Προσοχή πρέπει να δοθεί, όπως και στις έμμεσες όψεις στο να περνάει το νήμα καλά ανάμεσα από τα δόντια χωρίς να κόβεται, έτσι ώστε να μπορεί ο ασθενής να καθαρίζει καλά τα δόντια και τις καινούργιες του όψεις.

Το τρίτο ραντεβού είναι και πάλι ένα ραντεβού παρακολούθησης (follow up).

Ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις οδοντικές όψεις (όψεις πορσελάνης και όψεις σύνθετης ρητίνης/Bonding);

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δύο βασικές κατηγορίες προβλημάτων:

  1. Αποκατάσταση της αισθητικής των δοντιών που χάθηκε λόγω κατάγματος, ηλικίας, φθοράς ή τερηδόνας.
Single tooth Porcelain veneer

Κεντρικός τομέας που έσπασε και έχει αντιαισθητική αποκατάσταση ρητίνης.

Μπορούν να εφαρμοστούν σε ένα μόνο δόντι ή σε περισσότερα δόντια, ανάλογα με την φύση του προβλήματος. Εάν λόγω κάποιου ατυχήματος έχει σπάσει ένα δόντι, αυτό μπορεί να αποκατασταθεί με μια μεμονωμένη όψη. Η όψη ρητίνης είναι γρηγορότερη και πολλές φορές πιο συντηρητική, δηλαδή δεν χρειάζεται καθόλου τρόχισμα του δοντιού πέρα από τη λείανση του και την λοξοτόμησή του στο σημείο του κατάγματος, μια τεχνική που εξασφαλίζει ότι δεν θα διακρίνεται το όριο αποκατάστασης – δοντιού. Επίσης, η όψη ρητίνης είναι σημαντικά πιο οικονομική. Η πορσελάνη από την άλλη μεριά, είναι ανθεκτικότερη από τη ρητίνη και αποκαθιστά το δόντι στην ισχύ που είχε πριν από το κάταγμα. Επίσης, έχει μεγαλύτερη μακροβιότητα και σταθερότερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Όταν το πρόβλημα επεκτείνεται σε περισσότερα δόντια, όπως για παράδειγμα σε δόντια που έχουν χάσει το σχήμα τους, έχουν κοντύνει, ή δεν φαίνονται αρκετά στο χαμόγελο λόγω ηλικίας, τότε οι όψεις εφαρμόζονται σε όλη την αισθητική ζώνη, κάνοντας έτσι ένα “ Dental Lifting” χαμόγελου.

 

Single porcelain veneer after treatment

Η αποκατάσταση έγινε στο ιατρείο μας με μια μεμονωμένη όψη πορσελάνης. Οι μεμονωμένες όψεις σε κεντρικούς τομείς είναι από τις πιο δύσκολες αποκαταστάσεις διότι πρέπει να ταιριάξουν όσο γίνεται περισσότερο με το φυσικό δόντι.

2. Βελτίωση της αισθητικής υγιών δοντιών που είναι στραβά, έχουν κενά μεταξύ τους, κακές αναλογίες και σχήμα ή προβλήματα διάπλασης.

Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν δόντια που είναι όμορφα αν τα παρατηρήσει κάποιος μεμονωμένα, αλλά είναι στραβά ή έχουν κενά μεταξύ τους, δίνοντας έτσι ένα αντιαισθητικό χαμόγελο. Εάν η ορθοδοντική αντενδείκνυται, ή εάν ο ασθενής προτιμά να έχει μια πιο γρήγορη λύση, μπορούν να τοποθετηθούν οδοντικές όψεις, οι οποίες θα βελτιώσουν την αισθητική.

Crooked teeth

Περιστατικό με στραβά δόντια σε νεαρό άνδρα.

Σε άλλες περιπτώσεις, κάποια δόντια μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα όμορφα από την φύση τους, είτε γιατί οι αναλογίες τους δεν είναι καλές, είτε γιατί υπήρξε κάποιο πρόβλημα κατά τη διάπλασή τους. Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να λυθούν, ή τουλάχιστον να βελτιωθούν σημαντικά με τη χρήση των οδοντικών όψεων.

