Διαδικασία τοποθέτησης οδοντικών όψεων.

  1. Έμμεσες οδοντικές όψεις (όψεις πορσελάνης και όψεις ρητίνης που κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο
Porcelain veneers treating worn teeth

Φωτογραφία 2. Μετά από την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης στα 4 κεντρικά δόντια.

Worn teeth

Φωτογραφία 2. Φθαρμένα δόντια σε νεαρή γυναίκα πριν από την τοποθέτηση των τεσσάρων όψεων πορσελάνης που φαίνονται στην φωτογραφία 1.

Στο πρώτο ραντεβού γίνεται εξέταση τουασθενούς και διάγνωση. Πέρα από τον κλινικό έλεγχο απαιτείται και ακτινογραφικός έλεγχος για να αποκλειστεί οποιοδήποτε πρόβλημα μπορεί να υπάρχει στα δόντια που θα γίνουν οι εργασίες (π.χ. τερηδόνα σε κάποιο δόντι ή ανάγκη για απονεύρωση). Σε αυτή τη συνεδρία πρέπει να γίνει η ενημέρωση του ασθενή σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε λύσης, τις εναλλακτικές λύσεις που υπάρχουν και το κόστος της θεραπείας. Σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται η λήψη διαγνωστικών εκμαγείων (γύψινων ομοιομάτων των δοντιών) έτσι ώστε να γίνει μελέτη του περιστατικού. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται να γίνει από τον οδοντοτεχνίτη το ονομαζόμενο διαγνωστικό κέρωμα, δηλαδή μια προσομοίωση των όψεων στο εκμαγείο, από κερί. Ένα βοήθημα που υπάρχει είναι και το διαγνωστικό imaging, όπου η τροποποίηση των δοντιών γίνεται στον υπολογιστή, έτσι ώστε ο ασθενής να δει πως περίπου θα γίνουν τα δόντια του εάν επιλέξει να ακουλουθήσει τη θεραπεία. Αυτά τα βοηθήματα απαιτούν συνήθως ένα δεύτερο διαγνωστικό ραντεβού. Μια καλή τεχνική που μπορεί να εφαρμοστεί σε συγκεκριμένα περιστατικά, αποτελεί το διαγνωστικό mock up, όπου ο οδοντίατρος τοποθετεί στα δόντια του ασθενή ρητίνη, χωρίς να την συγκολλήσει, έτσι ώστε να μπορέσει αυτός να δει μια αδρή προσομοίωση του τελικού αποτελέσματος. Αυτό, στα περιστατικά που μπορεί να εφαρμοστεί, είναι ένα εξαιρετικό βοήθημα, ένα είδος test drive των οδοντικών όψεων.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η παρασκευή (τρόχισμα) των δοντιών. Συνήθως γίνεται αναισθησία για να νιώθει πιο άνετα ο ασθενής. Το τρόχισμα, ανάλογα από το είδος του προβλήματος και το είδος των όψεων που θα τοποθετηθούν μπορεί να κυμαίνεται από καθόλου έως αρκετό. Ο οδοντίατρος πρέπει να έχει ενημερώσει τον ασθενή για το πόσο θα τροχιστούν τα δόντια του και το τι συνέπειες θα έχει αυτό. Αυτονόητο είναι ότι όσο πιο πολύ τρόχισμα απαιτείται, τόσο πιο αναγκαία είναι η αναισθησία η οποία σε κάθε περίπτωση είναι τοπική.  Περιστατικά με στραβά δόντια ή με δόντια που “πετάγονται” προς τα έξω είναι συνήθως τα περιστατικά που απαιτείται περισσότερο τρόχισμα.

Μετά το τρόχισμα γίνεται η λήψη του τελικού αποτυπώματος με υλικά υψηλής ακρίβειας  από το οποίο θα κατασκευαστεί το ομοίωμα των παρασκευασμένων δοντιών πάνω στο οποίο ο οδοντοτεχνίτης θα κατασκευάσει τις όψεις.

Τέλος, κατασκευάζονται προσωρινές αποκατάστασεις, με τις οποίες θα είναι ο ασθενής για τον χρόνο που απαιτείται μέχρι να κατασκευαστούν οι όψεις.

Σε αυτό το ραντεβού γίνεται και η επιλογή του χρώματος, όπως και η συζήτηση με τον/την ασθενή σχετικά με το σχήμα των καινούργιων δοντιών, τις διαφορές που μπορούμε να πετύχουμε, το μήκος που μπορούμε να έχουμε και άλλες λεπτομέρειες μεγάλης όμως σημασίας για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Στο τρίτο ραντεβού γίνεται η δοκιμή των όψεων. Αφαιρούνται οι προσωρινές αποκατάστασεις και οι όψεις δοκιμάζονται καθεμία ξεχωριστά για να ελεγχθεί η εφαρμογή τους και στη συνέχεια όλες μαζί για να ελεγχθεί η αισθητική. Εάν όλα είναι καλά και το αποτέλεσμα εγκριθεί από τον οδοντίατρο και τον ασθενή, γίνεται η συγκόλληση. Τονίζεται ότι η συγκόλληση των οδοντικών όψεων είναι μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία που πρέπει να γίνει με μεγάλη προσοχή, γιατί σε αυτή στηρίζεται η μακροχρόνια επιτυχία και η διατήρηση της αισθητικής των όψεων.

Τέλος, γίνεται ο έλεγχος και η ρύθμιση της σύγκλεισης (τα δόντια πρέπει να κλείνουν όπως και πριν την τοποθέτηση των όψεων) και το καθάρισμα των περισσειών της κόλλας.

6 porcelain veneersΣτο τέταρτο ραντεβού γίνεται πλέον παρακολούθηση του περιστατικού, ελέγχεται το πως λειτουργούν οι όψεις στο στόμα και γίνεται κάποιο γυάλισμα εάν χρειάζεται.

