Τερηδόνα: Γιατί χαλάνε τα δόντια μας;

Οι περισσότεροι από εμάς έχουμε έρθει αντιμέτωποι με παλαιότερη και συχνότερη χρόνια νόσο του στόματος, αλλά ταυτόχρονα και την συχνότερη χρόνια νόσο που υπάρχει στον άνθρωπο, την οδοντική τερηδόνα. Η τερηδόνα είναι το χάλασμα (ή σάπισμα) του δοντιού, που στα αρχικά στάδια δεν γίνεται αντιληπτό από τον ασθενή, αλλά αργότερα αρχίζει να έχει συμπτώματα όπως είναι ο πόνος στο κρύο, το ζεστό, το γλυκό ή το μάσημα και η δημιουργία κοιλότητας στο δόντι. Κάποιες φορές, αυτή η κοιλότητα δημιουργείται εκεί που τα δόντια ακουμπούν μεταξύ τους και ο ασθενής την καταλαβαίνει μόνο όταν μεγαλώσει τόσο που να σπάσει το επάνω μέρος του δοντιού που την καλύπτει. Παγκοσμίως, 9 στους 10 ανθρώπους πάνω από 20 ετών είχαν κάποια στιγμή τουλάχιστον ένα χαλασμένο δόντι το οποίο σφραγίστηκε, απονευρώθηκε, ή ακόμη και βγήκε. Η οδοντική τερηδόνα είναι νόσος και μπορεί να προληφθεί.

Dental caries removal with dental drill

Όταν έχει δημιουργηθεί μια κοιλότητα στο δόντι, ο οδοντίατρος πρέπει να αφαιρέσει την τερηδόνα πριν σφραγίσει το δόντι.

Στο σημερινό σημείωμα θα δούμε τους λόγους για τους οποίους χαλάνε τα δόντια και σε επόμενα σημειώματα θα δούμε πως μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τη νόσο που λέγεται τερηδόνα. Και αν αυτά είναι λίγο πολύ γνωστά, θα δούμε και κάτι που δεν είναι ευρέως γνωστό: Το πως μπορούμε να αναχαιτίσουμε και να αναστρέψουμε την τερηδόνα που έχει ήδη δημιουργηθεί και πως θα μπορέσουμε να αποφύγουμε τον τροχό του οδοντιάτρου (φωτό 1). Γιατί η αλήθεια είναι ότι εμείς οι οδοντίατροι πολλές φορές βιαζόμαστε να πιάσουμε τον τροχό μας και να θεραπεύσουμε την τερηδόνα χειρουργικά (δηλαδή με ένα σφράγισμα), παρά με άλλους, μη επεμβατικούς τρόπους.

Ποιοι είναι οι παράγοντες λοιπόν που πρέπει να συνυπάρχουν για να δημιουργηθεί μια τερηδονική αλλοίωση και στη συνέχεια μία τερηδονική κοιλότητα σε ένα δόντι;

  1. Το δόντι και το σάλιο μας. Χωρίς δόντια, δεν μπορούμε να έχουμε χαλασμένα δόντια!
  2. Τα μικρόβια που υπάρχουν σε τεράστιους αριθμούς στο στόμα μας, είτε είναι ακίνδυνα, είτε επωφελή είτε επικίνδυνα. Συγκεκριμένες ποικιλίες, είναι τερηδονογόνες.
  3. Το φαγητό που τρώμε.
  4. Το πόσο συχνά τα παραπάνω επικαλύπτονται έτσι ώστε να δημιουργηθεί το περιβάλλον για την ανάπτυξη της τερηδόνας.

Κατ’ αρχήν, για να ξεκινήσει η διαδικασία του χαλάσματος του δοντιού, πρέπει τα μικρόβια να προσκολληθούν πάνω στο δόντι. Αυτό το επιτυγχάνουν επειδή ανακατεύονται με τις πρωτεΐνες του σάλιου και τα υπολείμματα τροφών σχηματίζοντας μια κολλώδη ουσία, την μικροβιακή πλάκα, η οποία καλύπτει τα δόντια. Τα μικρόβια της πλάκας τρέφονται από τις τροφές που τρεφόμαστε εμείς και προτιμούν αυτές που είναι πιο εύπεπτες για αυτά. Το μπρόκολο και το πορτοκάλι για παράδειγμα, δεν αποτελούν καλές τροφές για τα μικρόβια, γιατί περιέχουν κελουλόζη που είναι δύσπεπτη. Τα μικρόβια αγαπούν τα διατροφικά «σκουπίδια» που δυστυχώς υπάρχουν συχνότατα στη δίαιτά μας, όπως είναι οι απλοί υδρογονάνθρακες και η κατεργασμένη ζάχαρη.  Καταναλώνουν λοιπόν τα παραπάνω από τα μπισκότα, τα πατατάκια, τα αναψυκτικά και τα άλλα σύγχρονα σκευάσματα της διατροφής μας, και αφού τα χωνέψουν, ως απόβλητα παράγουν οξέα. Τα μικρόβια λοιπόν και τα όξινα παράγωγά τους αποτελούν το βιοΰμένιο, το οποίο επικαλύπτει τα δόντια μας μαζί με τα υπόλοιπα στοιχεία της πλάκας. Εάν αυτή η κατάσταση συνεχίζεται, τα οξέα τελικά θα διαλύσουν το ασβέστιο των δοντιών μας και θα δημιουργήσουν μια μικρή τρύπα στην αδαμαντίνη, η οποία μετά θα αρχίσει να μεγαλώνει, σχηματίζοντας τελικά μια τερηδονική κοιλότητα, αν δεν αναχαιτιστεί με κάποιους τρόπους.

 

Κάθε φορά που βουρτσίζουμε τα δόντια μας ή χρησιμοποιούμε οδοντικό νήμα, απομακρύνουμε την μικροβιακή πλάκα και σταματάμε αυτή τη διαδικασία, δίνοντας χρόνο στα δόντια μας να επανασβεστιωθούν.  Το κακό όμως είναι ότι αν δεν αλλάξουμε τη διατροφή μας, τα οξέα θα είναι περισσότερα και ισχυρότερα από την δύναμη του καθαρίσματος και τα δόντια μας θα χαλάσουν. Το βούρτσισμα και το νήμα είναι λοιπόν ένα μέρος από τη λύση του προβλήματος. Απαιτείται και μια σωστή διατροφή, με υγιεινά λιπαρά και με μη αμυλούχα φρούτα και λαχανικά, για να θωρακίσουμε τα δόντια μας και να τα προστατέψουμε από το χάλασμα.

 

Κάτι άλλο προστατευτικό για τα δόντια μας είναι το σάλιο μας. Αυτό έχει την ιδιότητα, σε ένα βαθμό, να εξουδετερώνει τη δράση των οξέων, προστατεύοντας τα δόντια μας. Πρέπει όμως να θυμόμαστε ότι όταν κοιμόμαστε, παράγουμε πολύ μικρότερες ποσότητες σάλιου οπότε η προστατευτική του δράση μειώνεται. Γι΄αυτό οι οδοντίατροι μας λένε ότι το βασικότερο βούρτσισμα είναι το βραδινό, πριν τον ύπνο και γι’ αυτό προτείνουν και η χρήση του οδοντικού νήματος να γίνεται το βράδυ.

 

Μπορούμε να σκεφτούμε το χάλασμα των δοντιών σαν μια ζυγαριά. Από τη μια πλευρά είναι η τερηδόνα και από την άλλη η υγεία των δοντιών. Υπάρχουν παράγοντες όπως τα τερηδονογόνα μικρόβια, η κακή διατροφή και η ελλιπής στοματική υγιεινή που γυρίζουν τη ζυγαριά προς την πλευρά της τερηδόνας. Υπάρχουν παράγοντες όπως η καλή στοματική υγιεινή, η καλή ρυθμιστική ιδιότητα του σάλιου, η σωστή διατροφή, το μάσημα μαστίχας με ξυλιτόλη και η τοπική χρήση φθορίου, που γυρίζουν τη ζυγαριά προς την πλευρά της υγείας (φωτό 2).