Εδώ θα πρέπει να τονίσουμε ότι σε κάποιες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης της ορθοδοντικής ενώ σε άλλες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης των οδοντικών όψεων. Ο ενημερωμένος αισθητικός οδοντίατρος και ο ορθοδοντικός πρέπει να αναλύσουν με όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρο τρόπο και με μοναδικό κριτήριο το καλό του ασθενή, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε προσέγγισης, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορέσει να πάρει την καλύτερη απόφαση. Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται η συνεργασία του ορθοδοντικού με τον αισθητικό οδοντίατρο για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Dental Lifting

Το παραπάνω περιστατικό – Dental Lifting – που αντιμετωπίστηκε στο ιατρείο μας (www.smile-clinic.gr). Με 8 όψεις πορσελάνης μπορούμε να πούμε ότι η αλλάζει συνολικά η εικόνα του ασθενούς αλλά και η αυτοπεποίθησή του.

Τέλος, υπάρχουν περιπτώσεις ατόμων που έχουν αντικειμενικά όμορφα χαμόγελα βάσει των αρχών της αισθητικής του χαμόγελου αλλά θέλουν κάτι περισσότερο, σύμφωνα με τα πρότυπα που αναπτύσσονται στις ταινίες, τα περιοδικά ή την τηλεόραση. Δόντια ολόλευκα, εντελώς ίσια και μεγάλα, που κυριαρχούν στο πρόσωπο είναι ένα πρότυπο που υπάρχει στην σύγχρονη κοινωνία και ιδιαίτερα στις Η.Π.Α. Η άποψη μας είναι ότι το χαμόγελο πρέπει να φαίνεται φυσικό, να είναι όμορφο αλλά εναρμονισμένο με το πρόσωπο και όχι αφύσικα λαμπερό και λευκό. Η απαίτηση βέβαια του καθενός είναι σεβαστή, από τη στιγμή δεν γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια του ως αποτέλεσμα της οδοντιατρική πράξης που θα ακολουθηθεί.

Έμμεσες (από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο) και άμεσες οδοντικές όψεις (bonding); Ποιες είναι οι διαφορές τους;

Porcelain veneers on cast

Οδοντικές όψεις στο εκμαγείο. Μετά την κατασκευή τους από τον οδοντοτεχνίτη θα συγκολληθούν στα δόντια του ασθενή. Οι όψεις πορσελάνης με τις όψεις ρητίνης δεν φαίνονται ιδιαίτερα διαφορετικές σε μια τέτοια φωτογραφία αλλά στην πραγματικότητα πρόκειται για τελείως διαφορετικά υλικά με τελείως διαφορετικές τεχνικές κατασκευής.

Οι όψεις πορσελάνης είναι υποχρεωτικά έμμεσες αποκαταστάσεις και αυτό σημαίνει ότι κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο από τον οδοντεχνίτη πάνω σε ένα εκμαγείο που έχει κατασκευαστεί από ένα αποτύπωμα που παίρνει ο οδοντίατρος από τα δόντια του ασθενή. Στο διάστημα που μεσολαβεί μέχρι να κατασκευαστούν, στα δόντια τοποθετούνται προσωρινές αποκαταστάσεις. Στη συνέχεια, ο οδοντίατρος αφού δοκιμάσει τις όψεις για να διαπιστώσει την καλή εφαρμογή και την αισθητική τους, τις συγκολλά στα δόντια. Με τον ίδιο ακριβώς τρόπο κατασκευάζονται και οι έμμεσες όψεις ρητίνης, που ως μοναδική διαφορά έχουν το υλικό κατασκευής.

Όψεις ρητίνης όμως μπορούν να κατασκευαστούν και απευθείας πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο, χωρίς να συμμετάσχει σε κανένα στάδιο ο οδοντοτεχνίτης. Η σύνθετη ρητίνη είναι ένα υλικό σαν πάστα, εύπλαστο, που πολυμερίζεται και σκληραίνει με το γνωστό μπλε φως που χρησιμοποιείται συχνά στα οδοντιατρεία. Σε αυτή την περίπτωση οι όψεις ρητίνης είναι άμεσες (τελειώνουν αμέσως και δεν υπάρχει αναμονή για την εργασία του οδοντοτεχνίτη, ούτε προσωρινές αποκαταστάσεις). Αυτές αναφέρονται συχνά ως bonding γιατί τα υλικά αυτά διαπλάθονται και συγκολλούνται στα δόντια ταυτόχρονα.

Direct composite veneers

Οι άμεσες όψεις ρητίνης κατασκευάζονται απευθείας στο στόμα του ασθενή από τον οδοντίατρο.

