Οδοντικές όψεις: Διάρκεια ζωής

Στο σημερινό σημείωμα όπου συνεχίζουμε την ενημέρωση για τις οδοντικές όψεις, δηλαδή τις όψεις πορσελάνης και τις όψεις σύνθετης ρητίνης (Bonding) θα αναφερθούμε στη μακροβιότητά τους αλλά και στο τι πρέπει να κάνουμε έτσι ώστε να μπορέσουν να αποδώσουν αισθητικά αλλά και λειτουργικά όσο περισσότερα χρόνια γίνεται στο στόμα μας.

Είναι δύσκολο κανείς να προβλέψει τη διάρκεια ζωής κάποιου υλικού που λειτουργεί σε ένα βιολογικό περιβάλλον όπως είναι το στόμα και αυτό γιατί υπάρχουν πολλές διαφορετικές παράμετροι, δύσκολο να μετρηθούν, που επηρεάζουν τη μακροβιότητα των υλικών. Κάθε στόμα έχει ένα διαφορετικό μυικό σύστημα που ασκεί διαφορετικές δυνάμεις όταν δαγκώνει και ο κάθε άνθρωπος χρησιμοποιεί το στόμα του με διαφορετικό τρόπο. Η σύγκλειση, δηλαδή ο τρόπος που κλείνουν τα δόντια παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις δυνάμεις που ασκούνται. Οι παραλειτουργίες, όπως το σφίξιμο ή το τρίξιμο των δοντιών στον ύπνο, το δάγκωμα μολυβιών ή πάγου όπως και η χρήση τους σαν εργαλεία για να ανοίγουμε συσκευασίες ή να κόβουμε πράγματα, επίσης υπερφορτίζουν τις αποκαταστάσεις. Απαραίτητο είναι τοο σωστό βούρτσισμα των δοντιών , για να απομακρύνονται τα μικρόβια που χαλάνε τα δόντια στα οποία είναι κολημμένες οι οδοντικές όψεις. Συνήθειες όπως το κάπνισμα, μπορεί να δυσχρωμίσουν τις όψεις, ιδίως να πρόκειται για όψεις ρητίνης (bonding) ή και τα δόντια μας.

Τελικά, πως μπορεί να υπολογιστεί η μακροβιότητα των οδοντικών όψεων, όπως και κάθε άλλης οδοντιατρικής αποκατάστασης; Το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε είναι οι ερευνητικές εργασίες, όπου οι μελετητές, ακολουθώντας (συνήθως) κανόνες ορθού ερευνητικού σχεδιασμού, ελέγχουν πολλά περιστατικά, σε βάθος χρόνου, για να δουν την απόδοση που έχουν τα διάφορα υλικά που έχουν χρησιμοποιηθεί. Τα αποτελέσματα αποτελούν γενίκευση βέβαια, επειδή οι συνθήκες στο κάθε στόμα θα επηρεάσουν διαφορετικά την μακροβιότητα, αλλά και πάλι, αυτός παραμένει ο καλύτερος τρόπος για να προσεγγίσουμε το χρόνο ζωής των καινούργιων μας δοντιών.

Όψεις πορσελάνης - πριν τη θεραπεία

Νέα ασθενής πριν την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης

Όψεις πορσελάνης - 8 χρόνια μετά

8 χρόνια μετά από την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης

Μπορούμε λοιπόν να πούμε, από τις διαθέσιμες ερευνητικές εργασίες που διαθέτουμε ότι οι όψεις πορσελάνης θα έχουν μια επιβίωση περίπου 90% στη δεκαπενταετία, ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούμε να περιμένουμε ότι θα επιβιώσουν χωρίς προβλήματα για περίπου 7 χρόνια. Οι όψεις πορσελάνης είναι πιο ισχυρές και έχουν μεγαλύτερη αντοχή στη δυσχρωμία, ενώ οι όψεις ρητίνης είναι πιο ευαίσθητες και απαιτούν συχνότερες επιδιορθώσεις. Πρέπει να έχουμε στο μυαλό μας ότι οι όψεις πορσελάνης μοιάζουν με κομματάκια από γυαλί και δεν θα πάθουν τίποτα εάν δεν συμβεί κάποιο ατύχημα ώστε να σπάσουν (κάτι που βέβαια μπορεί να συμβεί και την πρώτη μέρα της τοποθέτησής τους, για παράδειγμα σε πρίπτωση ατυχήματος ή εάν δαγκώσουμε ένα πηρούνι, όπως θα έσπαζαν και τα φυσικά μας δόντια). Αυτό που συνήθως θα χαλάσει είναι το δόντι που τις υποστηρίζει, με αποτέλεσμα να χρειαστεί η όψη να αφαιρεθεί, να διορθωθεί το δόντι και να τοποθετηθεί νέα όψη. Επίσης είναι πιθανό με την πάροδο των ετών τα δόντια να μετακινηθούν, οδηγώντας έτσι και σε μετακίνηση των όψεων που θα χάσουν την αρχική τους ομοιομορφία. Συνεπώς, ο σημαντικότερος παράγοντας συντήρησης των οδοντικών όψεων είναι η σωστή συντήρηση των δοντιών πάνω στα οποία αυτές είναι κολλημένες. Αυτό, περιλαμβάνει και τακτικές επισκέψεις στον Οδοντίατρο για να διαπιστωθεί κάποιο πρόβλημα στην αρχή του και όχι όταν είναι πια αργά.

Στοματική δυσοσμία: Τι δείχνει για τη γενική μας υγεία;

Πολλές φορές η αναπνοή μας δεν είναι τόσο φρέσκια όσο θα θέλαμε, κάτι που αποτελεί ένα σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα. Πέρα από αυτό όμως, η κακοσμία του στόματος μπορεί να δείχνει και διάφορα προβλήματα στην υγεία μας. Σε προηγούμενο σημείωμα είδαμε τους συνήθεις λόγους για τους οποίους δημιουργείται η κακοσμία του στόματος και το πως μπορούν να αντιμετωπιστούν και επίσης δώσαμε συμβουλές για μια πιο φρέσκια και δροσερή αναπνοή.

Στοματική κακοσμία. Πως αντιμετωπίζεται;

Σε αυτό το σημείωμα θα δούμε τι συσχέτιση μπορεί να έχει αυτή η κατάσταση με τη γενικότερη υγεία μας.