Ζυγαριά υγείας δοντιών

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν τερηδόνα και παράγοντες που προλαμβάνουν την τερηδόνα. Όσο οι πρώτοι υπερτερούν, τόσο τα δόντια θα χαλάνε, όσο και αν τα φτιάχνει ο οδοντίατρος.

Πόνος στα δόντια κατά τη διάρκεια πτήσης με αεροπλάνο. Γιατί μπορεί να συμβεί;

Το τελευταίο πράγμα που θέλουμε να μας απασχολεί κατά τη διάρκεια μιας πτήσης είναι ο πονόδοντος, κάτι που μπορεί να μας χαλάσει τη διάθεση εάν πηγαίνουμε για διακοπές ή και να μας αποσυντονίσει, εάν ταξιδεύουμε για επαγγελματικούς λόγους. Δυστυχώς, ο πόνος κάποιου δοντιού στο αεροπλάνο είναι κάτι που συμβαίνει αρκετά συχνά και οφείλεται στον ίδιο λόγο που μπορεί να έχουμε πόνο στα αυτιά: ο αέρας στο σώμα μας προσπαθεί να εξισωθεί με την πίεση του αέρα μέσα στην καμπίνα του αεροπλάνου, που μεταβάλλεται συνέχεια όπως το αεροπλάνο ανεβαίνει ή κατεβαίνει. Και αν με τα αυτιά μπορούμε να κάνουμε κάποια τρικ για να εξισώσουμε την πίεση, όπως το να καταπίνουμε το σάλιο μας, να μασάμε τσίχλα, ή να φυσάμε την μύτη μας ενώ την κλείνουμε, με τα δόντια δεν μπορούμε να κάνουμε κάτι τέτοιο.

Ένα υγιές δόντι δεν θα επηρεαστεί από την αλλαγή στην πίεση του αέρα, ένα τερηδονισμένο δόντι όμως, ή κάποιο δόντι το οποίο έχει σφραγιστεί και έχει εγκλωβιστεί μέσα του κάποια μικρή φυσαλίδα αέρα, θα πονέσει. Όσο ο αέρας μέσα στο δόντι διογκώνεται, τόσο περισσότερο θα πονάει. Ακόμη, ένα δόντι που απλά ενοχλούσε ελαφρώς στο κρύο, το ζεστό ή το γλυκό πριν την πτήση, μπορεί να πονέσει πολύ περισσότερο μετά την απογείωση. Είναι πιθανό επίσης ένα δόντι που αρχίζει να χαλάει και δεν πονάει καθόλου στο έδαφος, να πονέσει στο αεροπλάνο.

Λόγω των οδοντικών προβλημάτων που μπορεί να παρουσιαστούν κατά τη διάρκεια των πτήσεων, αναπτύχθηκε ο κλάδος της πτητικής οδοντιατρικής (Aviation Dentistry), ο οποίος ασχολείται με την επίδραση της πτήσης και της αλλαγής της ατμοσφαιρικής πίεσης στην οδοντική υγεία.

airplane toothacheΤι μπορούμε να κάνουμε αν έχουμε πονόδοντο ενώ πετάμε:

  • Το πιο βασικό είναι να μην επιβιβαστούμε στο αεροπλάνο με κάποιο οδοντικό πρόβλημα. Πρέπει να επισκεφθούμε τον οδοντίατρό μας για να φτιάξουμε το δόντι μας, εάν έχουμε κάποιο χαλασμένο. Η πτήση είναι πιθανό να επιδεινώσει τον πονόδοντο που ήδη έχουμε. Δεν θα επιταχύνει το χάλασμα του δοντιού ούτε πρόκειται να ξεκολλήσει κάποιο σφράγισμα, αλλά θα πονάτε χωρίς λόγο.
  • Εάν πονάτε πριν την πτήση, πάρετε κάποιο αναλγητικό 30 λεπτά πριν από την απογείωση έτσι ώστε να μην πονέσετε υπερβολικά. Το φάρμακο εκλογής για τον οδοντικό πόνο είναι η ιβουπροφένη.
  • Αποφύγετε τα καυτά ή τα παγωμένα ροφήματα. Προτιμήστε νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Εάν το πρόβλημα ήταν σοβαρό, επισκεφθείτε κάποιον οδοντίατρο στην πόλη που πήγατε. Συνήθως τα ξενοδοχεία έχουν κάποιον με τον οποίο συνεργάζονται για επείγοντα περιστατικά. Εναλλακτικά, ο τοπικός οδοντιατρικός σύλλογος μπορεί να προτείνει κάποιον οδοντίατρο που θα αντιμετωπίσει το επείγον πρόβλημα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πηγαίνετε στον οδοντίατρό σας μόλις γυρίσετε στην πόλη σας. Εάν υπάρχει χαλασμένο δόντι θα πρέπει να φτιαχτεί. Εάν πρόκειται για πόνο σε σφραγισμένο δόντι που δεν είναι χαλασμένο, ίσως πρέπει να αλλαχτεί το σφράγισμα.

Κόστος οδοντικών όψεων

Όπως έχουμε δει λεπτομερώς σε πρωτύτερα σημειώματα, οι οδοντικές όψεις κατατάσσονται σε άμεσες και έμμεσες. Οι άμεσες κατασκευάζονται από τον οδοντίατρο, στο ιατρείο, συνήθως σε μια συνεδρία και είναι σημαντικά φθηνότερες από τις έμμεσες, οι οποίες κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο και εφαρμόζονται από τον οδοντίατρο.

Οι οδοντικές όψεις πορσελάνης είναι αποκαταστάσεις υψηλού κόστους.

Οι οδοντικές όψεις πορσελάνης είναι αποκαταστάσεις υψηλού κόστους.

Οι άμεσες όψεις ρητίνης έχουν κάποιο κόστος για τα υλικά που χρησιμοποιούνται, το οποίο είναι ανάλογο με την ποιότητα τους και επιπλέον, υπάρχει το κόστος του ιατρείου και η αμοιβή του οδοντιάτρου. Τα υλικά που προέρχονται από καλές εταιρείες μπορεί να έχουν πολλαπλάσιο κόστος από κάποια φθηνότερα υλικά και φυσικά η δεξιοτεχνία και η εμπειρία του οδοντιάτρου αμείβονται ανάλογα.  Το κόστος για κάθε άμεση όψη ρητίνης μπορεί να κυμαίνεται από 100 – 200 ευρώ ανάλογα με τους παραπάνω παράγοντες.

Οι όψεις πορσελάνης είναι αποκαταστάσεις υψηλού κόστους, συνήθως υψηλότερου απ’ ό,τι οι ολοκεραμικές στεφάνες. Για να γίνουν σωστά οι όψεις πορσελάνης απαιτείται γνώση και εμπειρία από τον οδοντίατρο, άριστα υλικά που χρησιμοποιούνται από εξειδικευμένους οδοντοτεχνίτες αλλά και άριστα υλικά στο ιατρείο που να είναι υψηλών προδιαγραφών για να αποδώσουν όσο καλύτερα γίνεται για πολλά χρόνια. Ανάλογα με τον αριθμό των όψεων που θα γίνουν και το περιστατικό, θα πρέπει να περιμένετε κόστος από 400 – 600 ευρώ ανά δόντι.

Στο κόστος παίζει ρόλο και ο τόπος όπου κατασκευάζονται οι όψεις. Σε μια χώρα όπως τα Σκόπια ή η Ινδία, μπορεί η κάθε όψη να στοιχίζει μόνο 80 ευρώ ενώ στις Η.Π.Α. ή στην Ελβετία, μπορεί να κοστίζει 3.000 ευρώ ή και παραπάνω.