Οι έμμεσες όψεις είναι συνήθως ανθεκτικότερες γιατί κατασκευάζονται στο εργαστήριο από υλικά υψηλότερων προδιαγραφών αλλά χρησιμοποιούνται και μηχανήματα που δίνουν καλύτερες ιδιότητες στα υλικά, όπως για παράδειγμα οι ειδικοί φούρνοι που πολυμερίζουν καλύτερα την σύνθετη ρητίνη. Ο έλεγχος της αισθητικής είναι στον οδοντοτεχνίτη, αλλά συνήθως το τελικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο γιατί αυτός εργάζεται πάνω σε ένα εκμαγείο, χωρίς τους περιορισμούς που υπάρχουν στο στόμα του ασθενή. Από την άλλη πλευρά, οι άμεσες όψεις είναι οικονομικότερες, τελειώνουν συνήθως σε μια συνεδρία και ο οδοντίατρος έχει τον πλήρη έλεγχο της εργασίας.

 Στο επόμενο σημείωμα θα δούμε ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση των διαφόρων τεχνικών των οδοντικών όψεων.

Όψεις Πορσελάνης και Όψεις Σύνθετης Ρητίνης/Bonding: Ποιες είναι οι διαφορές;

Όψη πορσελάνης

Εικόνα 1: Όψη πορσελάνης (κεραμική όψη) για την αποκατάσταση αντιαισθητικού δοντιού.

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να κατασκευαστούν από πορσελάνη ή από σύνθετη ρητίνη. Οι όψεις πορσελάνης (Εικόνα 1) κατασκευάζονται υποχρεωτικά στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούν να κατασκευαστούν είτε στο εργαστήριο, είτε άμεσα, στο στόμα του ασθενή, από τον οδοντίατρο, χωρίς να εμπλέκεται καθόλου ο οδοντοτεχνίτης. Όταν κατασκευάζονται από τον οδοντίατρο, συχνά αναφέρονται ως ”Bonding” (Εικόνες 2 & 3).

Η πορσελάνη έχει οπτικά χαρακτηριστικά που μοιάζουν περισσότερο με των φυσικών δοντιών και οι όψεις μπορούν να δώσουν ένα πιο σταθερό αισθητικό αποτέλεσμα γιατί δεν αλλάζουν με το πέρασμα του χρόνου. Αντίθετα, οι όψεις ρητίνης είναι αποκαταστάσεις που χάνουν το γυάλισμα τους με το πέρασμα του καιρού αλλά έχουν και χαμηλότερη αντοχή. Μπορούμε να σκεφτούμε τις όψεις πορσελάνης σαν μια αποκατάσταση από γυαλί ενώ τις όψεις ρητίνης σαν μια αποκατάσταση από πλαστικό. Βασει ερευνών, σπασμένα δόντια που έχουν αποκατασταθεί με όψεις πορσελάνης έχουν την ίδια αντοχή με τα φυσικά δόντια ενώ οι όψεις ρητίνης είναι σαφώς λιγότερο ανθεκτικές. Παρ’ όλ’ αυτά, όλες αυτές οι αποκαταστάσεις είναι σχεδιασμένες για να λειτουργούν στο στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να δώσουν πολλά χρόνια εξαιρετικής αισθητικής και απροβλημάτιστης λειτουργίας.

Κατασκευή όψης ρητίνης

Εικόνα 2: Κατασκευή άμεσης όψης ρητίνης στο στόμα από τον οδοντίατρο – Bonding δοντιού.

Οι όψεις πορσελάνης λοιπόν μπορούμε να πούμε ότι είναι πιο “ποιοτικές” αποκαταστάσεις γιατί είναι φτιαγμένες από ένα καλύτερο υλικό; Όχι ακριβώς. Εάν πρόκειται για μια συνολική αποκατάσταση (ολική ανακατασκευή πολλών δοντιών ή και ολόκληρου του χαμόγελου), ίσως ναι. Οι όψεις ρητίνης όμως έχουν πολλά πλεονεκτήματα που τις κάνουν ιδιαίτερα δημοφιλείς. Αρχικά, είναι πιο συντηρητικές σε ό,τι αφορά το τρόχισμα των δοντιών. Μπορούν να γίνουν ακόμη πιο λεπτές από τις όψεις πορσελάνης και ενσωματώνονται καλύτερα με την οδοντική ουσία. Αυτό σημαίνει ότι εάν για παράδειγμα εφαρμόζονται για να κλείσει ένα κενό ανάμεσα σε δύο δόντια, δεν απαιτείται να καλυφθεί ολόκληρη η μπροστινή επιφάνεια των δοντιών αλλά μπορεί μόνο να γεμίσει το κενό και η ρητίνη να “σβήσει” σταδιακά, αφήνοντας ακάλυπτη την μεγαλύτερη επιφάνεια του δοντιού, κάτι πλεονεκτικό εάν δεν υπάρχει κάποιο αισθητικό πρόβλημα εκεί. Ένα άλλο παράδειγμα είναι μια σπασμένη κοπτική γωνία η οποία μπορεί να αποκατασταθεί με ρητίνη γρήγορα και εύκολα, χωρίς να τροχιστεί ή να καλυφθεί σχεδόν καθόλου από την υγιή επιφάνεια του δοντιού. Όταν λοιπόν οι παρεμβάσεις που απαιτούνται είναι πιο περιορισμένες, οι όψεις ρητίνης είναι προτιμότερες.