Στοματική δυσοσμία

  1. Ροχαλητό και άπνοιες στον ύπνο. Εάν αναπνέουμε από το στόμα, κάτι που συμβαίνει όταν ροχαλίζουμε ή κάνουμε άπνοιες στον ύπνο, το στόμα στεγνώνει από το σάλιο και τα μικρόβια αναπτύσσονται ταχύτερα. Αυτά είναι υπεύθυνα για την κακή γεύση που έχουμε στο στόμα μας πολλές φορές το πρωί, ακόμη και αν έχουμε βουρτσίσει προσεκτικά τα δόντια μας την προηγούμενη βραδιά. Εάν ροχαλίζουμε ή ακόμη περισσότερο εάν κάνουμε άπνοιες πρέπει να επισκεφθούμε κάποιον πνευμονολόγο ή κάποιο από τα καλά κέντρα ύπνου που υπάρχουν στα νοσοκομεία και τις κλινικές ώστε να κάνουμε μια μελέτη ύπνου και να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα που εκτός από την επδείνωση της ποιότητας του ύπνου και της καθημερινότητάς μας, δημιουργεί και σοβαρούς κινδύνους για την υγεία και τη ζωή μας.
  2. Ουλίτιδα – Περιοδοντίτιδα. Εάν βλέπετε αλλαγές στην αρχιτεκτονική των ούλων σας ή εάν ματώνουν ή πονάνε, είναι πιθανό να έχετε ουλίτιδα ή ακόμη και περιοδοντίτιδα. Τα προβλήματα με τα ούλα είναι πιο πιθανά εάν καπνίζετε. Μια επίσκεψη στον οδοντίατρο θα βοηθήσει να διαπιστωθεί και να θεραπευτεί μια τέτοια κατάσταση η οποία αν εξελιχθεί αθεράπευτη μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε απώλεια δοντιών.
  3. Γαστροσοισοφαγιγκή παλινδρόμηση. Αυτή η κατάσταση σημαίνει ότι τα υγρά του στομάχου και τροφές ανεβαίνουν μέχρι τον οισοφάγο. Πέρα από την κακή αναπνοή, κάτι τέτοιο μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα στον λαιμό και το στόμα μας, όπως και στα δόντια μας.
  4. Σακχαρώδης Διαβήτης (Ζάχαρο). Εάν πάσχετε από ζαχαρώδη διαβήτη μπορεί να έχετε κακή αναπνοή γιατί το σώμα σας δεν έχει την κατάλληλη ποσότητα γλυκόζης. Τα επίπεδα του ζαχάρου στο αίμα πρέπει να ρυθμιστούν με τη βοήθεια του ειδικού γιατρού.
  5. Ελικοβακτήριο του πυλωρού. Πρόκειται για ένα μικρόβιο που έχει συνδεθεί με έλκη και με τον καρκίνο του στομάχου. Προκαλεί δύσοσμη αναπνοή και επίσης μπορεί να συνυπάρχει ναυτία, καούρες, πόνος στο στομάχι ή δυσπεψία. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει αν έχετε αυτό το μικρόβιο και συνήθως η κατάλληλη θεραπεία με αντιβίωση λύνει το πρόβλημα.
  6. Μολύνσεις του αναπνευστικού. Πολλές φορές όταν είμαστε κρυωμένοι, βήχουμε ή έχουμε ιγμορίτιδα, μπορεί να μεταφερθεί βλέννα μολυσμένη με μικρόβια στη μύτη ή το στόμα. Αυτό φυσικά επηρεάζει την αναπνοή μας αλλά θεραπεύεται όταν περάσει το κρύωμα.
  7. Λήψη φαρμάκων. Πολλά φάρμακα προκαλούν ξηροστομία (στεγνώνουν το στόμα) και ως αποτέλεσμα υπάρχει δύσοσμη αναπνοή. Άλλα φάρμακα όπως τα νιτρώδη που χρησιμοποιούνται σε καρδιοπάθειες, χημειοθεραπευτικά για τον καρκίνο ή ακόμη και κάποια φάρμακα κατά της αϋπνίας απελευθερώνουν χημικές ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν κακή αναπνοή. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκληθεί ακόμη και από την υπερβολική λήψη βιταμινούχων συμπληρωμάτων διατροφής.
  8. Υπερτροφικές αμυγδαλές. Πολλές φορές μπορεί να κατακρατούν μικρόβια που προκαλούν δύσοσμη αναπνοή στο στόμα μας. Μιλήστε με τον γιατρό σας, ιδίως εάν παθαίνετε συχνά αμυγδαλίτιδες. Επίσης, εάν έχετε υπερτροφικές αμυγδαλές μπορείτε να κάνετε γαργάρες με αλατόνερο ή ακόμη και με σκέτο νερό μετά από τα γεύματά σας.
  9. Αφυδάτωση. ‘Οταν το σώμα σας δεν έχει αρκετό νερό μπορεί να μην έχετε επαρκή παραγωγή σάλιου, το οποίο καθαρίζει και απολυμαίνει το στόμα μας. Μειωμένη ποσότητα σάλιου παρατηρείται και σε διάφορες άλλες καταστάσεις όπως είναι το σύνδρομο Sjogren, όπου και πάλι υπάρχει ως αποτέλεσμα κακή στοματική αναπνοή.
  10. Μολύνσεις. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει κάποια μόλυνση στο στόμα μας που μπορεί να συμβεί μετά από κάποιο τραύμα, μετά από εξαγωγή δοντιού ή μετά από διάφορες άλλες καταστάσεις. Ελέγξτε το στον οδοντίατρό σας γιατί είναι πιθανό να χρειάζεστε αντιβίωση. Επίσης, ξεπλένετε το στόμα σας πολλές φορές την ημέρα με χλιαρό αλατόνερο και κρατήστε το όσο πιο καθαρό γίνεται.
  11. Ηπατική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κακή στοματική αναπνοή (fetor hepaticus) και αποτελεί δείγμα ότι το ήπαρ μπορεί να μη λειτουργεί σωστά. Μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως το να είναι το δέρμα ή το λευκό μέρος των ματιών κίτρινο.
  12. Νεφρική ανεπάρκεια. Στοματική αναπνοή με οσμή παρόμοια με του ψαριού είναι συνηθισμένη σε προχωρημένα στάδια νεφρική ανεπάρκειας η οποία αντιμετωπίζεται με ειδική αγωγή ή και με αιμοκάθαρση.

Οδοντικές όψεις – Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως έχουμε δει στα σημειώματα που δημοσιεύουμε για τις οδοντικές όψεις, αυτές περιλαμβάνουν τις όψεις πορσελάνης και τις όψεις σύνθετης ρητίνης, καθεμιά από τις οποίες έχουν διαφορετικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που σχετίζονται με τις απαιτήσεις και την απόδοση του υλικού. Βέβαια, οι οδοντικές όψεις έχουν επίσης πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα αν συγκριθούν με άλλες οδοντικές αποκατάστασεις, όπως οι στεφάνες, ανεξάρτητα από το υλικό που κατασκευάζονται.

Περιστατικό όψεων πορσελάνης πριν τη θεραπεία

Περιστατικό με δυσχρωμικά και στραβά δόντια, το σχήμα των οποίων θα ήθελε βελτίωση.

Porcelain veneers in Greece

Το περιστατικό μετά την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης άνω και κάτω.

Οι οδοντικές όψεις είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για τη βελτίωση του χαμόγελου. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα των οδοντι Συνέχεια

Η τοποθέτηση οδοντικών όψεων είναι αντιστρεπτή διαδικασία; Γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια με τις οδοντικές όψεις;

Στο σημερινό σημείωμα συνεχίζουμε τη σειρά των άρθρων για τις οδοντικές όψεις, προσπαθώντας να απαντήσουμε σε όλες τις πιθανές ερωτήσεις που θα έχει κάποιος που ενδιαφέρεται για αυτή την αισθητική θεραπεία. Προσπάθειά μας είναι να ενημερώσουμε τον αναγνώστη πλήρως, παρουσιάζοντας χωρίς ωραιοποίηση των πραγμάτων όλες τις λεπτομέρειες.