Πολλές φορές η φθηνή τιμή δεν είναι ό,τι καλύτερο μπορούμε να επιλέξουμε. Οι οδοντικές όψεις πρέπει να είναι κατασκευασμένες από υλικά που δεν επιβαρύνουν την υγεία των δοντιών και να αποδώσουν σωστά για τουλάχιστον 10 - 15 χρόνια.

Πολλές φορές η φθηνή τιμή δεν είναι ό,τι καλύτερο μπορούμε να επιλέξουμε. Οι οδοντικές όψεις πρέπει να είναι κατασκευασμένες από υλικά που δεν επιβαρύνουν την υγεία των δοντιών και να αποδώσουν σωστά για τουλάχιστον 10 – 15 χρόνια.

Θα θέλαμε εδώ να σημειώσουμε ότι το χαμηλό κόστος μερικές φορές υποκρύπτει κάτι το οποίο είναι χαμηλότερης ποιότητας. Είτε τα υλικά μπορεί να είναι αγνώστου προελεύσεως και ιδιοτήτων είτε ο οδοντίατρος να μην ξοδεύει τον κατάλληλο χρόνο για να φτιάξει κάτι αξιόλογο, είτε ο οδοντοτεχνίτης να χρησιμοποιεί φθηνότερα υλικά και γρήγορες τεχνικές. Θα είμασταν πολύ επιφυλακτικοί σε κάποιο ιατρείο που χρεώνει πολύ λίγα χρήματα για κάποιες εργασίες τόσο υψηλών απαιτήσεων όπως οι οδοντικές όψεις.

Απώλεια δοντιού από ατύχημα

image2Σύμφωνα με έρευνες, έχει διαπιστωθεί η απώλεια περισσοτέρων από 5.000 δοντιών τον χρόνο, μετά από ατυχήματα σε παιδιά και ενήλικες, με τα δόντια που χάνονται πιο συχνά να είναι τα άνω πρόσθια, σε παιδιά ηλικίας 8-14 ετών. Όταν συμβεί κάποιο ατύχημα, είτε τροχαίο είτε κατά τη διάρκεια άθλησης, το παιδί, ο γονέας ή και ο προπονητής, μπορεί να μην γνωρίζουν πως να αντιδράσουν ή ακόμη και να βρίσκονται σε πανικό. Πως λοιπόν πρέπει να αντιμετωπίσετε αυτή την κατάσταση εκείνη τη στιγμή;

Είναι μεγάλης σημασίας να δράσετε άμεσα, έτσι ώστε να αυξηθούν όσο γίνεται οι πιθανότητες να τοποθετηθεί το δόντι στη θέση του και να σωθεί. Να γνωρίζετε ότι όσο αργείτε, τόσο μειώνονται οι πιθανότητες να σώσετε το δόντι, το οποίο ιδανικά πρέπει να τοποθετηθεί στη θέση του τα πρώτα 5 λεπτά μετά το ατύχημα! Ιδανικά, θα έπρεπε να επισκεφθείτε αμέσως κάποιον οδοντίατρο, ο οποίος γνωρίζει τι ακριβώς πρέπει να κάνει ανάλογα με την περίπτωση. Παρ’ όλ αυτά, ο χρόνος παίζει τεράστια σημασία για την πρόγνωση και μπορεί να καθορίσει το αν τελικά το δόντι σας ή το δόντι του παιδιού σας θα σωθεί ή θα χαθεί και έτσι θα πρέπει να δώσετε τις πρώτες βοήθειες μόνοι σας (πρώτο πεντάλεπτο) και στη συνέχεια να επισκεφθείτε οδοντίατρο το συντομότερο δυνατό, μέσα σε μισή ώρα από το ατύχημα, εάν αυτό βέβαια είναι εφικτό.

Δείτε λοιπόν τις παρακάτω οδηγίες για πρώτες βοήθειες, σε περίπτωση που το δόντι σας, το δόντι του παιδιού σας ή ακόμη κ

Epanemfiteusi donation

Εάν ένα δόντι βγει λόγω ατυχήματος από το στόμα πρέπει να επανατοποθετηθεί στη θέση του στα πρώτα 5 λεπτά

αι κάποιου άλλου παιδιού βγήκε από το στόμα σε περίπτωση ατυχήματος. Να τονίσουμε ότι μιλάμε για περιπτώσεις όπου το δόντι ΔΕΝ έσπασε, αλλά βγήκε όλο μαζί από το φατνίο, δηλαδή από τη θέση που βρίσκεται στο στόμα.

Προτείνουμε να σώσετε τις οδηγίες στο κινητό σας, σε ένα φάκελο «Πρώτες Βοήθειες» μαζί με άλλες απαραίτητες οδηγίες για την υγεία, όπως το τι πρέπει να κάνουμε σε περιπτώσεις αλλεργίας, π.χ. από τσίμπημα μέλισσας, σε περιπτώσεις τροφικής δηλητηρίασης, σε ένα διάστρεμμα ή κάταγμα του ποδιού μας κ.α. Επίσης, προτείνουμε να έχετε αποθηκευμένα τα κινητά των γιατρών σας στον ίδιο φάκελο, τουλάχιστον του παθολόγου ή του παιδιάτρου και του οδοντιάτρου για να μπορείτε να τα βρείτε εύκολα σε περίπτωση επείγοντος.

 

Οδηγίες για τη «διάσωση» του δοντιού σε περίπτωση που βγήκε από τη θέση του λόγω ατυχήματος.

  • Πιάστε το δόντι από την μύλη (δηλαδή από την επιφάνεια που μασάμε, που προβάλλει μέσα στο στόμα) και όχι από την ρίζα.
  • Αν το δόντι είναι βρώμικο, ξεπλύνετέ το προσεκτικά με νερό. Χρησιμοποιήστε μόνο νερό (βρύσης ή εμφιαλωμένο), όχι σαπούνια ή άλλα χημικά. Δεν πρέπει να το τρίψετε κατά το καθάρισμα, ούτε να το σκουπίσετε ή να το στεγνώσετε και δεν πρέπει να το φυλάξετε μέσα σε χαρτί, πετσέτα ή ρούχο. Η ρίζα του δοντιού έχει κάποιες μικροσκοπικές περιοδοντικές ίνες οι οποίες το συνδέουν με το κόκαλο της γνάθου. Αυτές είναι που προσπαθούμε να σώσουμε και αυτές είναι που θα καθορίσουν την επιβίωση του δοντιού.
  • Επανατοποθετήστε το δόντι στο φατνίο, εάν μπορέσετε. Είναι πολύ βασικό για τη διατήρηση του δοντιού να το τοποθετήσετε πίσω στη θέση του όσο πιο γρήγορα γίνεται. Έρευνες μας έχουν δείξει ότι η πρόγνωση βελτιώνεται πολύ, αν το δόντι επανατοποθετηθεί στη θέση του μέσα στα πρώτα 5 λεπτά από την στιγμή που βγήκε. Προσπαθήστε λοιπόν όσο πιο γρήγορα γίνεται εσείς ή κάποιος οικείος σας, που ίσως είναι πιο ψύχραιμος, να το τοποθετήσετε πίσω στα ούλα, στη θέση του. Πιάστε το με τα δάχτυλα και τοποθετήστε το στη θέση του απαλά. Μετά δαγκώστε, έτσι ώστε να βεβαιωθείτε ότι το δόντι πήγε στην αρχική του θέση.
  • Εάν δεν μπορέσετε να το τοποθετήσετε στο στόμα, κρατήστε το δόντι υγρό συνέχεια. Σύμφωνα με μελέτες, πρέπει το δόντι να έχει πάντα μια υγρασία. Εάν δεν μπορέσετε τελικά να το βάλετε πίσω στη θέση του, τοποθετήστε  το μέσα σε γάλα (εφόσον έχετε κοντά σας) ή αφήστε το στο στόμα (ανάμεσα στο μάγουλο και στο ούλο) μέχρι να πάτε στον οδοντίατρο. Μη χρησιμοποιείτε νερό βρύσης για την φύλαξη του δοντιού, καθώς τα κύτταρα της επιφάνειας της ρίζας δεν αντέχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσα σε αυτό.
Επανεμφύτευση δοντιού

Για να επανατοποθετηθεί το βγαλμένο δόντι στη θέση του το πιάνουμε από την μύλη και όχι από τη ρίζα και το σπρώχνουμε απαλά στο φατνίο του.