Οι όψεις ρητίνης επίσης επιδιορθώνονται πιο εύκολα από τις όψεις πορσελάνης εάν συμβεί κάποιο ατύχημα. Και οι όψεις πορσελάνης μπορούν βέβαια να επιδιορθωθούν, αλλά το υλικό της επιδιόρθωσης είναι η σύνθετη ρητίνη και η διαδικασία είναι πιο περίπλοκη.

Ένα άλλο βασικότατο πλεονέκτημα των όψεων ρητίνης είναι ότι έχουν σημαντική κοστολογική διαφορά με τις όψεις πορσελάνης.  Ιδιαίτερα λοιπόν σε καιρό οικονομικής κρίσης, όπως αυτός που βιώνουμε σήμερα, προτιμούνται γιατί είναι πιο προσιτές οικονομικά. Ιδιαίτερα εάν ο ασθενής δεν είναι καπνιστής και δεν χρησιμοποιεί με ιδιαίτερα δυνατό τρόπο τα δόντια του, δεν τα τρίζει, δεν τα σφίγγει,  δεν τα χρησιμοποιεί ως εργαλεία, τότε τα υλικά αυτά μπορούν να λειτουργήσουν εξαιρετικά και για πολλά χρόνια στο στόμα.

Περισσότερα για τις οδοντικές όψεις…

Bonding

Άμεση όψη ρητίνης – Bonding δοντιού.

Οι οδοντικές όψεις στην αισθητική οδοντιατρική

Οδοντικές όψεις

Οδοντικές όψεις

Οι οδοντικές όψεις είναι λεπτές οδοντιατρικές αποκαταστάσεις από σύγχρονα πολυμερή ή κεραμικά υλικά που καλύπτουν τις μπροστινές επιφάνειες των δοντιών με σκοπό τη βελτίωση της εμφάνισης του χαμόγελου. Με αυτές μπορεί να αλλάξει το χρώμα, το σχήμα, το μέγεθος και το μήκος των δοντιών. Στις οδοντικές όψεις ανήκουν οι όψεις πορσελάνης και οι όψεις σύνθετης ρητίνης. Οι οδοντικές όψεις έχουν δημιουργήσει πολλά από τα πιο όμορφα χαμόγελα που βλέπουμε στην τηλεόραση, τα περιοδικά αλλά και σε πολλούς ανθρώπους στον κοινωνικό μας περίγυρο. Η φιλοσοφία μας είναι ότι επιτυχημένες όψεις είναι αυτές που δεν φαίνονται ψεύτικες αλλά ενσωματώνονται στο πρόσωπο του ατόμου, δίνοντας πιο νεανική, όμορφη αλλά ταυτόχρονα και φυσική εμφάνιση.

Σε μια σειρά από άρθρα για τις οδοντικές όψεις θα προσπαθήσουμε να ενημερώσουμε τους αναγνώστες του blog μας για θέματα που αφορούν αυτές τις αποκαταστάσεις, ελπίζοντας να καλύψουμε τις πιθανές ερωτήσεις που μπορεί να υπάρχουν για αυτές:

  • Τι είναι οι οδοντικές όψεις; Ποιές οι διαφορές ανάμεσα στις όψεις πορσελάνης και τις όψεις ρητίνης;
  • Τι είναι οι έμμεσες (από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο) και τι οι άμεσες οδοντικές όψεις (bonding);
  • Ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις όψεις;
  • Ποιά είναι η διαδικασία τοποθέτησης όψεων;
  • Είναι αντιστρεπτή η διαδικασία; Γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια με την τοποθέτηση όψεων;
  • Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα των οδοντικών όψεων;
  • Ποιά είναι τα μειονεκτήματα των οδοντικών όψεων;
  • Τι διάρκεια ζωής έχουν οι οδοντικές όψεις;
  • Τι συντήρηση απαιτούν οι οδοντικές όψεις;
  • Τι εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν για τη βελτίωση του χαμόγελου;
  • Ποιό είναι το κόστος των οδοντικών όψεων;