Porcelain veneers

Φωτό 1. Όψεις πορσελάνης

Είναι αντιστρεπτή η διαδικασία των οδοντικών όψεων;

Η διαδικασία των οδοντικών όψεων δεν είναι αντιστρεπτή. Μόνο εάν το περιστατικό αφορά οδοντικές όψεις που τοποθετήθηκαν χωρίς τρόχισμα των δοντιών (τύπου Lumineers ή «φακών επαφής») μπορούν να αφαιρεθούν και τα δόντια να μείνουν όπως ήταν πριν. Και αυτό όμως είναι θεωρητικό, γιατί οι σωστά φτιαγμένες οδοντικές όψεις ταιριάζουν χρωματικά με τα δόντια και είναι συγκολλημένες πολύ ισχυρά με αυτά, οπότε είναι πάρα πολύ δύσκολο για τον οδοντίατρο να τις αφαιρέσει και να μην ακουμπήσει καθόλου τον οδοντικό ιστό που βρίσκεται από κάτω.

Από την άλλη πλευρά βέβαια, οι όψεις τοποθετούνται για κάποιον λόγο, συνήθως τη βελτίωση της αισθητικής ή την αποκατάσταση κάποιου κατάγματος, οπότε δεν υπάρχει κανένας λόγος αφαίρεσής τους, εάν το αποτέλεσμα είναι καλό. Όταν επέλθη ο χρόνος να αντικατασταθούν, μετά από πολλά χρόνια, θα αφαιρεθούν για να τοποθετηθούν νέες.

Ουσιαστικά, με την ερώτηση που κάνουν οι ασθενείς εάν η διαδικασία των όψεων είναι αντιστρεπτή, ρωτάνε “Πως μπορώ να είμαι σίγουρος ότι θα μου άρεσουν οι όψεις μου;”. Εάν επιλέξουν κάποιον κατάλληλα εκπαιδευμένο αισθητικό οδοντίατρο, με εμπειρία σε αυτή τη θεραπεία, ο οποίος θα μπορέσει να επικοινωνήσει σωστά το τι πρόκειται να κάνει και θα δώσει ρεαλιστικά και χωρίς υπερβολές το τι μπορεί να περιμένει η ασθενής από τη θεραπεία, δεν πρόκειται κανείς να θέλει να αφαιρεθούν οι οδοντικές όψεις του. Επίσης, πριν κολληθούν οι όψεις, μπορούν να τοποθετηθούν στα δόντια με πάστες δοκιμής, έτσι ώστε η ασθενής να εκτιμήσει την αισθητική πριν να γίνει η μόνιμη συγκόλληση. Κάτι που καλό είναι να τονιστεί είναι ότι εάν για κάποιο λόγο οι όψεις είχαν κάποιο πρόβλημα στην κατασκευή τους ή κατασκευάστηκαν κακότεχνα, μπορούν να αφαιρεθούν από τον οδοντίατρο για να τοποθετηθούν νέες.

Εάν χρειαστεί να γίνει αφαίρεση κάποιας όψης, αυτή τροχίζεται και με ειδικά εργαλεία καταστρέφεται και αφαιρείται (Φωτό 2 και 3). Στη συνέχεια, εάν χρειάζεται, τροποποιείται το δόντι και λαμβάνεται αποτύπωμα για να κατασκευαστεί η καινούργια όψη από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο. Είναι αδύνατον να αφαιρεθεί κάποια όψη χωρίς να καταστραφεί.

Αφαίρεση όψης πορσελάνης

Φωτό 2. Τρόχισμα όψης πορσελάνης για την αφαίρεσή της.

 

Αφαίρεση παλιάς όψης πορσελάνης

Φωτό 3. Στη συνέχεια, με ειδικά εργαλεία η όψη καταστρέφεται έτσι ώστε να αφαιρεθεί χωρίς να γίνει κάποια ζημιά στο υποκείμενο δόντι

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια μου με την τοποθέτηση οδοντικών όψεων;

Οι οδοντικές όψεις δεν κάνουν κάποια ζημιά στα δόντια. Πολλές φορές όμως, πριν τοποθετηθούν, ιδίως σε περιστατικά με στραβά δόντια, απαιτείται να αλλάξει το σχήμα των δοντιών δηλαδή να τροχιστούν, έτσι ώστε οι οδοντικές όψεις να μπορέσουν να τοποθετηθούν στη θέση που πρέπει να έχουν σε ένα όμορφο χαμόγελο. Ο σωστά εκπαιδευμένος αισθητικός οδοντίατρος μπορεί να διαγνώσει εάν το τρόχισμα των δοντιών θα προκαλέσει κάποια βλάβη και να ενημερώσει τον ασθενή πριν προχωρήσει στη διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το τρόχισμα των δοντιών είναι ελάχιστο ή και δεν απαιτείται καθόλου.

Κάτι που επίσης πρέπει να προσέξουμε είναι ότι τα δόντια που έχουν οδοντικές όψεις είναι πιο εύκολο να τερηδονιστούν όπως και να δημιουργηθεί ουλίτιδα, γιατί απλά έχουν ένα υλικό συγκολλημένο πάνω τους, το οποίο έχει ένα σημείο ένωσης. Γι’ αυτό, απαιτείται να προσέχουμε σχολαστικά τα δόντια μας, βουρτσίζοντας σωστά, χρησιμοποιώντας οδοντικό νήμα και έχοντας τακτικά check up στον οδοντίατρο.

Απονεύρωση: Τι είναι και πως γίνεται;

Η απονεύρωση ή όπως επιστημονικά λέγεται, ενδοδοντική θεραπεία, είναι μια πολύ συνηθισμένη θεραπεία των δοντιών που συνήθως ακούγεται τρομακτική, καθότι στο μυαλό του κόσμου συνδέεται με έντονο πόνο ή πρήξιμο. Η αλήθεια όμως είναι πως η απονεύρωση δεν προκαλεί πόνο αλλά γίνεται για να σταματήσει ο πόνος και για να αποφευχθεί η απώλεια του δοντιού. Στο σημερινό σημείωμα θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τι είναι η απονεύρωση, γιατί πρέπει να γίνει και πως πρέπει να γίνει, έτσι ώστε να ανακουφιστεί το δόντι σας από τον πόνο και να σωθεί ώστε να παραμείνει στο στόμα σας για πολλά χρόνια.

Τι είναι η απονεύρωση;

Φωτό 1. Ανατομία του Δοντιού.

Φωτό 1. Ανατομία του Δοντιού. Η εξωτερική ουσία του δοντιού λέγεται αδαμαντίνη και μέσα από αυτήν βρίσκεται η οδοντίνη. Στο εσωτερικό του δοντιού βρίσκεται ο πολφός.

Με την απονεύρωση (root canal ή endodontic treatment στα Αγγλικά) θεραπεύεται το εσωτερικό του δοντιού. Για να καταλάβουμε τι είναι η απονεύρωση πρέπει πρώτα να ξέρουμε μερικά πράγματα για την ανατομία του δοντιού. Μέσα στο δόντι, κάτω από την αδαμαντίνη (σμάλτο) και την οδοντίνη, βρίσκεται ένας μαλακός ιστός που λέγεται πολφός (φωτο 1). Ο πολφός περιέχει αγγεία και νεύρα και βοηθά στην κατασκευή του δοντιού όταν αυτό διαπλάθεται. Πρόκειται για τον ιστό που κάνει ένα δόντι ζωντανό. Ο πολφός εκτείνεται από το μέρος του δοντιού που είναι ορατό στο στόμα μας μέχρι το τέλος των ριζών του δοντιού, όπου συνδέεται με τους ιστούς που είναι γύρω από τις ρίζες του. Ο πολφός σε έναν ενήλικο δεν είναι απαραίτητος για να παραμείνει το δόντι στο στόμα.