2. Άμεσες οδοντικές όψεις (Bonding)

Σε αυτές τις όψεις δεν παρεμβάλλονται πολλά από τα στάδια που αναφέρθηκαν πριν.

Το πρώτο ραντεβού είναι αυτό της διάγνωσης και ενημέρωσης του ασθενή, όπως και στις έμμεσες όψεις.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η αναισθησία, η επιλογή του χρώματος, το τρόχισμα των δοντιών, αν αυτό απαιτείται, και στη συνέχεια οι όψεις συγκολλούνται και «χτίζονται» πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο. Αφού πολυμεριστούν με το ειδικό μπλε φως του οδοντιατρείου, γίνεται η τελική διαμόρφωση και η λείανσή τους. Προσοχή πρέπει να δοθεί, όπως και στις έμμεσες όψεις στο να περνάει το νήμα καλά ανάμεσα από τα δόντια χωρίς να κόβεται, έτσι ώστε να μπορεί ο ασθενής να καθαρίζει καλά τα δόντια και τις καινούργιες του όψεις.

Το τρίτο ραντεβού είναι και πάλι ένα ραντεβού παρακολούθησης (follow up).

Ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις οδοντικές όψεις (όψεις πορσελάνης και όψεις σύνθετης ρητίνης/Bonding);

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δύο βασικές κατηγορίες προβλημάτων:

  1. Αποκατάσταση της αισθητικής των δοντιών που χάθηκε λόγω κατάγματος, ηλικίας, φθοράς ή τερηδόνας.
Single tooth Porcelain veneer

Κεντρικός τομέας που έσπασε και έχει αντιαισθητική αποκατάσταση ρητίνης.

Μπορούν να εφαρμοστούν σε ένα μόνο δόντι ή σε περισσότερα δόντια, ανάλογα με την φύση του προβλήματος. Εάν λόγω κάποιου ατυχήματος έχει σπάσει ένα δόντι, αυτό μπορεί να αποκατασταθεί με μια μεμονωμένη όψη. Η όψη ρητίνης είναι γρηγορότερη και πολλές φορές πιο συντηρητική, δηλαδή δεν χρειάζεται καθόλου τρόχισμα του δοντιού πέρα από τη λείανση του και την λοξοτόμησή του στο σημείο του κατάγματος, μια τεχνική που εξασφαλίζει ότι δεν θα διακρίνεται το όριο αποκατάστασης – δοντιού. Επίσης, η όψη ρητίνης είναι σημαντικά πιο οικονομική. Η πορσελάνη από την άλλη μεριά, είναι ανθεκτικότερη από τη ρητίνη και αποκαθιστά το δόντι στην ισχύ που είχε πριν από το κάταγμα. Επίσης, έχει μεγαλύτερη μακροβιότητα και σταθερότερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Όταν το πρόβλημα επεκτείνεται σε περισσότερα δόντια, όπως για παράδειγμα σε δόντια που έχουν χάσει το σχήμα τους, έχουν κοντύνει, ή δεν φαίνονται αρκετά στο χαμόγελο λόγω ηλικίας, τότε οι όψεις εφαρμόζονται σε όλη την αισθητική ζώνη, κάνοντας έτσι ένα “ Dental Lifting” χαμόγελου.

 

Single porcelain veneer after treatment

Η αποκατάσταση έγινε στο ιατρείο μας με μια μεμονωμένη όψη πορσελάνης. Οι μεμονωμένες όψεις σε κεντρικούς τομείς είναι από τις πιο δύσκολες αποκαταστάσεις διότι πρέπει να ταιριάξουν όσο γίνεται περισσότερο με το φυσικό δόντι.

2. Βελτίωση της αισθητικής υγιών δοντιών που είναι στραβά, έχουν κενά μεταξύ τους, κακές αναλογίες και σχήμα ή προβλήματα διάπλασης.

Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν δόντια που είναι όμορφα αν τα παρατηρήσει κάποιος μεμονωμένα, αλλά είναι στραβά ή έχουν κενά μεταξύ τους, δίνοντας έτσι ένα αντιαισθητικό χαμόγελο. Εάν η ορθοδοντική αντενδείκνυται, ή εάν ο ασθενής προτιμά να έχει μια πιο γρήγορη λύση, μπορούν να τοποθετηθούν οδοντικές όψεις, οι οποίες θα βελτιώσουν την αισθητική.

Crooked teeth

Περιστατικό με στραβά δόντια σε νεαρό άνδρα.

Σε άλλες περιπτώσεις, κάποια δόντια μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα όμορφα από την φύση τους, είτε γιατί οι αναλογίες τους δεν είναι καλές, είτε γιατί υπήρξε κάποιο πρόβλημα κατά τη διάπλασή τους. Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να λυθούν, ή τουλάχιστον να βελτιωθούν σημαντικά με τη χρήση των οδοντικών όψεων.

Εδώ θα πρέπει να τονίσουμε ότι σε κάποιες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης της ορθοδοντικής ενώ σε άλλες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης των οδοντικών όψεων. Ο ενημερωμένος αισθητικός οδοντίατρος και ο ορθοδοντικός πρέπει να αναλύσουν με όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρο τρόπο και με μοναδικό κριτήριο το καλό του ασθενή, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε προσέγγισης, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορέσει να πάρει την καλύτερη απόφαση. Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται η συνεργασία του ορθοδοντικού με τον αισθητικό οδοντίατρο για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Dental Lifting

Το παραπάνω περιστατικό – Dental Lifting – που αντιμετωπίστηκε στο ιατρείο μας (www.smile-clinic.gr). Με 8 όψεις πορσελάνης μπορούμε να πούμε ότι η αλλάζει συνολικά η εικόνα του ασθενούς αλλά και η αυτοπεποίθησή του.