 

Τι είναι οι οδοντικές όψεις;

Porcelain veneers

Όψεις πορσελάνης

Οι οδοντικές όψεις είναι λεπτές οδοντιατρικές κατασκευές από πολυμερή ή κεραμικά υλικά, ή με άλλα λόγια, από σύνθετη ρητίνη ή πορσελάνη, που συγκολλούνται στην μπροστινή επιφάνεια των δοντιών με σκοπό την αισθητική βελτίωσή τους.

Πολλοί άνθρωποι έχουν σκούρα δόντια που δεν μπορούν να ασπρίσουν με τη λεύκανση των δοντιών, άλλοι έχουν δόντια με αποτριβές στα άκρα τους, κάτι που τους κάνει να φαίνονται πιο ηλικιωμένοι απ’ ότι είναι, άλλοι έχουν μικρά δόντια, με αποτέλεσμα να υπάρχουν κενά ανάμεσα σε αυτά και κάποιοι έχουν στραβά δόντια και δεν θέλουν να βάλουν σιδεράκια για να τα ισιώσουν.

Με τις οδοντικές όψεις μπορούν να γίνουν πολλές τροποποιήσεις όπως στο χρώμα, το σχήμα, το μήκος και το πλάτος ή ακόμα και τη θέση των δοντιών, κάνοντας στραβά δόντια να φαίνονται ίσια χωρίς να έχουν μετακινηθεί. Πολλά οδοντικά προβλήματα μπορούν να λυθούν με τις όψεις ενώ άλλα απαιτούν και τη βοήθεια άλλων οδοντιατρικών ειδικοτήτων όπως η ορθοδοντική ή η περιοδοντολογία. Ανάλογα με τις ανάγκες του περιστατικού, μπορεί να γίνει μόνο μια όψη για να λυθεί κάποιο πρόβλημα ενός μεμονωμένου δοντιού ή να γίνουν περισσότερες όψεις (συνήθως 4, 6, 8 ή 10) για να γίνει μια ανακατασκευή του χαμόγελου ή αλλιώς το επονομαζόμενο Dental Lifting.

Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται ελάχιστο ή και καθόλου τρόχισμα των δοντιών πριν την τοποθέτηση των όψεων. Γι’ αυτό, σε πολλές περιπτώσεις δεν χρειάζεται ούτε καν τοπική αναισθησία αν και μπορεί να δοθεί, ιδιαίτερα σε ασθενείς που φοβούνται μήπως πονέσουν.

Στο επόμενο σημείωμα θα δούμε περισσότερα σχετικά με τα είδη των οδοντικών όψεων, τις διαφορές που έχουν και τις ενδείξεις ή αντενδείξεις που μπορεί να έχουν για το κάθε πρόβλημα.

http://www.smile-clinic.gr/opseis_porselanis

Invisalign®: όμορφο χαμόγελο χωρίς σιδεράκια

Όταν στα τέλη της δεκαετίας του ’90 ο Zia Chishti χρειάστηκε να χρησιμοποιήσει μασελάκι για τη διατήρηση της ορθοδοντικής θεραπείας που είχε μόλις ολοκληρώσει, συνέλαβε την ιδέα για την κατασκευή μιας σειράς από παρόμοιους μηχανισμούς με τους οποίους θα επιτυγχάνεται η σταδιακή μετακίνηση των δοντιών.

Λίγο αργότερα, με τη συνεργασία συμφοιτητών του από το Πανεπιστήμιο Stanford, ανάμεσα στους οποίους και ο Έλληνας Απόστολος Λέριος, ο Zia Chishti ιδρύει την εταιρεία Align Technology το 1997. Μέσα στα επόμενα δύο χρόνια, η ομάδα αυτή σχεδίασε και κατασκεύασε το σύστημα Invisalign®, μια σειρά από διαφανείς νάρθηκες για τη διόρθωση ορθοδοντικών προβλημάτων, το οποίο κυκλοφόρησε στην αγορά της Αμερικής το 1999. Η πρώτη ορθοδοντική θεραπεία χωρίς σιδεράκια είχε γεννηθεί.