Μετέπειτα, αφού βεβαιωθεί ότι το δόντι είναι στη θέση του, ο οδοντίατρος ακινητοποιεί (κολλάει) το δόντι μαζί με τα γειτονικά, κάτι που συνήθως παραμένει για 7-10 μέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις ακολουθεί ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) μερικές εβδομάδες μετά την αφαίρεση της ακινητοποίησης.

Το πιο σημαντικό, όπως σε όλα τα πράγματα για την υγεία μας, είναι ότι η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη από την θεραπεία! Ιδιαίτερη προσοχή λοιπόν πρέπει να δίνεται στην πρόληψη αυτών των τραυματισμών. Έτσι, σε παιδιά αλλά και σε ενήλικες, προτείνεται η χρήση αθλητικών ναρθήκων. Προτιμότεροι είναι οι εξατομικευμένοι, αυτοί δηλαδή που κατασκευάζονται στο οδοντιατρείο για το συγκεκριμένο στόμα και όχι των προκατασκευασμένων που πωλούνται στα καταστήματα αθλητικών ειδών ή τα φαρμακεία. Η διαδικασία απαιτεί την λήψη αποτυπώματος των δοντιών από το οποίο δημιουργείται το εκμαγείο τους και στη συνέχεια με την βοήθεια ειδικής συσκευής κατασκευάζεται ο νάρθηκας από διάφορα υλικά με τις προδιαγραφές που αφορούν το συγκεκριμένο άθλημα με το οποίο ασχολείται ο αθλούμενος. Παραδείγματα μπορείτε να δείτε στον ιστότοπό μας: https://www.smile-clinic.gr/en/sports_mouthguards

Οδοντικές όψεις: Διάρκεια ζωής

Στο σημερινό σημείωμα όπου συνεχίζουμε την ενημέρωση για τις οδοντικές όψεις, δηλαδή τις όψεις πορσελάνης και τις όψεις σύνθετης ρητίνης (Bonding) θα αναφερθούμε στη μακροβιότητά τους αλλά και στο τι πρέπει να κάνουμε έτσι ώστε να μπορέσουν να αποδώσουν αισθητικά αλλά και λειτουργικά όσο περισσότερα χρόνια γίνεται στο στόμα μας.

Είναι δύσκολο κανείς να προβλέψει τη διάρκεια ζωής κάποιου υλικού που λειτουργεί σε ένα βιολογικό περιβάλλον όπως είναι το στόμα και αυτό γιατί υπάρχουν πολλές διαφορετικές παράμετροι, δύσκολο να μετρηθούν, που επηρεάζουν τη μακροβιότητα των υλικών. Κάθε στόμα έχει ένα διαφορετικό μυικό σύστημα που ασκεί διαφορετικές δυνάμεις όταν δαγκώνει και ο κάθε άνθρωπος χρησιμοποιεί το στόμα του με διαφορετικό τρόπο. Η σύγκλειση, δηλαδή ο τρόπος που κλείνουν τα δόντια παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις δυνάμεις που ασκούνται. Οι παραλειτουργίες, όπως το σφίξιμο ή το τρίξιμο των δοντιών στον ύπνο, το δάγκωμα μολυβιών ή πάγου όπως και η χρήση τους σαν εργαλεία για να ανοίγουμε συσκευασίες ή να κόβουμε πράγματα, επίσης υπερφορτίζουν τις αποκαταστάσεις. Απαραίτητο είναι τοο σωστό βούρτσισμα των δοντιών , για να απομακρύνονται τα μικρόβια που χαλάνε τα δόντια στα οποία είναι κολημμένες οι οδοντικές όψεις. Συνήθειες όπως το κάπνισμα, μπορεί να δυσχρωμίσουν τις όψεις, ιδίως να πρόκειται για όψεις ρητίνης (bonding) ή και τα δόντια μας.

Τελικά, πως μπορεί να υπολογιστεί η μακροβιότητα των οδοντικών όψεων, όπως και κάθε άλλης οδοντιατρικής αποκατάστασης; Το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε είναι οι ερευνητικές εργασίες, όπου οι μελετητές, ακολουθώντας (συνήθως) κανόνες ορθού ερευνητικού σχεδιασμού, ελέγχουν πολλά περιστατικά, σε βάθος χρόνου, για να δουν την απόδοση που έχουν τα διάφορα υλικά που έχουν χρησιμοποιηθεί. Τα αποτελέσματα αποτελούν γενίκευση βέβαια, επειδή οι συνθήκες στο κάθε στόμα θα επηρεάσουν διαφορετικά την μακροβιότητα, αλλά και πάλι, αυτός παραμένει ο καλύτερος τρόπος για να προσεγγίσουμε το χρόνο ζωής των καινούργιων μας δοντιών.

Όψεις πορσελάνης - πριν τη θεραπεία

Νέα ασθενής πριν την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης

Όψεις πορσελάνης - 8 χρόνια μετά

8 χρόνια μετά από την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης

Μπορούμε λοιπόν να πούμε, από τις διαθέσιμες ερευνητικές εργασίες που διαθέτουμε ότι οι όψεις πορσελάνης θα έχουν μια επιβίωση περίπου 90% στη δεκαπενταετία, ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούμε να περιμένουμε ότι θα επιβιώσουν χωρίς προβλήματα για περίπου 7 χρόνια. Οι όψεις πορσελάνης είναι πιο ισχυρές και έχουν μεγαλύτερη αντοχή στη δυσχρωμία, ενώ οι όψεις ρητίνης είναι πιο ευαίσθητες και απαιτούν συχνότερες επιδιορθώσεις. Πρέπει να έχουμε στο μυαλό μας ότι οι όψεις πορσελάνης μοιάζουν με κομματάκια από γυαλί και δεν θα πάθουν τίποτα εάν δεν συμβεί κάποιο ατύχημα ώστε να σπάσουν (κάτι που βέβαια μπορεί να συμβεί και την πρώτη μέρα της τοποθέτησής τους, για παράδειγμα σε πρίπτωση ατυχήματος ή εάν δαγκώσουμε ένα πηρούνι, όπως θα έσπαζαν και τα φυσικά μας δόντια). Αυτό που συνήθως θα χαλάσει είναι το δόντι που τις υποστηρίζει, με αποτέλεσμα να χρειαστεί η όψη να αφαιρεθεί, να διορθωθεί το δόντι και να τοποθετηθεί νέα όψη. Επίσης είναι πιθανό με την πάροδο των ετών τα δόντια να μετακινηθούν, οδηγώντας έτσι και σε μετακίνηση των όψεων που θα χάσουν την αρχική τους ομοιομορφία. Συνεπώς, ο σημαντικότερος παράγοντας συντήρησης των οδοντικών όψεων είναι η σωστή συντήρηση των δοντιών πάνω στα οποία αυτές είναι κολλημένες. Αυτό, περιλαμβάνει και τακτικές επισκέψεις στον Οδοντίατρο για να διαπιστωθεί κάποιο πρόβλημα στην αρχή του και όχι όταν είναι πια αργά.

Στοματική δυσοσμία: Τι δείχνει για τη γενική μας υγεία;

Πολλές φορές η αναπνοή μας δεν είναι τόσο φρέσκια όσο θα θέλαμε, κάτι που αποτελεί ένα σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα. Πέρα από αυτό όμως, η κακοσμία του στόματος μπορεί να δείχνει και διάφορα προβλήματα στην υγεία μας. Σε προηγούμενο σημείωμα είδαμε τους συνήθεις λόγους για τους οποίους δημιουργείται η κακοσμία του στόματος και το πως μπορούν να αντιμετωπιστούν και επίσης δώσαμε συμβουλές για μια πιο φρέσκια και δροσερή αναπνοή.