Γιατί μπορεί να χρειάζομαι απονεύρωση;

Η απονεύρωση είναι απαραίτητη όταν ο πολφός έχει κάποια φλεγμονή που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ή έχει μολυνθεί. Οι λόγοι που μπορεί να συμβεί κάτι τέτοιο είναι διάφοροι: Βαθιά τερηδόνα, εκτεταμμένες οδοντιατρικές εργασίες που έχουν γίνει στο δόντι, κάταγμα του δοντιού ή ακόμη και τραυματισμός του δοντιού χωρίς να σπάσει κάποιο τμήμα του, περιοδοντική νόσος (νόσος των ούλων). Οποιοσδήποτε από αυτούς τους λόγους μπορεί να οδηγήσει σε οξεία φλεγμονή του πολφού, που προκαλεί οίδημα και πίεση στο εσωτερικό του δοντιού (που δεν μπορεί να εκτονωθεί γιατί το δόντι είναι σκληρό και δεν μπορεί να πρηστεί, ακολουθώντας τον πολφό) με αποτέλεσμα να υπάρχει πόνος και τελικά, μόνιμη βλάβη του πολφού (Φωτό 2). Εάν ο πολφός δεν αφαιρεθεί από τον οδοντίατρο, θα νεκρωθεί και ο πόνος είναι πιθανό αρχικά να σταματήσει, αλλά θα εμφανιστεί και πάλι κάποια στιγμή νωρίτερα ή αργότερα, ως οξεία, επίπονη μόλυνση που θα επεκτείνεται και στους γύρω ιστούς, τα ούλα και το κόκκαλο, πολλές φορές με πρήξιμο και του προσώπου ή με την εμφάνιση συριγγίου με πύον. Μπορεί επίσης να μετατραπεί σε χρόνια μόλυνση, με συμπτώματα από ήπια έως έντονα. Σε περίπτωση λοιπόν που υπάρχει μη αντιστρεπτή (μη θεραπεύσιμη) φλεγμονή του πολφού ή μόλυνση, η απονεύρωση αποτελεί τη μοναδική δυνατότητα να σωθεί ένα δόντι και η μοναδική εναλλακτική λύση είναι η εξαγωγή του.

Tooth decay leads to necrosis

Φωτό 2. Όταν μια τερηδόνα ξεκινήσει και δεν θεραπευτεί καταλήγει να φτάσει στο νεύρο του δοντιού (πολφός) που πονάει και τελικά νεκρώνεται. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει ένα οδοντικό απόστημα στη ρίζα του δοντιού.

Ποια είναι τα συμπτώματα που δείχνουν ότι μπορεί να χρειάζομαι απονεύρωση;

Μπορεί να είναι ο πόνος, η ευαισθησία στο κρύο ή το ζεστό που διαρκεί περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα μετά την απομάκρυνση του ερεθίσματος, η δυσχρωμία του δοντιού, το πρήξιμο είτε της περιοχής δίπλα στο δόντι, στα ούλα ή στο οστό είτε στους λεμφαδένες. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και να ανακαλυφθεί από τον οδοντίατρο ότι το δόντι είναι νεκρό και χρειάζεται να γίνει η θεραπεία. Ένα νεκρό δόντι δεν έχει καμία αντίδραση στα θερμικά ερεθίσματα και μπορεί να έχει κάποια αλλοίωση όπως είναι μια κύστη στο οστό, έξω από τη ρίζα του.

Πώς σώζεται το δόντι με την απονεύρωση;

Ο οδοντίατρος αφαιρεί τον μολυσμένο ή φλεγμένοντα πολφό, ή τα υπολείμματα του ήδη νεκρού πολφού, προσεκτικά καθαρίζει και δίνει το κατάλληλο σχήμα στο εσωτερικό των ριζών και τέλος γεμίζει όλο τον κενό χώρο με κάποια υλικά (Φωτό 3). Μετά το τέλος της απονεύρωσης, ο οδοντίατρος τοποθετεί ένα σφράγισμα ή μια στεφάνη στο δόντι έτσι ώστε αυτό να μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, όπως και κάθε άλλο δόντι του στόματός σας.

Root canal

Φωτό 3. Στάδια της απονεύρωσης

Θα νιώσω πόνο κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης;

Η απονεύρωση γίνεται για να ανακουφιστείτε από τον πόνο ή για να προλάβετε τον πόνο και σε κάποιες περιπτώσεις να χάσετε το δόντι σας, κάτι που μπορεί να είναι συνέπεια της φλεγμονής ή της μόλυνσης. Με τις σύγχρονες τεχνικές και τις μεθόδους αναισθησίας, οι περισσότεροι ασθενείς δεν πονάνε κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης. Εάν βέβαια πάτε με πολύ έντονο πόνο στον οδοντίατρο, είναι πιθανό η αναισθησία να μην είναι απολύτως αποτελεσματική αλλά και πάλι, η θεραπεία είναι ο καλύτερος, ταχύτερος και μοναδικός τρόπος για να σώσετε το δόντι σας. Σε κάποιες περιπτώσεις πρέπει η οξεία φάση να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και η θεραπεία να γίνει μετά από μερικές μέρες.

Τις πρώτες μέρες μετά τη θεραπεία το δόντι μπορεί να είναι ευαίσθητο και αδύναμο, ή να χρειαστεί να πάρετε κάποια αναλγητικά. Ανάμεσα στα ραντεβού της απονεύρωσης είναι ακόμη πιθανό να χρειαστεί να πάρετε αντιβίωση, αν και συνήθως αυτό δεν χρειάζεται. Μετά το τέλος της θεραπείας μπορεί να αισθάνεστε το δόντι σας διαφορετικό από τα άλλα δόντια, αλλά αν έχετε πόνο στην πίεση του δοντιού ή στη μάσηση, καλέστε τον οδοντίατρό σας.

Τα στάδια της απονεύρωσης:

Η απονεύρωση ολοκληρώνεται συνήθως σε 2-3 συνεδρίες αν και δεν αποκλείεται να γίνει σε 1 εάν το δόντι ήταν ακόμη ζωντανό και δεν ήταν μολυσμένο ή σε περισσότερες από 3 ραντεβού εάν η μόλυνση είναι επίμονη. Τα στάδια είναι τα εξής:

  1. Γίνεται η εξέταση και η διάγνωση με διάφορα διαγνωστικά τεστ και οπωσδήποτε με τη λήψη ακτινογραφίας. Στη συνέχεια χορηγείται τοπικό αναισθητικό και όταν το δόντι “μουδιάσει” ο οδοντίατρος τοποθετεί ένα ελαστικό φύλλο γύρω από το δόντι σας που λέγεται απομονωτήρας. Αυτό απομονώνει το δόντι σας από το στόμα σας έτσι ώστε να μην μπορούν να μπουν μέσα στο δόντι μικρόβια από το στόμα ή σάλιο (Φωτό 4).