ορθοδοντική χωρίς σιδεράκια invisalign moullasorthodontics

Η μέθοδος Invisalign®

Κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης, ο ειδικός ορθοδοντικός σου προτείνει τη θεραπεία που είναι καταλληλότερη για την αντιμετώπιση του ορθοδοντικού σου προβλήματος. Στην περίπτωση του Invisalign®, ο γιατρός παίρνει αποτυπώματα της άνω και της κάτω γνάθου, τα οποία στέλνονται στο εργαστήριο της Invisalign® στις Ηνωμένες Πολιτείες μαζί με μια πανοραμική και μια κεφαλομετρική ακτινογραφία, καθώς και φωτογραφίες της στοματικής κοιλότητας. Μέσα σε περίπου 10 ημέρες το εργαστήριο στέλνει την απάντηση για το εάν η μέθοδος Invisalign® είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη περίπτωση.

Το επόμενο βήμα είναι η δημιουργία ενός ψηφιακού μοντέλου του στόματος, στο οποίο ο ορθοδοντικός καθορίζει τις μετακινήσεις των δοντιών που πρέπει να γίνουν. Με αυτό τον τρόπο θα μπορέσεις να δεις το τελικό αποτέλεσμα.

Εφόσον συμφωνήσεις, η θεραπεία Invisalign® μπορεί να ξεκινήσει.

Μια απλή διαδικασία

1 – 2 εβδομάδες μετά από την παραγγελία παίρνεις τους πρώτους νάρθηκες. Αυτοί έχουν σχεδιαστεί ειδικά για σένα με βάση το ψηφιακό μοντέλο του στόματος που έχεις ήδη δει και εφαρμόζουν απόλυτα στα δόντια σου.

Οι νάρθηκες είναι κατασκευασμένοι από ανθεκτικό θερμοπλαστικό υλικό ιατρικού τύπου, είναι υποαλλεργικοί και απόλυτα διαφανείς, σχεδόν αόρατοι.

Καθένας από τους νάρθηκες Invisalign® επιτυγχάνει μια πολύ μικρή μετακίνηση των δοντιών. Η μετακίνηση αυτή γίνεται ανώδυνα και διαρκεί περίπου 15 ημέρες. Στη συνέχεια ακολουθεί ο επόμενος νάρθηκας που μετακινεί τα δόντια λίγο περισσότερο. Με τον τρόπο αυτό, σύντομα θα έχεις το χαμόγελο που επιθυμείς.

Τι χρειάζεται να κάνεις;

Για να έχεις το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα πρέπει να φοράς τους νάρθηκες Invisalign® συνολικά 20 – 22 ώρες καθημερινά. Κάθε 2-3 εβδομάδες θα πρέπει να επισκέπτεσαι τον ορθοδοντικό σου, ο οποίος θα διαπιστώνει την πρόοδο της θεραπείας και θα σου παραδίδει την επόμενη σειρά από νάρθηκες.

Οι διαφανείς νάρθηκες Invisalign® είναι σχεδιασμένοι ώστε να έχουν τέλεια εφαρμογή, αλλά και να αφαιρούνται εύκολα. Με αυτό τον τρόπο θα μπορείς να τους βγάζεις κατά τη διάρκεια του φαγητού, αλλά και για να βουρτσίσεις τα δόντια σου. Εξάλλου η στοματική υγιεινή είναι ιδιαίτερα σημαντική καθ’ όλη τη διάρκεια της ορθοδοντικής θεραπείας.

Μια θεραπεία για μπροστινά δόντια μπορεί να διαρκέσει συνολικά περίπου 5 μήνες ή και λίγο περισσότερο, ανάλογα με το είδος και τη σοβαρότητα του ορθοδοντικού προβλήματος. Ωστόσο, οι πρώτες αλλαγές γίνονται εμφανείς άμεσα, ενώ στο τέλος της θεραπείας το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό.

Ήδη περισσότεροι από 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με Invisalign®. Αν θέλεις το επόμενο χαμόγελο Invisalign® να είναι το δικό σου, δες εδώ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συγκεκριμένη ορθοδοντική μέθοδο:

Ορθοδοντική θεραπεία χωρίς σιδεράκια

Στοιχεία επικοινωνίας

Αλέξανδρος Θ. Μούλλας Ορθοδοντικός Θεσσαλονίκη

Αλεξ. Σβώλου 2 (Πρώην Πρ. Νικολάου) Θεσ/νίκη
Τηλ.: 2310 220 873
Fax: 2310 220 873
email: alexandros.moullas@gmail.com

Follow Us