Στοματική κακοσμία. Πως αντιμετωπίζεται;

Σε αυτό το σημείωμα θα δούμε τι συσχέτιση μπορεί να έχει αυτή η κατάσταση με τη γενικότερη υγεία μας.

Στοματική δυσοσμία

  1. Ροχαλητό και άπνοιες στον ύπνο. Εάν αναπνέουμε από το στόμα, κάτι που συμβαίνει όταν ροχαλίζουμε ή κάνουμε άπνοιες στον ύπνο, το στόμα στεγνώνει από το σάλιο και τα μικρόβια αναπτύσσονται ταχύτερα. Αυτά είναι υπεύθυνα για την κακή γεύση που έχουμε στο στόμα μας πολλές φορές το πρωί, ακόμη και αν έχουμε βουρτσίσει προσεκτικά τα δόντια μας την προηγούμενη βραδιά. Εάν ροχαλίζουμε ή ακόμη περισσότερο εάν κάνουμε άπνοιες πρέπει να επισκεφθούμε κάποιον πνευμονολόγο ή κάποιο από τα καλά κέντρα ύπνου που υπάρχουν στα νοσοκομεία και τις κλινικές ώστε να κάνουμε μια μελέτη ύπνου και να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα που εκτός από την επδείνωση της ποιότητας του ύπνου και της καθημερινότητάς μας, δημιουργεί και σοβαρούς κινδύνους για την υγεία και τη ζωή μας.
  2. Ουλίτιδα – Περιοδοντίτιδα. Εάν βλέπετε αλλαγές στην αρχιτεκτονική των ούλων σας ή εάν ματώνουν ή πονάνε, είναι πιθανό να έχετε ουλίτιδα ή ακόμη και περιοδοντίτιδα. Τα προβλήματα με τα ούλα είναι πιο πιθανά εάν καπνίζετε. Μια επίσκεψη στον οδοντίατρο θα βοηθήσει να διαπιστωθεί και να θεραπευτεί μια τέτοια κατάσταση η οποία αν εξελιχθεί αθεράπευτη μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε απώλεια δοντιών.
  3. Γαστροσοισοφαγιγκή παλινδρόμηση. Αυτή η κατάσταση σημαίνει ότι τα υγρά του στομάχου και τροφές ανεβαίνουν μέχρι τον οισοφάγο. Πέρα από την κακή αναπνοή, κάτι τέτοιο μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα στον λαιμό και το στόμα μας, όπως και στα δόντια μας.
  4. Σακχαρώδης Διαβήτης (Ζάχαρο). Εάν πάσχετε από ζαχαρώδη διαβήτη μπορεί να έχετε κακή αναπνοή γιατί το σώμα σας δεν έχει την κατάλληλη ποσότητα γλυκόζης. Τα επίπεδα του ζαχάρου στο αίμα πρέπει να ρυθμιστούν με τη βοήθεια του ειδικού γιατρού.
  5. Ελικοβακτήριο του πυλωρού. Πρόκειται για ένα μικρόβιο που έχει συνδεθεί με έλκη και με τον καρκίνο του στομάχου. Προκαλεί δύσοσμη αναπνοή και επίσης μπορεί να συνυπάρχει ναυτία, καούρες, πόνος στο στομάχι ή δυσπεψία. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει αν έχετε αυτό το μικρόβιο και συνήθως η κατάλληλη θεραπεία με αντιβίωση λύνει το πρόβλημα.
  6. Μολύνσεις του αναπνευστικού. Πολλές φορές όταν είμαστε κρυωμένοι, βήχουμε ή έχουμε ιγμορίτιδα, μπορεί να μεταφερθεί βλέννα μολυσμένη με μικρόβια στη μύτη ή το στόμα. Αυτό φυσικά επηρεάζει την αναπνοή μας αλλά θεραπεύεται όταν περάσει το κρύωμα.
  7. Λήψη φαρμάκων. Πολλά φάρμακα προκαλούν ξηροστομία (στεγνώνουν το στόμα) και ως αποτέλεσμα υπάρχει δύσοσμη αναπνοή. Άλλα φάρμακα όπως τα νιτρώδη που χρησιμοποιούνται σε καρδιοπάθειες, χημειοθεραπευτικά για τον καρκίνο ή ακόμη και κάποια φάρμακα κατά της αϋπνίας απελευθερώνουν χημικές ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν κακή αναπνοή. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκληθεί ακόμη και από την υπερβολική λήψη βιταμινούχων συμπληρωμάτων διατροφής.
  8. Υπερτροφικές αμυγδαλές. Πολλές φορές μπορεί να κατακρατούν μικρόβια που προκαλούν δύσοσμη αναπνοή στο στόμα μας. Μιλήστε με τον γιατρό σας, ιδίως εάν παθαίνετε συχνά αμυγδαλίτιδες. Επίσης, εάν έχετε υπερτροφικές αμυγδαλές μπορείτε να κάνετε γαργάρες με αλατόνερο ή ακόμη και με σκέτο νερό μετά από τα γεύματά σας.
  9. Αφυδάτωση. ‘Οταν το σώμα σας δεν έχει αρκετό νερό μπορεί να μην έχετε επαρκή παραγωγή σάλιου, το οποίο καθαρίζει και απολυμαίνει το στόμα μας. Μειωμένη ποσότητα σάλιου παρατηρείται και σε διάφορες άλλες καταστάσεις όπως είναι το σύνδρομο Sjogren, όπου και πάλι υπάρχει ως αποτέλεσμα κακή στοματική αναπνοή.
  10. Μολύνσεις. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει κάποια μόλυνση στο στόμα μας που μπορεί να συμβεί μετά από κάποιο τραύμα, μετά από εξαγωγή δοντιού ή μετά από διάφορες άλλες καταστάσεις. Ελέγξτε το στον οδοντίατρό σας γιατί είναι πιθανό να χρειάζεστε αντιβίωση. Επίσης, ξεπλένετε το στόμα σας πολλές φορές την ημέρα με χλιαρό αλατόνερο και κρατήστε το όσο πιο καθαρό γίνεται.
  11. Ηπατική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κακή στοματική αναπνοή (fetor hepaticus) και αποτελεί δείγμα ότι το ήπαρ μπορεί να μη λειτουργεί σωστά. Μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως το να είναι το δέρμα ή το λευκό μέρος των ματιών κίτρινο.
  12. Νεφρική ανεπάρκεια. Στοματική αναπνοή με οσμή παρόμοια με του ψαριού είναι συνηθισμένη σε προχωρημένα στάδια νεφρική ανεπάρκειας η οποία αντιμετωπίζεται με ειδική αγωγή ή και με αιμοκάθαρση.

Οδοντικές όψεις – Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως έχουμε δει στα σημειώματα που δημοσιεύουμε για τις οδοντικές όψεις, αυτές περιλαμβάνουν τις όψεις πορσελάνης και τις όψεις σύνθετης ρητίνης, καθεμιά από τις οποίες έχουν διαφορετικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που σχετίζονται με τις απαιτήσεις και την απόδοση του υλικού. Βέβαια, οι οδοντικές όψεις έχουν επίσης πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα αν συγκριθούν με άλλες οδοντικές αποκατάστασεις, όπως οι στεφάνες, ανεξάρτητα από το υλικό που κατασκευάζονται.

Περιστατικό όψεων πορσελάνης πριν τη θεραπεία

Περιστατικό με δυσχρωμικά και στραβά δόντια, το σχήμα των οποίων θα ήθελε βελτίωση.

Porcelain veneers in Greece

Το περιστατικό μετά την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης άνω και κάτω.