    Φωτό 4. Ο ελαστικός απομονωτήρας δημιουργεί ένα "χειρουργικό" πεδίο, έτσι ώστε να μην μπορεί να μολυνθεί το δόντι στο οποίο εργάζεται ο οδοντίατρος από μικρόβια του στόματος. Η απομόνωση θεωρείται απαραίτητη για την επιτυχία της απονεύρωσης.

    Φωτό 4. Ο ελαστικός απομονωτήρας δημιουργεί ένα «χειρουργικό» πεδίο, έτσι ώστε να μην μπορεί να μολυνθεί το δόντι στο οποίο εργάζεται ο οδοντίατρος από μικρόβια του στόματος. Η απομόνωση θεωρείται απαραίτητη για την επιτυχία της απονεύρωσης.

  2. Γϊνεται μια διάνοιξη στο δόντι έτσι ώστε ο οδοντίατρος να αποκτήσει πρόσβαση στο εσωτερικό του δοντιού. Κάποια μικροεργαλεία σαν λεπτές βελόνες χρησιμοποιούνται για να αφαιρεθεί ο άρρωστος πολφός και να καθαριστούν τα εσωτερικά τοιχώματα του δοντιού. Στη συνέχεια, κλείνονται αντισηπτικά υλικά μέσα στο δόντι και τοποθετείται ένα προσωρινό σφράγισμα.
  3. Ο χώρος όπου βρισκόταν ο πολφός γεμίζεται με διάφορες τεχνικές που ακολουθεί ο οδοντίατρός σας. Το υλικό έμφραξης λέγεται γουταπέρκα και είναι ένα φυσικό ελαστικό υλικό, παρόμοιο με το περίβλημα των καλωδίων, το οποίο συγκολλάται στο δόντι με τη χρήση κάποιου φυράματος έτσι ώστε ο κενός χώρος να γεμίσει ερμητικά. Τοποθετείται και πάλι ένα προσωρινό σφράγισμα στο δόντι σας. Αυτό θα αφαιρεθεί όταν πρόκειται να τοποθετηθεί το μόνιμο σφράγισμα.
  4. Εάν λείπει μεγάλο μέρος του δοντιού σας, ο οδοντίατρός σας μπορεί να σας προτείνει να βάλετε στο δόντι σας έναν άξονα για να στηριχθεί το υλικό της ανασύστασης και μια στεφάνη. Εάν πρόκειται για οπίσθιο δόντι, η στεφάνη θεωρείται απαραίτητη γιατί τα απονευρωμένα δόντια σπάνε πιο εύκολα και κάτι τέτοιο μπορεί να καταλήξει στην εξαγωγή τους.

Πόσο στοιχίζει η απονεύρωση;

Το κόστος της απονεύρωσης εξαρτάται από το πόσο σύνθετο είναι το πρόβλημα και από το τι δόντι είναι αυτό στο οποίο χρειάζεται να γίνει η απονεύρωση. Οι γομφίοι είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτούν και γι αυτό το κόστος είναι αρκετά υψηλότερο απ’ ότι για ένα πρόσθιο δόντι. Γενικά, το κόστος της απονεύρωσης και της αποκατάστασης είναι χαμηλότερο απ΄ότι εάν επιλέξετε να βγάλετε το δόντι σας και να τοποθετήσετε μια γέφυρα ή ένα εμφύτευμα.

Υπάρχουν πιθανότητες αποτυχίας της απονεύρωσης;

Φωτό 4. Ένα σωστά απονευρωμένο δόντι πρέπει να έχει καθαριστεί και εμφραχθεί ερμητικά μέχρι το τέλος των ριζών του και να έχουν βρεθεί όλοι οι ριζοσωλήνες του.

Φωτό 4. Ένα σωστά απονευρωμένο δόντι πρέπει να έχει καθαριστεί και εμφραχθεί ερμητικά μέχρι το τέλος των ριζών του και να έχουν βρεθεί όλοι οι ριζοσωλήνες του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα απονευρωμένα δόντια μπορούν να επιβιώσουν όσο και τα ζωντανά δόντια (Φωτό 5). Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, μπορεί να παρουσιαστούν προβλήματα όπως πόνος ή οίδημα, μήνες ή ακόμη και χρόνια μετά από την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η επανάληψη της απονεύρωσης μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Τα προβλήματα στα απονευρωμένα δόντια πολλές φορές προέρχονται από τον λόγο που οδήγησε στην απονεύρωση και όχι από την ίδια την απονεύρωση. Για παράδειγμα, ένα δόντι που έχει σπάσει μπορεί να ξανασπάσει ή ένα δόντι που είχε ένα βαθύ χάλασμα μπορεί να ξαναχαλάσει κάτω από τα ούλα και να μην μπορεί να αποκατασταθεί ώστε να λειτουργήσει κανονικά στο στόμα.

Μπορούν όλα τα δόντια να θεραπευτούν με απονεύρωση;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ριζοσωλήνες του δοντιού δεν είναι προσβάσιμοι ή το δόντι είναι πολύ σπασμένο, ή υπάρχει κάποια μεγάλη κύστη ή δεν υπάρχει αρκετή οστική υποστήριξη (περιοδοντική νόσος) ή για κάποιο λόγο το δόντι δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε μια κατάσταση φυσιολογικής λειτουργίας.

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται μια χειρουργική προσέγγιση που λέγεται ακρορριζεκτομή ή απλά να μην μπορεί το δόντι να σωθεί και να απαιτείται εξαγωγή του.

Σπασμένο δόντι: Αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη

Τα κατάγματα των προσθίων δοντιών είναι εξαιρετικά συνήθη σε νέα άτομα, είτε λόγω αθλοπαιδιών είτε λόγω άλλων κοινωνικών δραστηριοτήτων. Και βέβαια, αν επιβάλλεται να φοράνε οι αθλητές (μικροί και μεγάλοι) προστατευτικούς νάρθηκες , δεν μπορούμε να προτείνουμε κάτι τέτοιο και όταν κάποιος βγαίνει ένα βράδυ με την παρέα του… Στο συγκεκριμένο περιστατικό που παρουσιάζεται εδώ, η νεαρή κοπέλα χτύπησε το δόντι της την ώρα που έπινε από ένα μπουκάλι, κάτι που βέβαια είναι κοινή πρακτική.

Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, όπως έχει αναφερθεί σε άλλα άρθρα του blog μας, αλλά η πιο συντηρητική μέθοδος είναι η τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης. κάτι που μπορεί να δώσει πολύ καλά αισθητικά αποτελέσματα. Η χρήση τοπικής αναισθησίας δεν χρειάζεται σε τέτοια περιστατικά.

Πιο καθαρή άποψη του κατάγματος

Άποψη του περιστατικού με απώθηση των χειλιών

Κάταγμα δοντιού

Κάταγμα άνω κεντρικού τομέα σε νέο άτομο

 

 

 

 

 

 

 

Σύνθετη ρητίνη στο σπασπένο δόντι

Μετά την αποκατάσταση. Προσέξτε τους χαρακτηρισμούς που γίνονται στη σύνθετη ρητίνη που δίνουν φυσική αισθητική, ανάλογη με του διπλανού δοντιού.

www.smile-clinic.gr

Αποκατάσταση του σπασμένου δοντιού με σύνθετη ρητίνη σε μια συνεδρία στο ιατρείο

Διαδικασία τοποθέτησης οδοντικών όψεων.