Τέλος, υπάρχουν περιπτώσεις ατόμων που έχουν αντικειμενικά όμορφα χαμόγελα βάσει των αρχών της αισθητικής του χαμόγελου αλλά θέλουν κάτι περισσότερο, σύμφωνα με τα πρότυπα που αναπτύσσονται στις ταινίες, τα περιοδικά ή την τηλεόραση. Δόντια ολόλευκα, εντελώς ίσια και μεγάλα, που κυριαρχούν στο πρόσωπο είναι ένα πρότυπο που υπάρχει στην σύγχρονη κοινωνία και ιδιαίτερα στις Η.Π.Α. Η άποψη μας είναι ότι το χαμόγελο πρέπει να φαίνεται φυσικό, να είναι όμορφο αλλά εναρμονισμένο με το πρόσωπο και όχι αφύσικα λαμπερό και λευκό. Η απαίτηση βέβαια του καθενός είναι σεβαστή, από τη στιγμή δεν γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια του ως αποτέλεσμα της οδοντιατρική πράξης που θα ακολουθηθεί.

Έμμεσες (από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο) και άμεσες οδοντικές όψεις (bonding); Ποιες είναι οι διαφορές τους;

Porcelain veneers on cast

Οδοντικές όψεις στο εκμαγείο. Μετά την κατασκευή τους από τον οδοντοτεχνίτη θα συγκολληθούν στα δόντια του ασθενή. Οι όψεις πορσελάνης με τις όψεις ρητίνης δεν φαίνονται ιδιαίτερα διαφορετικές σε μια τέτοια φωτογραφία αλλά στην πραγματικότητα πρόκειται για τελείως διαφορετικά υλικά με τελείως διαφορετικές τεχνικές κατασκευής.

Οι όψεις πορσελάνης είναι υποχρεωτικά έμμεσες αποκαταστάσεις και αυτό σημαίνει ότι κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο από τον οδοντεχνίτη πάνω σε ένα εκμαγείο που έχει κατασκευαστεί από ένα αποτύπωμα που παίρνει ο οδοντίατρος από τα δόντια του ασθενή. Στο διάστημα που μεσολαβεί μέχρι να κατασκευαστούν, στα δόντια τοποθετούνται προσωρινές αποκαταστάσεις. Στη συνέχεια, ο οδοντίατρος αφού δοκιμάσει τις όψεις για να διαπιστώσει την καλή εφαρμογή και την αισθητική τους, τις συγκολλά στα δόντια. Με τον ίδιο ακριβώς τρόπο κατασκευάζονται και οι έμμεσες όψεις ρητίνης, που ως μοναδική διαφορά έχουν το υλικό κατασκευής.

Όψεις ρητίνης όμως μπορούν να κατασκευαστούν και απευθείας πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο, χωρίς να συμμετάσχει σε κανένα στάδιο ο οδοντοτεχνίτης. Η σύνθετη ρητίνη είναι ένα υλικό σαν πάστα, εύπλαστο, που πολυμερίζεται και σκληραίνει με το γνωστό μπλε φως που χρησιμοποιείται συχνά στα οδοντιατρεία. Σε αυτή την περίπτωση οι όψεις ρητίνης είναι άμεσες (τελειώνουν αμέσως και δεν υπάρχει αναμονή για την εργασία του οδοντοτεχνίτη, ούτε προσωρινές αποκαταστάσεις). Αυτές αναφέρονται συχνά ως bonding γιατί τα υλικά αυτά διαπλάθονται και συγκολλούνται στα δόντια ταυτόχρονα.

Direct composite veneers

Οι άμεσες όψεις ρητίνης κατασκευάζονται απευθείας στο στόμα του ασθενή από τον οδοντίατρο.

Οι έμμεσες όψεις είναι συνήθως ανθεκτικότερες γιατί κατασκευάζονται στο εργαστήριο από υλικά υψηλότερων προδιαγραφών αλλά χρησιμοποιούνται και μηχανήματα που δίνουν καλύτερες ιδιότητες στα υλικά, όπως για παράδειγμα οι ειδικοί φούρνοι που πολυμερίζουν καλύτερα την σύνθετη ρητίνη. Ο έλεγχος της αισθητικής είναι στον οδοντοτεχνίτη, αλλά συνήθως το τελικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο γιατί αυτός εργάζεται πάνω σε ένα εκμαγείο, χωρίς τους περιορισμούς που υπάρχουν στο στόμα του ασθενή. Από την άλλη πλευρά, οι άμεσες όψεις είναι οικονομικότερες, τελειώνουν συνήθως σε μια συνεδρία και ο οδοντίατρος έχει τον πλήρη έλεγχο της εργασίας.

 Στο επόμενο σημείωμα θα δούμε ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση των διαφόρων τεχνικών των οδοντικών όψεων.

Όψεις Πορσελάνης και Όψεις Σύνθετης Ρητίνης/Bonding: Ποιες είναι οι διαφορές;

Όψη πορσελάνης

Εικόνα 1: Όψη πορσελάνης (κεραμική όψη) για την αποκατάσταση αντιαισθητικού δοντιού.

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να κατασκευαστούν από πορσελάνη ή από σύνθετη ρητίνη. Οι όψεις πορσελάνης (Εικόνα 1) κατασκευάζονται υποχρεωτικά στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούν να κατασκευαστούν είτε στο εργαστήριο, είτε άμεσα, στο στόμα του ασθενή, από τον οδοντίατρο, χωρίς να εμπλέκεται καθόλου ο οδοντοτεχνίτης. Όταν κατασκευάζονται από τον οδοντίατρο, συχνά αναφέρονται ως ”Bonding” (Εικόνες 2 & 3).