Οι οδοντικές όψεις είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για τη βελτίωση του χαμόγελου. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα των οδοντι Συνέχεια

Η τοποθέτηση οδοντικών όψεων είναι αντιστρεπτή διαδικασία; Γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια με τις οδοντικές όψεις;

Στο σημερινό σημείωμα συνεχίζουμε τη σειρά των άρθρων για τις οδοντικές όψεις, προσπαθώντας να απαντήσουμε σε όλες τις πιθανές ερωτήσεις που θα έχει κάποιος που ενδιαφέρεται για αυτή την αισθητική θεραπεία. Προσπάθειά μας είναι να ενημερώσουμε τον αναγνώστη πλήρως, παρουσιάζοντας χωρίς ωραιοποίηση των πραγμάτων όλες τις λεπτομέρειες.

Porcelain veneers

Φωτό 1. Όψεις πορσελάνης

Είναι αντιστρεπτή η διαδικασία των οδοντικών όψεων;

Η διαδικασία των οδοντικών όψεων δεν είναι αντιστρεπτή. Μόνο εάν το περιστατικό αφορά οδοντικές όψεις που τοποθετήθηκαν χωρίς τρόχισμα των δοντιών (τύπου Lumineers ή «φακών επαφής”) μπορούν να αφαιρεθούν και τα δόντια να μείνουν όπως ήταν πριν. Και αυτό όμως είναι θεωρητικό, γιατί οι σωστά φτιαγμένες οδοντικές όψεις ταιριάζουν χρωματικά με τα δόντια και είναι συγκολλημένες πολύ ισχυρά με αυτά, οπότε είναι πάρα πολύ δύσκολο για τον οδοντίατρο να τις αφαιρέσει και να μην ακουμπήσει καθόλου τον οδοντικό ιστό που βρίσκεται από κάτω.

Από την άλλη πλευρά βέβαια, οι όψεις τοποθετούνται για κάποιον λόγο, συνήθως τη βελτίωση της αισθητικής ή την αποκατάσταση κάποιου κατάγματος, οπότε δεν υπάρχει κανένας λόγος αφαίρεσής τους, εάν το αποτέλεσμα είναι καλό. Όταν επέλθη ο χρόνος να αντικατασταθούν, μετά από πολλά χρόνια, θα αφαιρεθούν για να τοποθετηθούν νέες.

Ουσιαστικά, με την ερώτηση που κάνουν οι ασθενείς εάν η διαδικασία των όψεων είναι αντιστρεπτή, ρωτάνε “Πως μπορώ να είμαι σίγουρος ότι θα μου άρεσουν οι όψεις μου;”. Εάν επιλέξουν κάποιον κατάλληλα εκπαιδευμένο αισθητικό οδοντίατρο, με εμπειρία σε αυτή τη θεραπεία, ο οποίος θα μπορέσει να επικοινωνήσει σωστά το τι πρόκειται να κάνει και θα δώσει ρεαλιστικά και χωρίς υπερβολές το τι μπορεί να περιμένει η ασθενής από τη θεραπεία, δεν πρόκειται κανείς να θέλει να αφαιρεθούν οι οδοντικές όψεις του. Επίσης, πριν κολληθούν οι όψεις, μπορούν να τοποθετηθούν στα δόντια με πάστες δοκιμής, έτσι ώστε η ασθενής να εκτιμήσει την αισθητική πριν να γίνει η μόνιμη συγκόλληση. Κάτι που καλό είναι να τονιστεί είναι ότι εάν για κάποιο λόγο οι όψεις είχαν κάποιο πρόβλημα στην κατασκευή τους ή κατασκευάστηκαν κακότεχνα, μπορούν να αφαιρεθούν από τον οδοντίατρο για να τοποθετηθούν νέες.

Εάν χρειαστεί να γίνει αφαίρεση κάποιας όψης, αυτή τροχίζεται και με ειδικά εργαλεία καταστρέφεται και αφαιρείται (Φωτό 2 και 3). Στη συνέχεια, εάν χρειάζεται, τροποποιείται το δόντι και λαμβάνεται αποτύπωμα για να κατασκευαστεί η καινούργια όψη από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο. Είναι αδύνατον να αφαιρεθεί κάποια όψη χωρίς να καταστραφεί.

Αφαίρεση όψης πορσελάνης

Φωτό 2. Τρόχισμα όψης πορσελάνης για την αφαίρεσή της.

 

Αφαίρεση παλιάς όψης πορσελάνης

Φωτό 3. Στη συνέχεια, με ειδικά εργαλεία η όψη καταστρέφεται έτσι ώστε να αφαιρεθεί χωρίς να γίνει κάποια ζημιά στο υποκείμενο δόντι

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια μου με την τοποθέτηση οδοντικών όψεων;

Οι οδοντικές όψεις δεν κάνουν κάποια ζημιά στα δόντια. Πολλές φορές όμως, πριν τοποθετηθούν, ιδίως σε περιστατικά με στραβά δόντια, απαιτείται να αλλάξει το σχήμα των δοντιών δηλαδή να τροχιστούν, έτσι ώστε οι οδοντικές όψεις να μπορέσουν να τοποθετηθούν στη θέση που πρέπει να έχουν σε ένα όμορφο χαμόγελο. Ο σωστά εκπαιδευμένος αισθητικός οδοντίατρος μπορεί να διαγνώσει εάν το τρόχισμα των δοντιών θα προκαλέσει κάποια βλάβη και να ενημερώσει τον ασθενή πριν προχωρήσει στη διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το τρόχισμα των δοντιών είναι ελάχιστο ή και δεν απαιτείται καθόλου.

Κάτι που επίσης πρέπει να προσέξουμε είναι ότι τα δόντια που έχουν οδοντικές όψεις είναι πιο εύκολο να τερηδονιστούν όπως και να δημιουργηθεί ουλίτιδα, γιατί απλά έχουν ένα υλικό συγκολλημένο πάνω τους, το οποίο έχει ένα σημείο ένωσης. Γι’ αυτό, απαιτείται να προσέχουμε σχολαστικά τα δόντια μας, βουρτσίζοντας σωστά, χρησιμοποιώντας οδοντικό νήμα και έχοντας τακτικά check up στον οδοντίατρο.

Απονεύρωση: Τι είναι και πως γίνεται;

Η απονεύρωση ή όπως επιστημονικά λέγεται, ενδοδοντική θεραπεία, είναι μια πολύ συνηθισμένη θεραπεία των δοντιών που συνήθως ακούγεται τρομακτική, καθότι στο μυαλό του κόσμου συνδέεται με έντονο πόνο ή πρήξιμο. Η αλήθεια όμως είναι πως η απονεύρωση δεν προκαλεί πόνο αλλά γίνεται για να σταματήσει ο πόνος και για να αποφευχθεί η απώλεια του δοντιού. Στο σημερινό σημείωμα θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τι είναι η απονεύρωση, γιατί πρέπει να γίνει και πως πρέπει να γίνει, έτσι ώστε να ανακουφιστεί το δόντι σας από τον πόνο και να σωθεί ώστε να παραμείνει στο στόμα σας για πολλά χρόνια.

Τι είναι η απονεύρωση;

Φωτό 1. Ανατομία του Δοντιού.

Φωτό 1. Ανατομία του Δοντιού. Η εξωτερική ουσία του δοντιού λέγεται αδαμαντίνη και μέσα από αυτήν βρίσκεται η οδοντίνη. Στο εσωτερικό του δοντιού βρίσκεται ο πολφός.

Με την απονεύρωση (root canal ή endodontic treatment στα Αγγλικά) θεραπεύεται το εσωτερικό του δοντιού. Για να καταλάβουμε τι είναι η απονεύρωση πρέπει πρώτα να ξέρουμε μερικά πράγματα για την ανατομία του δοντιού. Μέσα στο δόντι, κάτω από την αδαμαντίνη (σμάλτο) και την οδοντίνη, βρίσκεται ένας μαλακός ιστός που λέγεται πολφός (φωτο 1). Ο πολφός περιέχει αγγεία και νεύρα και βοηθά στην κατασκευή του δοντιού όταν αυτό διαπλάθεται. Πρόκειται για τον ιστό που κάνει ένα δόντι ζωντανό. Ο πολφός εκτείνεται από το μέρος του δοντιού που είναι ορατό στο στόμα μας μέχρι το τέλος των ριζών του δοντιού, όπου συνδέεται με τους ιστούς που είναι γύρω από τις ρίζες του. Ο πολφός σε έναν ενήλικο δεν είναι απαραίτητος για να παραμείνει το δόντι στο στόμα.