  1. Έμμεσες οδοντικές όψεις (όψεις πορσελάνης και όψεις ρητίνης που κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο
Porcelain veneers treating worn teeth

Φωτογραφία 2. Μετά από την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης στα 4 κεντρικά δόντια.

Worn teeth

Φωτογραφία 2. Φθαρμένα δόντια σε νεαρή γυναίκα πριν από την τοποθέτηση των τεσσάρων όψεων πορσελάνης που φαίνονται στην φωτογραφία 1.

Στο πρώτο ραντεβού γίνεται εξέταση τουασθενούς και διάγνωση. Πέρα από τον κλινικό έλεγχο απαιτείται και ακτινογραφικός έλεγχος για να αποκλειστεί οποιοδήποτε πρόβλημα μπορεί να υπάρχει στα δόντια που θα γίνουν οι εργασίες (π.χ. τερηδόνα σε κάποιο δόντι ή ανάγκη για απονεύρωση). Σε αυτή τη συνεδρία πρέπει να γίνει η ενημέρωση του ασθενή σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε λύσης, τις εναλλακτικές λύσεις που υπάρχουν και το κόστος της θεραπείας. Σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται η λήψη διαγνωστικών εκμαγείων (γύψινων ομοιομάτων των δοντιών) έτσι ώστε να γίνει μελέτη του περιστατικού. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται να γίνει από τον οδοντοτεχνίτη το ονομαζόμενο διαγνωστικό κέρωμα, δηλαδή μια προσομοίωση των όψεων στο εκμαγείο, από κερί. Ένα βοήθημα που υπάρχει είναι και το διαγνωστικό imaging, όπου η τροποποίηση των δοντιών γίνεται στον υπολογιστή, έτσι ώστε ο ασθενής να δει πως περίπου θα γίνουν τα δόντια του εάν επιλέξει να ακουλουθήσει τη θεραπεία. Αυτά τα βοηθήματα απαιτούν συνήθως ένα δεύτερο διαγνωστικό ραντεβού. Μια καλή τεχνική που μπορεί να εφαρμοστεί σε συγκεκριμένα περιστατικά, αποτελεί το διαγνωστικό mock up, όπου ο οδοντίατρος τοποθετεί στα δόντια του ασθενή ρητίνη, χωρίς να την συγκολλήσει, έτσι ώστε να μπορέσει αυτός να δει μια αδρή προσομοίωση του τελικού αποτελέσματος. Αυτό, στα περιστατικά που μπορεί να εφαρμοστεί, είναι ένα εξαιρετικό βοήθημα, ένα είδος test drive των οδοντικών όψεων.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η παρασκευή (τρόχισμα) των δοντιών. Συνήθως γίνεται αναισθησία για να νιώθει πιο άνετα ο ασθενής. Το τρόχισμα, ανάλογα από το είδος του προβλήματος και το είδος των όψεων που θα τοποθετηθούν μπορεί να κυμαίνεται από καθόλου έως αρκετό. Ο οδοντίατρος πρέπει να έχει ενημερώσει τον ασθενή για το πόσο θα τροχιστούν τα δόντια του και το τι συνέπειες θα έχει αυτό. Αυτονόητο είναι ότι όσο πιο πολύ τρόχισμα απαιτείται, τόσο πιο αναγκαία είναι η αναισθησία η οποία σε κάθε περίπτωση είναι τοπική.  Περιστατικά με στραβά δόντια ή με δόντια που “πετάγονται” προς τα έξω είναι συνήθως τα περιστατικά που απαιτείται περισσότερο τρόχισμα.

Μετά το τρόχισμα γίνεται η λήψη του τελικού αποτυπώματος με υλικά υψηλής ακρίβειας  από το οποίο θα κατασκευαστεί το ομοίωμα των παρασκευασμένων δοντιών πάνω στο οποίο ο οδοντοτεχνίτης θα κατασκευάσει τις όψεις.

Τέλος, κατασκευάζονται προσωρινές αποκατάστασεις, με τις οποίες θα είναι ο ασθενής για τον χρόνο που απαιτείται μέχρι να κατασκευαστούν οι όψεις.

Σε αυτό το ραντεβού γίνεται και η επιλογή του χρώματος, όπως και η συζήτηση με τον/την ασθενή σχετικά με το σχήμα των καινούργιων δοντιών, τις διαφορές που μπορούμε να πετύχουμε, το μήκος που μπορούμε να έχουμε και άλλες λεπτομέρειες μεγάλης όμως σημασίας για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Στο τρίτο ραντεβού γίνεται η δοκιμή των όψεων. Αφαιρούνται οι προσωρινές αποκατάστασεις και οι όψεις δοκιμάζονται καθεμία ξεχωριστά για να ελεγχθεί η εφαρμογή τους και στη συνέχεια όλες μαζί για να ελεγχθεί η αισθητική. Εάν όλα είναι καλά και το αποτέλεσμα εγκριθεί από τον οδοντίατρο και τον ασθενή, γίνεται η συγκόλληση. Τονίζεται ότι η συγκόλληση των οδοντικών όψεων είναι μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία που πρέπει να γίνει με μεγάλη προσοχή, γιατί σε αυτή στηρίζεται η μακροχρόνια επιτυχία και η διατήρηση της αισθητικής των όψεων.

Τέλος, γίνεται ο έλεγχος και η ρύθμιση της σύγκλεισης (τα δόντια πρέπει να κλείνουν όπως και πριν την τοποθέτηση των όψεων) και το καθάρισμα των περισσειών της κόλλας.

6 porcelain veneersΣτο τέταρτο ραντεβού γίνεται πλέον παρακολούθηση του περιστατικού, ελέγχεται το πως λειτουργούν οι όψεις στο στόμα και γίνεται κάποιο γυάλισμα εάν χρειάζεται.

2. Άμεσες οδοντικές όψεις (Bonding)

Σε αυτές τις όψεις δεν παρεμβάλλονται πολλά από τα στάδια που αναφέρθηκαν πριν.

Το πρώτο ραντεβού είναι αυτό της διάγνωσης και ενημέρωσης του ασθενή, όπως και στις έμμεσες όψεις.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η αναισθησία, η επιλογή του χρώματος, το τρόχισμα των δοντιών, αν αυτό απαιτείται, και στη συνέχεια οι όψεις συγκολλούνται και «χτίζονται» πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο. Αφού πολυμεριστούν με το ειδικό μπλε φως του οδοντιατρείου, γίνεται η τελική διαμόρφωση και η λείανσή τους. Προσοχή πρέπει να δοθεί, όπως και στις έμμεσες όψεις στο να περνάει το νήμα καλά ανάμεσα από τα δόντια χωρίς να κόβεται, έτσι ώστε να μπορεί ο ασθενής να καθαρίζει καλά τα δόντια και τις καινούργιες του όψεις.

Το τρίτο ραντεβού είναι και πάλι ένα ραντεβού παρακολούθησης (follow up).

Ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις οδοντικές όψεις (όψεις πορσελάνης και όψεις σύνθετης ρητίνης/Bonding);

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δύο βασικές κατηγορίες προβλημάτων:

  1. Αποκατάσταση της αισθητικής των δοντιών που χάθηκε λόγω κατάγματος, ηλικίας, φθοράς ή τερηδόνας.
Single tooth Porcelain veneer

Κεντρικός τομέας που έσπασε και έχει αντιαισθητική αποκατάσταση ρητίνης.