Η πορσελάνη έχει οπτικά χαρακτηριστικά που μοιάζουν περισσότερο με των φυσικών δοντιών και οι όψεις μπορούν να δώσουν ένα πιο σταθερό αισθητικό αποτέλεσμα γιατί δεν αλλάζουν με το πέρασμα του χρόνου. Αντίθετα, οι όψεις ρητίνης είναι αποκαταστάσεις που χάνουν το γυάλισμα τους με το πέρασμα του καιρού αλλά έχουν και χαμηλότερη αντοχή. Μπορούμε να σκεφτούμε τις όψεις πορσελάνης σαν μια αποκατάσταση από γυαλί ενώ τις όψεις ρητίνης σαν μια αποκατάσταση από πλαστικό. Βασει ερευνών, σπασμένα δόντια που έχουν αποκατασταθεί με όψεις πορσελάνης έχουν την ίδια αντοχή με τα φυσικά δόντια ενώ οι όψεις ρητίνης είναι σαφώς λιγότερο ανθεκτικές. Παρ’ όλ’ αυτά, όλες αυτές οι αποκαταστάσεις είναι σχεδιασμένες για να λειτουργούν στο στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να δώσουν πολλά χρόνια εξαιρετικής αισθητικής και απροβλημάτιστης λειτουργίας.

Κατασκευή όψης ρητίνης

Εικόνα 2: Κατασκευή άμεσης όψης ρητίνης στο στόμα από τον οδοντίατρο – Bonding δοντιού.

Οι όψεις πορσελάνης λοιπόν μπορούμε να πούμε ότι είναι πιο “ποιοτικές” αποκαταστάσεις γιατί είναι φτιαγμένες από ένα καλύτερο υλικό; Όχι ακριβώς. Εάν πρόκειται για μια συνολική αποκατάσταση (ολική ανακατασκευή πολλών δοντιών ή και ολόκληρου του χαμόγελου), ίσως ναι. Οι όψεις ρητίνης όμως έχουν πολλά πλεονεκτήματα που τις κάνουν ιδιαίτερα δημοφιλείς. Αρχικά, είναι πιο συντηρητικές σε ό,τι αφορά το τρόχισμα των δοντιών. Μπορούν να γίνουν ακόμη πιο λεπτές από τις όψεις πορσελάνης και ενσωματώνονται καλύτερα με την οδοντική ουσία. Αυτό σημαίνει ότι εάν για παράδειγμα εφαρμόζονται για να κλείσει ένα κενό ανάμεσα σε δύο δόντια, δεν απαιτείται να καλυφθεί ολόκληρη η μπροστινή επιφάνεια των δοντιών αλλά μπορεί μόνο να γεμίσει το κενό και η ρητίνη να “σβήσει” σταδιακά, αφήνοντας ακάλυπτη την μεγαλύτερη επιφάνεια του δοντιού, κάτι πλεονεκτικό εάν δεν υπάρχει κάποιο αισθητικό πρόβλημα εκεί. Ένα άλλο παράδειγμα είναι μια σπασμένη κοπτική γωνία η οποία μπορεί να αποκατασταθεί με ρητίνη γρήγορα και εύκολα, χωρίς να τροχιστεί ή να καλυφθεί σχεδόν καθόλου από την υγιή επιφάνεια του δοντιού. Όταν λοιπόν οι παρεμβάσεις που απαιτούνται είναι πιο περιορισμένες, οι όψεις ρητίνης είναι προτιμότερες.

Οι όψεις ρητίνης επίσης επιδιορθώνονται πιο εύκολα από τις όψεις πορσελάνης εάν συμβεί κάποιο ατύχημα. Και οι όψεις πορσελάνης μπορούν βέβαια να επιδιορθωθούν, αλλά το υλικό της επιδιόρθωσης είναι η σύνθετη ρητίνη και η διαδικασία είναι πιο περίπλοκη.

Ένα άλλο βασικότατο πλεονέκτημα των όψεων ρητίνης είναι ότι έχουν σημαντική κοστολογική διαφορά με τις όψεις πορσελάνης.  Ιδιαίτερα λοιπόν σε καιρό οικονομικής κρίσης, όπως αυτός που βιώνουμε σήμερα, προτιμούνται γιατί είναι πιο προσιτές οικονομικά. Ιδιαίτερα εάν ο ασθενής δεν είναι καπνιστής και δεν χρησιμοποιεί με ιδιαίτερα δυνατό τρόπο τα δόντια του, δεν τα τρίζει, δεν τα σφίγγει,  δεν τα χρησιμοποιεί ως εργαλεία, τότε τα υλικά αυτά μπορούν να λειτουργήσουν εξαιρετικά και για πολλά χρόνια στο στόμα.

Περισσότερα για τις οδοντικές όψεις…

Bonding

Άμεση όψη ρητίνης – Bonding δοντιού.

Οι οδοντικές όψεις στην αισθητική οδοντιατρική

Οδοντικές όψεις

Οδοντικές όψεις

Οι οδοντικές όψεις είναι λεπτές οδοντιατρικές αποκαταστάσεις από σύγχρονα πολυμερή ή κεραμικά υλικά που καλύπτουν τις μπροστινές επιφάνειες των δοντιών με σκοπό τη βελτίωση της εμφάνισης του χαμόγελου. Με αυτές μπορεί να αλλάξει το χρώμα, το σχήμα, το μέγεθος και το μήκος των δοντιών. Στις οδοντικές όψεις ανήκουν οι όψεις πορσελάνης και οι όψεις σύνθετης ρητίνης. Οι οδοντικές όψεις έχουν δημιουργήσει πολλά από τα πιο όμορφα χαμόγελα που βλέπουμε στην τηλεόραση, τα περιοδικά αλλά και σε πολλούς ανθρώπους στον κοινωνικό μας περίγυρο. Η φιλοσοφία μας είναι ότι επιτυχημένες όψεις είναι αυτές που δεν φαίνονται ψεύτικες αλλά ενσωματώνονται στο πρόσωπο του ατόμου, δίνοντας πιο νεανική, όμορφη αλλά ταυτόχρονα και φυσική εμφάνιση.