Γιατί μπορεί να χρειάζομαι απονεύρωση;

Η απονεύρωση είναι απαραίτητη όταν ο πολφός έχει κάποια φλεγμονή που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ή έχει μολυνθεί. Οι λόγοι που μπορεί να συμβεί κάτι τέτοιο είναι διάφοροι: Βαθιά τερηδόνα, εκτεταμμένες οδοντιατρικές εργασίες που έχουν γίνει στο δόντι, κάταγμα του δοντιού ή ακόμη και τραυματισμός του δοντιού χωρίς να σπάσει κάποιο τμήμα του, περιοδοντική νόσος (νόσος των ούλων). Οποιοσδήποτε από αυτούς τους λόγους μπορεί να οδηγήσει σε οξεία φλεγμονή του πολφού, που προκαλεί οίδημα και πίεση στο εσωτερικό του δοντιού (που δεν μπορεί να εκτονωθεί γιατί το δόντι είναι σκληρό και δεν μπορεί να πρηστεί, ακολουθώντας τον πολφό) με αποτέλεσμα να υπάρχει πόνος και τελικά, μόνιμη βλάβη του πολφού (Φωτό 2). Εάν ο πολφός δεν αφαιρεθεί από τον οδοντίατρο, θα νεκρωθεί και ο πόνος είναι πιθανό αρχικά να σταματήσει, αλλά θα εμφανιστεί και πάλι κάποια στιγμή νωρίτερα ή αργότερα, ως οξεία, επίπονη μόλυνση που θα επεκτείνεται και στους γύρω ιστούς, τα ούλα και το κόκκαλο, πολλές φορές με πρήξιμο και του προσώπου ή με την εμφάνιση συριγγίου με πύον. Μπορεί επίσης να μετατραπεί σε χρόνια μόλυνση, με συμπτώματα από ήπια έως έντονα. Σε περίπτωση λοιπόν που υπάρχει μη αντιστρεπτή (μη θεραπεύσιμη) φλεγμονή του πολφού ή μόλυνση, η απονεύρωση αποτελεί τη μοναδική δυνατότητα να σωθεί ένα δόντι και η μοναδική εναλλακτική λύση είναι η εξαγωγή του.

Tooth decay leads to necrosis

Φωτό 2. Όταν μια τερηδόνα ξεκινήσει και δεν θεραπευτεί καταλήγει να φτάσει στο νεύρο του δοντιού (πολφός) που πονάει και τελικά νεκρώνεται. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει ένα οδοντικό απόστημα στη ρίζα του δοντιού.

Ποια είναι τα συμπτώματα που δείχνουν ότι μπορεί να χρειάζομαι απονεύρωση;

Μπορεί να είναι ο πόνος, η ευαισθησία στο κρύο ή το ζεστό που διαρκεί περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα μετά την απομάκρυνση του ερεθίσματος, η δυσχρωμία του δοντιού, το πρήξιμο είτε της περιοχής δίπλα στο δόντι, στα ούλα ή στο οστό είτε στους λεμφαδένες. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και να ανακαλυφθεί από τον οδοντίατρο ότι το δόντι είναι νεκρό και χρειάζεται να γίνει η θεραπεία. Ένα νεκρό δόντι δεν έχει καμία αντίδραση στα θερμικά ερεθίσματα και μπορεί να έχει κάποια αλλοίωση όπως είναι μια κύστη στο οστό, έξω από τη ρίζα του.

Πώς σώζεται το δόντι με την απονεύρωση;

Ο οδοντίατρος αφαιρεί τον μολυσμένο ή φλεγμένοντα πολφό, ή τα υπολείμματα του ήδη νεκρού πολφού, προσεκτικά καθαρίζει και δίνει το κατάλληλο σχήμα στο εσωτερικό των ριζών και τέλος γεμίζει όλο τον κενό χώρο με κάποια υλικά (Φωτό 3). Μετά το τέλος της απονεύρωσης, ο οδοντίατρος τοποθετεί ένα σφράγισμα ή μια στεφάνη στο δόντι έτσι ώστε αυτό να μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, όπως και κάθε άλλο δόντι του στόματός σας.

Root canal

Φωτό 3. Στάδια της απονεύρωσης

Θα νιώσω πόνο κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης;

Η απονεύρωση γίνεται για να ανακουφιστείτε από τον πόνο ή για να προλάβετε τον πόνο και σε κάποιες περιπτώσεις να χάσετε το δόντι σας, κάτι που μπορεί να είναι συνέπεια της φλεγμονής ή της μόλυνσης. Με τις σύγχρονες τεχνικές και τις μεθόδους αναισθησίας, οι περισσότεροι ασθενείς δεν πονάνε κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης. Εάν βέβαια πάτε με πολύ έντονο πόνο στον οδοντίατρο, είναι πιθανό η αναισθησία να μην είναι απολύτως αποτελεσματική αλλά και πάλι, η θεραπεία είναι ο καλύτερος, ταχύτερος και μοναδικός τρόπος για να σώσετε το δόντι σας. Σε κάποιες περιπτώσεις πρέπει η οξεία φάση να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και η θεραπεία να γίνει μετά από μερικές μέρες.

Τις πρώτες μέρες μετά τη θεραπεία το δόντι μπορεί να είναι ευαίσθητο και αδύναμο, ή να χρειαστεί να πάρετε κάποια αναλγητικά. Ανάμεσα στα ραντεβού της απονεύρωσης είναι ακόμη πιθανό να χρειαστεί να πάρετε αντιβίωση, αν και συνήθως αυτό δεν χρειάζεται. Μετά το τέλος της θεραπείας μπορεί να αισθάνεστε το δόντι σας διαφορετικό από τα άλλα δόντια, αλλά αν έχετε πόνο στην πίεση του δοντιού ή στη μάσηση, καλέστε τον οδοντίατρό σας.

Τα στάδια της απονεύρωσης:

Η απονεύρωση ολοκληρώνεται συνήθως σε 2-3 συνεδρίες αν και δεν αποκλείεται να γίνει σε 1 εάν το δόντι ήταν ακόμη ζωντανό και δεν ήταν μολυσμένο ή σε περισσότερες από 3 ραντεβού εάν η μόλυνση είναι επίμονη. Τα στάδια είναι τα εξής:

  1. Γίνεται η εξέταση και η διάγνωση με διάφορα διαγνωστικά τεστ και οπωσδήποτε με τη λήψη ακτινογραφίας. Στη συνέχεια χορηγείται τοπικό αναισθητικό και όταν το δόντι “μουδιάσει” ο οδοντίατρος τοποθετεί ένα ελαστικό φύλλο γύρω από το δόντι σας που λέγεται απομονωτήρας. Αυτό απομονώνει το δόντι σας από το στόμα σας έτσι ώστε να μην μπορούν να μπουν μέσα στο δόντι μικρόβια από το στόμα ή σάλιο (Φωτό 4).

    Φωτό 4. Ο ελαστικός απομονωτήρας δημιουργεί ένα "χειρουργικό" πεδίο, έτσι ώστε να μην μπορεί να μολυνθεί το δόντι στο οποίο εργάζεται ο οδοντίατρος από μικρόβια του στόματος. Η απομόνωση θεωρείται απαραίτητη για την επιτυχία της απονεύρωσης.

    Φωτό 4. Ο ελαστικός απομονωτήρας δημιουργεί ένα «χειρουργικό” πεδίο, έτσι ώστε να μην μπορεί να μολυνθεί το δόντι στο οποίο εργάζεται ο οδοντίατρος από μικρόβια του στόματος. Η απομόνωση θεωρείται απαραίτητη για την επιτυχία της απονεύρωσης.