Μπορούν να εφαρμοστούν σε ένα μόνο δόντι ή σε περισσότερα δόντια, ανάλογα με την φύση του προβλήματος. Εάν λόγω κάποιου ατυχήματος έχει σπάσει ένα δόντι, αυτό μπορεί να αποκατασταθεί με μια μεμονωμένη όψη. Η όψη ρητίνης είναι γρηγορότερη και πολλές φορές πιο συντηρητική, δηλαδή δεν χρειάζεται καθόλου τρόχισμα του δοντιού πέρα από τη λείανση του και την λοξοτόμησή του στο σημείο του κατάγματος, μια τεχνική που εξασφαλίζει ότι δεν θα διακρίνεται το όριο αποκατάστασης – δοντιού. Επίσης, η όψη ρητίνης είναι σημαντικά πιο οικονομική. Η πορσελάνη από την άλλη μεριά, είναι ανθεκτικότερη από τη ρητίνη και αποκαθιστά το δόντι στην ισχύ που είχε πριν από το κάταγμα. Επίσης, έχει μεγαλύτερη μακροβιότητα και σταθερότερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Όταν το πρόβλημα επεκτείνεται σε περισσότερα δόντια, όπως για παράδειγμα σε δόντια που έχουν χάσει το σχήμα τους, έχουν κοντύνει, ή δεν φαίνονται αρκετά στο χαμόγελο λόγω ηλικίας, τότε οι όψεις εφαρμόζονται σε όλη την αισθητική ζώνη, κάνοντας έτσι ένα “ Dental Lifting” χαμόγελου.

 

Single porcelain veneer after treatment

Η αποκατάσταση έγινε στο ιατρείο μας με μια μεμονωμένη όψη πορσελάνης. Οι μεμονωμένες όψεις σε κεντρικούς τομείς είναι από τις πιο δύσκολες αποκαταστάσεις διότι πρέπει να ταιριάξουν όσο γίνεται περισσότερο με το φυσικό δόντι.

2. Βελτίωση της αισθητικής υγιών δοντιών που είναι στραβά, έχουν κενά μεταξύ τους, κακές αναλογίες και σχήμα ή προβλήματα διάπλασης.

Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν δόντια που είναι όμορφα αν τα παρατηρήσει κάποιος μεμονωμένα, αλλά είναι στραβά ή έχουν κενά μεταξύ τους, δίνοντας έτσι ένα αντιαισθητικό χαμόγελο. Εάν η ορθοδοντική αντενδείκνυται, ή εάν ο ασθενής προτιμά να έχει μια πιο γρήγορη λύση, μπορούν να τοποθετηθούν οδοντικές όψεις, οι οποίες θα βελτιώσουν την αισθητική.

Crooked teeth

Περιστατικό με στραβά δόντια σε νεαρό άνδρα.

Σε άλλες περιπτώσεις, κάποια δόντια μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα όμορφα από την φύση τους, είτε γιατί οι αναλογίες τους δεν είναι καλές, είτε γιατί υπήρξε κάποιο πρόβλημα κατά τη διάπλασή τους. Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να λυθούν, ή τουλάχιστον να βελτιωθούν σημαντικά με τη χρήση των οδοντικών όψεων.

Εδώ θα πρέπει να τονίσουμε ότι σε κάποιες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης της ορθοδοντικής ενώ σε άλλες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης των οδοντικών όψεων. Ο ενημερωμένος αισθητικός οδοντίατρος και ο ορθοδοντικός πρέπει να αναλύσουν με όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρο τρόπο και με μοναδικό κριτήριο το καλό του ασθενή, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε προσέγγισης, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορέσει να πάρει την καλύτερη απόφαση. Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται η συνεργασία του ορθοδοντικού με τον αισθητικό οδοντίατρο για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Dental Lifting

Το παραπάνω περιστατικό – Dental Lifting – που αντιμετωπίστηκε στο ιατρείο μας (www.smile-clinic.gr). Με 8 όψεις πορσελάνης μπορούμε να πούμε ότι η αλλάζει συνολικά η εικόνα του ασθενούς αλλά και η αυτοπεποίθησή του.

Τέλος, υπάρχουν περιπτώσεις ατόμων που έχουν αντικειμενικά όμορφα χαμόγελα βάσει των αρχών της αισθητικής του χαμόγελου αλλά θέλουν κάτι περισσότερο, σύμφωνα με τα πρότυπα που αναπτύσσονται στις ταινίες, τα περιοδικά ή την τηλεόραση. Δόντια ολόλευκα, εντελώς ίσια και μεγάλα, που κυριαρχούν στο πρόσωπο είναι ένα πρότυπο που υπάρχει στην σύγχρονη κοινωνία και ιδιαίτερα στις Η.Π.Α. Η άποψη μας είναι ότι το χαμόγελο πρέπει να φαίνεται φυσικό, να είναι όμορφο αλλά εναρμονισμένο με το πρόσωπο και όχι αφύσικα λαμπερό και λευκό. Η απαίτηση βέβαια του καθενός είναι σεβαστή, από τη στιγμή δεν γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια του ως αποτέλεσμα της οδοντιατρική πράξης που θα ακολουθηθεί.

Έμμεσες (από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο) και άμεσες οδοντικές όψεις (bonding); Ποιες είναι οι διαφορές τους;

Porcelain veneers on cast

Οδοντικές όψεις στο εκμαγείο. Μετά την κατασκευή τους από τον οδοντοτεχνίτη θα συγκολληθούν στα δόντια του ασθενή. Οι όψεις πορσελάνης με τις όψεις ρητίνης δεν φαίνονται ιδιαίτερα διαφορετικές σε μια τέτοια φωτογραφία αλλά στην πραγματικότητα πρόκειται για τελείως διαφορετικά υλικά με τελείως διαφορετικές τεχνικές κατασκευής.

Οι όψεις πορσελάνης είναι υποχρεωτικά έμμεσες αποκαταστάσεις και αυτό σημαίνει ότι κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο από τον οδοντεχνίτη πάνω σε ένα εκμαγείο που έχει κατασκευαστεί από ένα αποτύπωμα που παίρνει ο οδοντίατρος από τα δόντια του ασθενή. Στο διάστημα που μεσολαβεί μέχρι να κατασκευαστούν, στα δόντια τοποθετούνται προσωρινές αποκαταστάσεις. Στη συνέχεια, ο οδοντίατρος αφού δοκιμάσει τις όψεις για να διαπιστώσει την καλή εφαρμογή και την αισθητική τους, τις συγκολλά στα δόντια. Με τον ίδιο ακριβώς τρόπο κατασκευάζονται και οι έμμεσες όψεις ρητίνης, που ως μοναδική διαφορά έχουν το υλικό κατασκευής.

Όψεις ρητίνης όμως μπορούν να κατασκευαστούν και απευθείας πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο, χωρίς να συμμετάσχει σε κανένα στάδιο ο οδοντοτεχνίτης. Η σύνθετη ρητίνη είναι ένα υλικό σαν πάστα, εύπλαστο, που πολυμερίζεται και σκληραίνει με το γνωστό μπλε φως που χρησιμοποιείται συχνά στα οδοντιατρεία. Σε αυτή την περίπτωση οι όψεις ρητίνης είναι άμεσες (τελειώνουν αμέσως και δεν υπάρχει αναμονή για την εργασία του οδοντοτεχνίτη, ούτε προσωρινές αποκαταστάσεις). Αυτές αναφέρονται συχνά ως bonding γιατί τα υλικά αυτά διαπλάθονται και συγκολλούνται στα δόντια ταυτόχρονα.