Σε μια σειρά από άρθρα για τις οδοντικές όψεις θα προσπαθήσουμε να ενημερώσουμε τους αναγνώστες του blog μας για θέματα που αφορούν αυτές τις αποκαταστάσεις, ελπίζοντας να καλύψουμε τις πιθανές ερωτήσεις που μπορεί να υπάρχουν για αυτές:

  • Τι είναι οι οδοντικές όψεις; Ποιές οι διαφορές ανάμεσα στις όψεις πορσελάνης και τις όψεις ρητίνης;
  • Τι είναι οι έμμεσες (από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο) και τι οι άμεσες οδοντικές όψεις (bonding);
  • Ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις όψεις;
  • Ποιά είναι η διαδικασία τοποθέτησης όψεων;
  • Είναι αντιστρεπτή η διαδικασία; Γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια με την τοποθέτηση όψεων;
  • Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα των οδοντικών όψεων;
  • Ποιά είναι τα μειονεκτήματα των οδοντικών όψεων;
  • Τι διάρκεια ζωής έχουν οι οδοντικές όψεις;
  • Τι συντήρηση απαιτούν οι οδοντικές όψεις;
  • Τι εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν για τη βελτίωση του χαμόγελου;
  • Ποιό είναι το κόστος των οδοντικών όψεων;

 

Τι είναι οι οδοντικές όψεις;

Porcelain veneers

Όψεις πορσελάνης

Οι οδοντικές όψεις είναι λεπτές οδοντιατρικές κατασκευές από πολυμερή ή κεραμικά υλικά, ή με άλλα λόγια, από σύνθετη ρητίνη ή πορσελάνη, που συγκολλούνται στην μπροστινή επιφάνεια των δοντιών με σκοπό την αισθητική βελτίωσή τους.

Πολλοί άνθρωποι έχουν σκούρα δόντια που δεν μπορούν να ασπρίσουν με τη λεύκανση των δοντιών, άλλοι έχουν δόντια με αποτριβές στα άκρα τους, κάτι που τους κάνει να φαίνονται πιο ηλικιωμένοι απ’ ότι είναι, άλλοι έχουν μικρά δόντια, με αποτέλεσμα να υπάρχουν κενά ανάμεσα σε αυτά και κάποιοι έχουν στραβά δόντια και δεν θέλουν να βάλουν σιδεράκια για να τα ισιώσουν.

Με τις οδοντικές όψεις μπορούν να γίνουν πολλές τροποποιήσεις όπως στο χρώμα, το σχήμα, το μήκος και το πλάτος ή ακόμα και τη θέση των δοντιών, κάνοντας στραβά δόντια να φαίνονται ίσια χωρίς να έχουν μετακινηθεί. Πολλά οδοντικά προβλήματα μπορούν να λυθούν με τις όψεις ενώ άλλα απαιτούν και τη βοήθεια άλλων οδοντιατρικών ειδικοτήτων όπως η ορθοδοντική ή η περιοδοντολογία. Ανάλογα με τις ανάγκες του περιστατικού, μπορεί να γίνει μόνο μια όψη για να λυθεί κάποιο πρόβλημα ενός μεμονωμένου δοντιού ή να γίνουν περισσότερες όψεις (συνήθως 4, 6, 8 ή 10) για να γίνει μια ανακατασκευή του χαμόγελου ή αλλιώς το επονομαζόμενο Dental Lifting.

Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται ελάχιστο ή και καθόλου τρόχισμα των δοντιών πριν την τοποθέτηση των όψεων. Γι’ αυτό, σε πολλές περιπτώσεις δεν χρειάζεται ούτε καν τοπική αναισθησία αν και μπορεί να δοθεί, ιδιαίτερα σε ασθενείς που φοβούνται μήπως πονέσουν.

Στο επόμενο σημείωμα θα δούμε περισσότερα σχετικά με τα είδη των οδοντικών όψεων, τις διαφορές που έχουν και τις ενδείξεις ή αντενδείξεις που μπορεί να έχουν για το κάθε πρόβλημα.

http://www.smile-clinic.gr/opseis_porselanis

Invisalign®: όμορφο χαμόγελο χωρίς σιδεράκια

Όταν στα τέλη της δεκαετίας του ’90 ο Zia Chishti χρειάστηκε να χρησιμοποιήσει μασελάκι για τη διατήρηση της ορθοδοντικής θεραπείας που είχε μόλις ολοκληρώσει, συνέλαβε την ιδέα για την κατασκευή μιας σειράς από παρόμοιους μηχανισμούς με τους οποίους θα επιτυγχάνεται η σταδιακή μετακίνηση των δοντιών.

Λίγο αργότερα, με τη συνεργασία συμφοιτητών του από το Πανεπιστήμιο Stanford, ανάμεσα στους οποίους και ο Έλληνας Απόστολος Λέριος, ο Zia Chishti ιδρύει την εταιρεία Align Technology το 1997. Μέσα στα επόμενα δύο χρόνια, η ομάδα αυτή σχεδίασε και κατασκεύασε το σύστημα Invisalign®, μια σειρά από διαφανείς νάρθηκες για τη διόρθωση ορθοδοντικών προβλημάτων, το οποίο κυκλοφόρησε στην αγορά της Αμερικής το 1999. Η πρώτη ορθοδοντική θεραπεία χωρίς σιδεράκια είχε γεννηθεί.

ορθοδοντική χωρίς σιδεράκια invisalign moullasorthodontics

Η μέθοδος Invisalign®

Κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης, ο ειδικός ορθοδοντικός σου προτείνει τη θεραπεία που είναι καταλληλότερη για την αντιμετώπιση του ορθοδοντικού σου προβλήματος. Στην περίπτωση του Invisalign®, ο γιατρός παίρνει αποτυπώματα της άνω και της κάτω γνάθου, τα οποία στέλνονται στο εργαστήριο της Invisalign® στις Ηνωμένες Πολιτείες μαζί με μια πανοραμική και μια κεφαλομετρική ακτινογραφία, καθώς και φωτογραφίες της στοματικής κοιλότητας. Μέσα σε περίπου 10 ημέρες το εργαστήριο στέλνει την απάντηση για το εάν η μέθοδος Invisalign® είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη περίπτωση.