  2. Γϊνεται μια διάνοιξη στο δόντι έτσι ώστε ο οδοντίατρος να αποκτήσει πρόσβαση στο εσωτερικό του δοντιού. Κάποια μικροεργαλεία σαν λεπτές βελόνες χρησιμοποιούνται για να αφαιρεθεί ο άρρωστος πολφός και να καθαριστούν τα εσωτερικά τοιχώματα του δοντιού. Στη συνέχεια, κλείνονται αντισηπτικά υλικά μέσα στο δόντι και τοποθετείται ένα προσωρινό σφράγισμα.
  3. Ο χώρος όπου βρισκόταν ο πολφός γεμίζεται με διάφορες τεχνικές που ακολουθεί ο οδοντίατρός σας. Το υλικό έμφραξης λέγεται γουταπέρκα και είναι ένα φυσικό ελαστικό υλικό, παρόμοιο με το περίβλημα των καλωδίων, το οποίο συγκολλάται στο δόντι με τη χρήση κάποιου φυράματος έτσι ώστε ο κενός χώρος να γεμίσει ερμητικά. Τοποθετείται και πάλι ένα προσωρινό σφράγισμα στο δόντι σας. Αυτό θα αφαιρεθεί όταν πρόκειται να τοποθετηθεί το μόνιμο σφράγισμα.
  4. Εάν λείπει μεγάλο μέρος του δοντιού σας, ο οδοντίατρός σας μπορεί να σας προτείνει να βάλετε στο δόντι σας έναν άξονα για να στηριχθεί το υλικό της ανασύστασης και μια στεφάνη. Εάν πρόκειται για οπίσθιο δόντι, η στεφάνη θεωρείται απαραίτητη γιατί τα απονευρωμένα δόντια σπάνε πιο εύκολα και κάτι τέτοιο μπορεί να καταλήξει στην εξαγωγή τους.

Πόσο στοιχίζει η απονεύρωση;

Το κόστος της απονεύρωσης εξαρτάται από το πόσο σύνθετο είναι το πρόβλημα και από το τι δόντι είναι αυτό στο οποίο χρειάζεται να γίνει η απονεύρωση. Οι γομφίοι είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτούν και γι αυτό το κόστος είναι αρκετά υψηλότερο απ’ ότι για ένα πρόσθιο δόντι. Γενικά, το κόστος της απονεύρωσης και της αποκατάστασης είναι χαμηλότερο απ΄ότι εάν επιλέξετε να βγάλετε το δόντι σας και να τοποθετήσετε μια γέφυρα ή ένα εμφύτευμα.

Υπάρχουν πιθανότητες αποτυχίας της απονεύρωσης;

Φωτό 4. Ένα σωστά απονευρωμένο δόντι πρέπει να έχει καθαριστεί και εμφραχθεί ερμητικά μέχρι το τέλος των ριζών του και να έχουν βρεθεί όλοι οι ριζοσωλήνες του.

Φωτό 4. Ένα σωστά απονευρωμένο δόντι πρέπει να έχει καθαριστεί και εμφραχθεί ερμητικά μέχρι το τέλος των ριζών του και να έχουν βρεθεί όλοι οι ριζοσωλήνες του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα απονευρωμένα δόντια μπορούν να επιβιώσουν όσο και τα ζωντανά δόντια (Φωτό 5). Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, μπορεί να παρουσιαστούν προβλήματα όπως πόνος ή οίδημα, μήνες ή ακόμη και χρόνια μετά από την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η επανάληψη της απονεύρωσης μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Τα προβλήματα στα απονευρωμένα δόντια πολλές φορές προέρχονται από τον λόγο που οδήγησε στην απονεύρωση και όχι από την ίδια την απονεύρωση. Για παράδειγμα, ένα δόντι που έχει σπάσει μπορεί να ξανασπάσει ή ένα δόντι που είχε ένα βαθύ χάλασμα μπορεί να ξαναχαλάσει κάτω από τα ούλα και να μην μπορεί να αποκατασταθεί ώστε να λειτουργήσει κανονικά στο στόμα.

Μπορούν όλα τα δόντια να θεραπευτούν με απονεύρωση;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ριζοσωλήνες του δοντιού δεν είναι προσβάσιμοι ή το δόντι είναι πολύ σπασμένο, ή υπάρχει κάποια μεγάλη κύστη ή δεν υπάρχει αρκετή οστική υποστήριξη (περιοδοντική νόσος) ή για κάποιο λόγο το δόντι δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε μια κατάσταση φυσιολογικής λειτουργίας.

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται μια χειρουργική προσέγγιση που λέγεται ακρορριζεκτομή ή απλά να μην μπορεί το δόντι να σωθεί και να απαιτείται εξαγωγή του.

Σπασμένο δόντι: Αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη

Τα κατάγματα των προσθίων δοντιών είναι εξαιρετικά συνήθη σε νέα άτομα, είτε λόγω αθλοπαιδιών είτε λόγω άλλων κοινωνικών δραστηριοτήτων. Και βέβαια, αν επιβάλλεται να φοράνε οι αθλητές (μικροί και μεγάλοι) προστατευτικούς νάρθηκες , δεν μπορούμε να προτείνουμε κάτι τέτοιο και όταν κάποιος βγαίνει ένα βράδυ με την παρέα του… Στο συγκεκριμένο περιστατικό που παρουσιάζεται εδώ, η νεαρή κοπέλα χτύπησε το δόντι της την ώρα που έπινε από ένα μπουκάλι, κάτι που βέβαια είναι κοινή πρακτική.

Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, όπως έχει αναφερθεί σε άλλα άρθρα του blog μας, αλλά η πιο συντηρητική μέθοδος είναι η τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης. κάτι που μπορεί να δώσει πολύ καλά αισθητικά αποτελέσματα. Η χρήση τοπικής αναισθησίας δεν χρειάζεται σε τέτοια περιστατικά.

Πιο καθαρή άποψη του κατάγματος

Άποψη του περιστατικού με απώθηση των χειλιών

Κάταγμα δοντιού

Κάταγμα άνω κεντρικού τομέα σε νέο άτομο

 

 

 

 

 

 

 

Σύνθετη ρητίνη στο σπασπένο δόντι

Μετά την αποκατάσταση. Προσέξτε τους χαρακτηρισμούς που γίνονται στη σύνθετη ρητίνη που δίνουν φυσική αισθητική, ανάλογη με του διπλανού δοντιού.

www.smile-clinic.gr

Αποκατάσταση του σπασμένου δοντιού με σύνθετη ρητίνη σε μια συνεδρία στο ιατρείο

Για συνεχείς ενημερώσεις εγγραφείτε στο Newsletter του smile-clinic.gr

Κριτικές Google
Magdalena Tsekou
Magdalena Tsekou

5 out of 5 stars

posted 1 year ago

Η αστείρευτη γνώση σε συνδυασμό με την αφιλοκερδή συμβουλευτική περί οποιουδήποτε προβλήματος στοματικής υγείας, σου προκαλεί απλά μεγάλη εμπιστοσύνη στο πρόσωπο του κου Γιαννακόπουλου.

Μαρια Ματσουκατιδου
Μαρια Ματσουκατιδου

5 out of 5 stars

posted 1 month ago

Πολυ ευχαριστο κλιμα!!!

qazwsxc qazwsxc
qazwsxc qazwsxc

5 out of 5 stars

posted 1 year ago

Επαγγελματίας με όλη τη σημασία της λέξης.
Άρτια καταρτισμένος στο αντικείμενό του.
Εξ' αρχής φιλικός και προσιτός. Θα αναλύσει κάθε σχετικό θέμα, με ειλικρίνεια και υπευθυνότητα, σε ένα ευχάριστο περιβάλλον.
Απόλυτα ευχαριστημένος από το αποτέλεσμα και εννοείται ότι προτείνεται ανεπιφύλακτα.
Θοδωρής Κ.

Follow Us