Direct composite veneers

Οι άμεσες όψεις ρητίνης κατασκευάζονται απευθείας στο στόμα του ασθενή από τον οδοντίατρο.

Οι έμμεσες όψεις είναι συνήθως ανθεκτικότερες γιατί κατασκευάζονται στο εργαστήριο από υλικά υψηλότερων προδιαγραφών αλλά χρησιμοποιούνται και μηχανήματα που δίνουν καλύτερες ιδιότητες στα υλικά, όπως για παράδειγμα οι ειδικοί φούρνοι που πολυμερίζουν καλύτερα την σύνθετη ρητίνη. Ο έλεγχος της αισθητικής είναι στον οδοντοτεχνίτη, αλλά συνήθως το τελικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο γιατί αυτός εργάζεται πάνω σε ένα εκμαγείο, χωρίς τους περιορισμούς που υπάρχουν στο στόμα του ασθενή. Από την άλλη πλευρά, οι άμεσες όψεις είναι οικονομικότερες, τελειώνουν συνήθως σε μια συνεδρία και ο οδοντίατρος έχει τον πλήρη έλεγχο της εργασίας.

 Στο επόμενο σημείωμα θα δούμε ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση των διαφόρων τεχνικών των οδοντικών όψεων.

Όψεις Πορσελάνης και Όψεις Σύνθετης Ρητίνης/Bonding: Ποιες είναι οι διαφορές;

Όψη πορσελάνης

Εικόνα 1: Όψη πορσελάνης (κεραμική όψη) για την αποκατάσταση αντιαισθητικού δοντιού.

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να κατασκευαστούν από πορσελάνη ή από σύνθετη ρητίνη. Οι όψεις πορσελάνης (Εικόνα 1) κατασκευάζονται υποχρεωτικά στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούν να κατασκευαστούν είτε στο εργαστήριο, είτε άμεσα, στο στόμα του ασθενή, από τον οδοντίατρο, χωρίς να εμπλέκεται καθόλου ο οδοντοτεχνίτης. Όταν κατασκευάζονται από τον οδοντίατρο, συχνά αναφέρονται ως ”Bonding” (Εικόνες 2 & 3).

Η πορσελάνη έχει οπτικά χαρακτηριστικά που μοιάζουν περισσότερο με των φυσικών δοντιών και οι όψεις μπορούν να δώσουν ένα πιο σταθερό αισθητικό αποτέλεσμα γιατί δεν αλλάζουν με το πέρασμα του χρόνου. Αντίθετα, οι όψεις ρητίνης είναι αποκαταστάσεις που χάνουν το γυάλισμα τους με το πέρασμα του καιρού αλλά έχουν και χαμηλότερη αντοχή. Μπορούμε να σκεφτούμε τις όψεις πορσελάνης σαν μια αποκατάσταση από γυαλί ενώ τις όψεις ρητίνης σαν μια αποκατάσταση από πλαστικό. Βασει ερευνών, σπασμένα δόντια που έχουν αποκατασταθεί με όψεις πορσελάνης έχουν την ίδια αντοχή με τα φυσικά δόντια ενώ οι όψεις ρητίνης είναι σαφώς λιγότερο ανθεκτικές. Παρ’ όλ’ αυτά, όλες αυτές οι αποκαταστάσεις είναι σχεδιασμένες για να λειτουργούν στο στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να δώσουν πολλά χρόνια εξαιρετικής αισθητικής και απροβλημάτιστης λειτουργίας.

Κατασκευή όψης ρητίνης

Εικόνα 2: Κατασκευή άμεσης όψης ρητίνης στο στόμα από τον οδοντίατρο – Bonding δοντιού.

Οι όψεις πορσελάνης λοιπόν μπορούμε να πούμε ότι είναι πιο “ποιοτικές” αποκαταστάσεις γιατί είναι φτιαγμένες από ένα καλύτερο υλικό; Όχι ακριβώς. Εάν πρόκειται για μια συνολική αποκατάσταση (ολική ανακατασκευή πολλών δοντιών ή και ολόκληρου του χαμόγελου), ίσως ναι. Οι όψεις ρητίνης όμως έχουν πολλά πλεονεκτήματα που τις κάνουν ιδιαίτερα δημοφιλείς. Αρχικά, είναι πιο συντηρητικές σε ό,τι αφορά το τρόχισμα των δοντιών. Μπορούν να γίνουν ακόμη πιο λεπτές από τις όψεις πορσελάνης και ενσωματώνονται καλύτερα με την οδοντική ουσία. Αυτό σημαίνει ότι εάν για παράδειγμα εφαρμόζονται για να κλείσει ένα κενό ανάμεσα σε δύο δόντια, δεν απαιτείται να καλυφθεί ολόκληρη η μπροστινή επιφάνεια των δοντιών αλλά μπορεί μόνο να γεμίσει το κενό και η ρητίνη να “σβήσει” σταδιακά, αφήνοντας ακάλυπτη την μεγαλύτερη επιφάνεια του δοντιού, κάτι πλεονεκτικό εάν δεν υπάρχει κάποιο αισθητικό πρόβλημα εκεί. Ένα άλλο παράδειγμα είναι μια σπασμένη κοπτική γωνία η οποία μπορεί να αποκατασταθεί με ρητίνη γρήγορα και εύκολα, χωρίς να τροχιστεί ή να καλυφθεί σχεδόν καθόλου από την υγιή επιφάνεια του δοντιού. Όταν λοιπόν οι παρεμβάσεις που απαιτούνται είναι πιο περιορισμένες, οι όψεις ρητίνης είναι προτιμότερες.

Οι όψεις ρητίνης επίσης επιδιορθώνονται πιο εύκολα από τις όψεις πορσελάνης εάν συμβεί κάποιο ατύχημα. Και οι όψεις πορσελάνης μπορούν βέβαια να επιδιορθωθούν, αλλά το υλικό της επιδιόρθωσης είναι η σύνθετη ρητίνη και η διαδικασία είναι πιο περίπλοκη.

Ένα άλλο βασικότατο πλεονέκτημα των όψεων ρητίνης είναι ότι έχουν σημαντική κοστολογική διαφορά με τις όψεις πορσελάνης.  Ιδιαίτερα λοιπόν σε καιρό οικονομικής κρίσης, όπως αυτός που βιώνουμε σήμερα, προτιμούνται γιατί είναι πιο προσιτές οικονομικά. Ιδιαίτερα εάν ο ασθενής δεν είναι καπνιστής και δεν χρησιμοποιεί με ιδιαίτερα δυνατό τρόπο τα δόντια του, δεν τα τρίζει, δεν τα σφίγγει,  δεν τα χρησιμοποιεί ως εργαλεία, τότε τα υλικά αυτά μπορούν να λειτουργήσουν εξαιρετικά και για πολλά χρόνια στο στόμα.

Περισσότερα για τις οδοντικές όψεις…

Bonding

Άμεση όψη ρητίνης – Bonding δοντιού.

Follow Us