Το επόμενο βήμα είναι η δημιουργία ενός ψηφιακού μοντέλου του στόματος, στο οποίο ο ορθοδοντικός καθορίζει τις μετακινήσεις των δοντιών που πρέπει να γίνουν. Με αυτό τον τρόπο θα μπορέσεις να δεις το τελικό αποτέλεσμα.

Εφόσον συμφωνήσεις, η θεραπεία Invisalign® μπορεί να ξεκινήσει.

Μια απλή διαδικασία

1 – 2 εβδομάδες μετά από την παραγγελία παίρνεις τους πρώτους νάρθηκες. Αυτοί έχουν σχεδιαστεί ειδικά για σένα με βάση το ψηφιακό μοντέλο του στόματος που έχεις ήδη δει και εφαρμόζουν απόλυτα στα δόντια σου.

Οι νάρθηκες είναι κατασκευασμένοι από ανθεκτικό θερμοπλαστικό υλικό ιατρικού τύπου, είναι υποαλλεργικοί και απόλυτα διαφανείς, σχεδόν αόρατοι.

Καθένας από τους νάρθηκες Invisalign® επιτυγχάνει μια πολύ μικρή μετακίνηση των δοντιών. Η μετακίνηση αυτή γίνεται ανώδυνα και διαρκεί περίπου 15 ημέρες. Στη συνέχεια ακολουθεί ο επόμενος νάρθηκας που μετακινεί τα δόντια λίγο περισσότερο. Με τον τρόπο αυτό, σύντομα θα έχεις το χαμόγελο που επιθυμείς.

Τι χρειάζεται να κάνεις;

Για να έχεις το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα πρέπει να φοράς τους νάρθηκες Invisalign® συνολικά 20 – 22 ώρες καθημερινά. Κάθε 2-3 εβδομάδες θα πρέπει να επισκέπτεσαι τον ορθοδοντικό σου, ο οποίος θα διαπιστώνει την πρόοδο της θεραπείας και θα σου παραδίδει την επόμενη σειρά από νάρθηκες.

Οι διαφανείς νάρθηκες Invisalign® είναι σχεδιασμένοι ώστε να έχουν τέλεια εφαρμογή, αλλά και να αφαιρούνται εύκολα. Με αυτό τον τρόπο θα μπορείς να τους βγάζεις κατά τη διάρκεια του φαγητού, αλλά και για να βουρτσίσεις τα δόντια σου. Εξάλλου η στοματική υγιεινή είναι ιδιαίτερα σημαντική καθ’ όλη τη διάρκεια της ορθοδοντικής θεραπείας.

Μια θεραπεία για μπροστινά δόντια μπορεί να διαρκέσει συνολικά περίπου 5 μήνες ή και λίγο περισσότερο, ανάλογα με το είδος και τη σοβαρότητα του ορθοδοντικού προβλήματος. Ωστόσο, οι πρώτες αλλαγές γίνονται εμφανείς άμεσα, ενώ στο τέλος της θεραπείας το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό.

Ήδη περισσότεροι από 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με Invisalign®. Αν θέλεις το επόμενο χαμόγελο Invisalign® να είναι το δικό σου, δες εδώ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συγκεκριμένη ορθοδοντική μέθοδο:

Ορθοδοντική θεραπεία χωρίς σιδεράκια

Στοιχεία επικοινωνίας

Αλέξανδρος Θ. Μούλλας Ορθοδοντικός Θεσσαλονίκη

Αλεξ. Σβώλου 2 (Πρώην Πρ. Νικολάου) Θεσ/νίκη
Τηλ.: 2310 220 873
Fax: 2310 220 873
email: alexandros.moullas@gmail.com

Σπασμένη έμφραξη ρητίνης και επιδιόρθωσή της μέσα σε λίγα λεπτά με όψη ρητίνης

Πολλές φορές, σπασμένες εμφράξεις, μπορούν να αντιμετωπισθούν πολύ συντηρητικά με απλή επιδιόρθωση, δηλαδή να «μπαλωθούν» χωρίς να είναι απαραίτητο να  αφαιρεθεί ολόκληρη η προηγούμενη έμφραξη, και χωρίς να χρειάζεται να τροχιστεί το δόντι που απομένει .

Στο περιστατικό που παρουσιάζεται η ασθενής προσήλθε στο ιατρείο με σπασμένη έμφραξη ρητίνης στον αριστερό κεντρικό τομέα της άνω γνάθου .Μέσα σε λίγα λεπτά επιδιορθώθηκε με τοποθέτηση ρητίνης σε όλη την επιφάνεια(όψη ρητίνης).

Σπασμενη ρητινη

Παλιά, φθαρμένη έμφραξη ρητίνης που αντικατάσταθηκε με κάλυψη όλης της επιφάνειας του δοντιού.

Η όψη ρητίνης αφενός κάλυψε το κενό που είχε προκύψει από το σπάσιμο της προηγούμενης έμφραξης, αφετέρου κάλυψε την ανάγκη για αισθητική και ομοιομορφία με τα διπλανά δόντια.

 

Παρουσίαση δύο περιστατικών κατάγματος κεντρικού τομέα και αποκατάστασή τους με σύνθετη ρητίνη

Σπασμένο δόντι

Κάταγμα και των δύο κεντρικών τομέων, αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη

Τα κατάγματα της κοπτικής γωνίας των κεντρικών τομέων, είναι από τα πλέον συνήθη περιστατικά που αντιμετωπίζονται από τον οδοντίατρο μέσα σε λίγα λεπτά με τη χρήση σύνθετης ρητίνης (λευκό σφράγισμα).

Οι κεντρικοί τομείς (μόνιμοι) είναι από τα πρώτα δόντια που ανατέλλουν στη στοματική κοιλότητα στην ηλικία των 6και συχνά τα κατάγματα αυτά συμβαίνουν σε μικρή ηλικία.

Τα σύγχρονα υλικά που υπάρχουν, σε συνδυασμό με την λεπτεπίλεπτη εργασία από τον επεμβαίνοντα, επιτρέπουν στον Οδοντίατρο να συνδυάζει διαφορετικά χρώματα και ημιδιαφάνειες, δίνοντας έτσι ένα ιδιαίτερα φυσικό αποτέλεσμα.

Η αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη δεν απαιτεί τρόχισμα του δοντιού, αλλά μόνο  ελάχιστο γυάλισμα για να συγκολληθούν τα υλικά και για να αποδοθεί σωστή αισθητική.

Μέσα σε λίγα λεπτά και, σε σχέση με οποιαδήποτε προσθετική αποκατάσταση, οικονομικά,μπορεί ο ασθενής να επανακτήσει την προηγούμενη εμφάνισή του.

Παιδί - σπασμένο δόντι

Κάταγμα κοπτικής γωνίας κεντρικού τομέα σε νέο ασθενή ηλικίας 7 ετών. Η αποκατάσταση έγινε γρήγορα και ανώδυνα με σύνθετη ρητίνη.

Ebola. Ό,τι πρέπει να γνωρίζετε για τον θανατηφόρο ιό.

Ebola virusΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ EBOLA:

Ο αιμορραγικός πυρετός Ebola είναι μια σπάνια, σοβαρή, συχνά θανατηφόρα ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό Ebola-Zair ebolavirus (πρωην ονομασία). Η νόσος προσβάλλει ανθρώπους αλλά και πρωτεύοντα θηλαστικά (π.χ. πιθήκους, γορίλες, χιμπατζήδες). Ο ιός εμφανίστηκε πρώτη φορά το 1976 σε ένα χωριό κοντά στον ποταμό Ebola στην Λαική Δημοκρατία του Κονγκό, από οπου και πήρε το όνομά του. Η προέλευση του είναι άγνωστη, ωστόσο αποθήκη του ιού στην φύση θεωρούνται ορισμένα είδη φρουτοφάγων νυχτερίδων που ενδημούν στην Αφρική.

Τον φεβρουάριο του 2014,ανακοινώθηκε επιδημία αιμορραγικού πυρετού Ebola στην Γουινέα της Δυτικής Αφρικής. Πρόκειται  για μια από τις μεγαλύτερες επιδημίες αιμορραγικού πυρετού από τον ιό Ebola και την πρώτη που καταγράφεται στην Δυτική Αφρική. Οι χώρες στις οποίες μέχρι στιγμής καταγράφονται κρούσματα είναι οι Σιέρα Λεόνε, Λιβερία, Γουινέα, Νιγηρία. Μέχρι τις 5/10/14 έχουν καταγραφεί 8033 κρούσματα και οι θάνατοι ανέρχονται σε 3865.

Ο ΙΟΣ:

Οι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί, αφορούν σε κλινικά σύνδρομα τα οποία συνήθως  περιλαμβάνουν εκδηλώσεις πυρετού και αιμορραγίας. Τα αίτια τους είναι ιοί που ανήκουν σε 4 διαφορετικές οικογένειες: Arena-ιοί, Bunya-ιοί, Νηματοιοί ή φιλοιοί (ιός Ebola), Φλαβο-ιοί (ιός Κίτρινου Πυρετού, μεταδίδεται από το τσιμπημα κουνουπιού Ardes-ιός του Νείλου).

Στην οικογένεια των Νηματοιών ανήκει και ο ιός Ebola που ευθύνεται για την έξαρση που συμβαίνει στις μέρες μας στην υπο-Σαχάρια Αφρική. Η επιβίωση του ιού στο περιβάλλον εξαρτάται από τον ξενιστή και προκειται κατά βάση για ζωονόσο. Το είδος του ζώου που αποτελεί την φυσική δεξαμενή του ιού δεν εχει προσδιοριστεί,τα τελευταία δεδομένα όμως υποδηλώνουν την παρουσία του σε πληθυσμούς νυχτερίδων στην Αφρική. Η γεωγραφική περιοχή κυκλοφορίας τους αντιστοιχεί στην περιοχή κυκλοφορίας των ανθρώπων στους οποίους μεταδόθηκε ο ιός. Ο ανθρωπος μολύνεται όταν έρθει σε επαφή με τον μολυσμένο ξενιστή των ιών αυτών, αλλά και δευτεροπαθώς από άνθρωπο σε άνθρωπο. Κατά περιόδους εμφανίζονται σποραδικά κρούσματα ή ακόμη και επιδημίες αιμορραγικών πυρετών στον άνθρωπο χωρίς να είναι εύκολη η πρόβλεψή τους.

Του

λάχιστον 5 είδη Ebola έχουν απομονωθεί, εκ των οποίων τα 4 προκαλούν πολύ σοβαρή νόσο στον άνθρωπο. Οι επιδημίες της νόσου (στην Αφρική συνήθως), μεγεθύνονται από την δευτερογενή μετάδοση της νόσου μέσα στα νοσοκομεία (χρήση βελόνων πολλαπλές φορές χωρίς αποστείρωση-έλλειψη καταλληλων μέσων προστασίας.)

Ebola virusΠΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ:

Ο ιός Ebola δεν είναι τόσο μεταδοτικός όσο ο ιός της κοινής γρίπης ή της influenza. Μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο :

1. Mε άμεση επαφή (μέσω αμυχών του δέρματος ή του βλεννογόνου) με αίμα, όργανα, ιστούς ή άλλα σωματικά υγρά (σάλιο, ούρα,κόπρσνα, σπέρμα) μολυσμένων ατόμων νεκρών ή ζώντων.

2.Με έμμεση επαφή με αντικείμενα όπως σεντόνια και ρούχα, ή χρησιμοποιημένες βελόνες αλλά και σκεύη που έχουν μολυνθεί από σωματικά υγρά ασθενών.

Στους τρόπους μεταδοσης περιλαμβάνεται και η χωρίς προφυλάξεις σεξουαλική επαφή με ασθενείς έως και 7 εβδομάδες μετά την ανάρρωσή τους.

Η μετάδοση στο περιβάλλον του νοσοκομείου είναι συχνή, με την έκθεση επαγγελματιών υγείας και άλλων ατόμων που φροντίζουν ασθενείς χωρίς να λαμβάνονται οι απαραίτητες προφυλάξεις.

Οι ασθενείς θεωρούνται μολυσματικοί από την στιγμή που παρουσιάζουν συμπτώματα και η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου μεγαλώνει στα τελευταία στάδια της νόσου (λόγω αυξημένης ιαιμίας).

Η ασθένεια μεταδίδεται επίσης μέσω άμεσης επαφής με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά απο μολυσμένα άγρια ζώα, νεκρά ή ζωντανά όπως πίθηκους, χιμπατζήδες, αντιλόπες, νυχτερίδες.

Ο ιός Ebola δεν μεταδίδεται μέσω του αέρα (όπως της γρίπης και της φυματίωσης).

Από τη στιγμή της μόλυνσης τα συμπτώματα εκδηλώνονται από 2 έως 21 ημέρες από την έκθεση στον ιό.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:

Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί ξαφνικά με πυρετό, έντονους μυικούς πόνους, αδυναμία, πονοκέφαλο και πονόλαιμο. Το επόμενο στάδιο της ασθένειας περιλαμβάνει εμετό, ναυτία, διάρροια,  ανορεξία, κοιλιακό πόνο, εξάνθημα, δυσλειτουργία ήπατος και νεφρών.Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επισης αιμορραγικές εκδηλώσεις εσωτερικών και εξωτερικών οργάνων (π.χ. αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα, το δερμα-μελανιές, αίμα στα εμέσματα ή και στα κόπρανα, αιμορραγία στο σημείο των ενέσεων και πολυοργανική ανεπάρκεια.

Η θνισημότητα της νόσου κυμαίνεται από 25 έως 90%.

ΥΠΑΡΧΕΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

Δεν υπάρχει ειδικό εμβόλιο ή θεραπεία γι αυτήν την ασθένεια. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική και συμπτωματική οπου χορηγούνται ηλεκτρολύτες και υγρά, οξυγόνο, φάρμακα για την πίεση, μετάγγιση αίματος και αντιβιοτική θεραπεία για άλλες πιθανές βακτηριακές λοιμώξεις.

ΠΡΟΛΗΨΗ:

Ακόμα και αν ζείτε ή έχετε ταξιδέψει σε περιοχές που έχουν πληγεί στην τρέχουσα επιδημία στην Δυτική Αφρική, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Ebola είναι εξαιρετικά χαμηλός, εκτός και αν έχετε εκτεθεί σε αίμα ή σε άλλα σωματικά υγρά ενός νεκρού ή ζωντανού μολυσμένου ανθρώπου ή ζώου.

Η συνήθης κοινωνική επαφή σε δημόσιους χώρους με άτομα που δεν φαίνεται να είναι άρρωστα δεν ενέχει κίνδυνο μετάδοσης του ιού Ebola. Δεν κινδυνεύετε να μολυνθείτε με τον ιό ανταλλάσοντας χρήματα ή αγαθά και δεν μεταδίδεται με τσίμπημα κουνουπιών.

Ο ιός σκοτώνεται εύκολα με καλό πλύσιμο με σαπούνι ή αραιωμένη χλωρίνη 1:10, τα συνήθη αντισηπτικά και απολυμαντικά ή με το στέγνωμα κάτω από τον ήλιο. Το πλύσιμο των ρούχων που έχουν μολυνθεί με βιολογικά υγρά σε πλυντήριο με απορρυπαντικό σε υψηλή θερμοκρασία μπορει να εξουδετερώσει τον ιό Ebola. Δεν επιζεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε επιφάνειες που είναι εκτεθειμένες στον ήλιο ή έχουν στεγνώσει.

Λόγω της σοβαρότητας της προκαλούμενης νόσου, με θνησιμότητα που φτάνει το 80-90% σε καταγεγραμμένες επιδημίες Ebola στην Αφρική,και της ανυπαρξίας θεραπείας, οι ιοί αυτοί συμπεριλαμβάνονται διεθνώς στις λίστες των βιολογικών παραγόντων υψηλού κινδύνου για ηθελημένη απελευθέρωση σε περιπτώσεις βιολογικών πολέμων.

Ο πληθυσμός των μικροβίων στο στόμα μας

ΜικρόβιαΣτο στόμα ενός υγιούς ανθρώπου υπάρχουν δισεκατομμύρια μικροβίων. Εάν έχετε ώρες να βουρτσίσετε τα δόντια σας, ο αριθμός των μικροβίων στο στόμα σας αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι μεγαλύτερος από τον αριθμό των ανθρώπων που υπάρχουν σε ολόκληρη τη γη!

Σχετικά με τα είδη των μικροβίων, έχουν ανακαλυφθεί πάνω από 700 διαφορετικά είδη που ζουν στο στόμα μας. Συνολικά στο σώμα μας, υπάρχουν πάνω από 10.000 ειδή μικροβίων και έχουν βάρος περίπου 2 κιλά. Τα περισσότερα από αυτά τα μικρόβια είναι «καλά» μικρόβια, απαραίτητα για την υγεία του οργανισμού μας και αποτελούν την φυσιολογική χλωρίδα του σώματός μας.

Follow Us