Περιοδοντολογία

Μπορεί η περιοδοντίτιδα να προκαλέσει σακχαρώδη διαβήτη και καρδιοπάθειες;

Περιοδοντίτιδα και καρδιοπάθειεςΤα τελευταία 15 χρόνια έχουν γίνει πολλές μελέτες που έδειξαν ότι η στοματική και η περιοδοντική μόλυνση και φλεγμονή είναι ένας παράγοντας που παίζει ρόλο στην εμφάνιση ή την επιδείνωση συγκεκριμένων παθήσεων της γενικής υγείας. Κυρίως μελετήθηκαν η σχέση της περιοδοντικής νόσου με τον σακχαρώδη διαβήτη, τις καρδιαγγειακές νόσους, τα περιγεννητικά προβλήματα και οι αναπνευστικές δυσλειτουργίες. Έχουν επίσης αναφερθεί και άλλες παθήσεις που μπορεί να επηρεάζονται από τη στοματική φλεγμονή, όπως είναι η άνοια, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και κάποιες μορφές καρκίνου, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις τα στοιχεία δεν είναι τόσο ισχυρά.

Η Παγκόσμια Οδοντιατρική Ομοσπονδία (FDI) εξέδωσε την ακόλουθη δήλωση στις 30 Αυγούστου του 2013:

  • Η βιβλιογραφία που ελέγχει τη σχέση της περιοδοντίτιδας με συγκεκριμένες παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι καρδιαγγειακές νόσοι, τα περιγεννητικά προβλήματα και οι αναπνευστικές παθήσεις είναι σημαντική. Περιλαμβάνει εργαστηριακές μελέτες, μελέτες σε πειραματόζωα, κλινικές μελέτες σε ανθρώπους και επηδημιολογικές μελέτες, σε μεγάλες πληθυσμιακές ομάδες.
  • Η παραπάνω συσχέτιση περιοδοντίτιδας και νόσων μπορεί να εξηγηθεί βάσει βιολογικών αρχών. Μπορούν να υπάρχουν άμεσες επιπτώσεις των στοματικών μικροβίων σε απομακρυσμένους ιστούς και όργανα, όπως επίσης και στα στοιχεία της στοματικής φλεγμονής που παράγονται στους περιοδοντικούς ιστούς.
  • Συστηματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συντηρητική θεραπεία της περιοδοντίτιδας σε ασθενείς με διαβήτη, μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα για τουλάχιστον 3 μήνες.
  • Όλοι οι λειτουργοί της υγείας πρέπει να κατανοούν πλήρως τη σχέση των στοματικών νόσων με τη γενικότερη υγεία.
  • Η έμφαση στη στοματική υγεία και τον έλεγχο των στοματικών και περιοδοντικών μολύνσεων πρέπει να είναι ένα σημαντικό τμήμα της θεραπευτικής στρατηγικής.
  • Οι εθνικοί οδοντιατρικοί σύλλογοι και ομοσπονδίες πρέπει να λάβουν ενεργό συμβουλευτικό ρόλο στην ενημέρωση και την επαγρύπνηση του κοινού.
  • Η Παγκόσμια Οδοντιατρική Ομοσπονδία (FDI), συνεργαζόμενη με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), πρέπει να ενισχύσει δυναμικά το να συμπεριλαμβάνεται η στοματική υγεία στις προτεραιότητες των κυβερνήσεων έτσι ώστε να διευκολύνεται η θεραπεία του πληθυσμού.

Πηγή: FDI Policy Statement, Oral Infection/Inflammation as a Risk Factor for Systemic Diseases, Revised version adopted by the FDI General Assembly: 30 August 2013 – Istanbul, Turkey. 

Ο καθαρισμός των δοντιών προστατεύει από την καρδιακή προσβολή!

τραυματισμενη καρδιαΟι ενήλικες που επισκέπτονται συχνά τον οδοντίατρο για καθαρισμό των δοντιών τους, φαίνεται ότι έχουν λιγότερες πιθανότητες να πάθουν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό, όπως φαίνεται σε μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο έγκριτο περιοδικό American Journal of Medicine.

Σε αυτή τη μελέτη συμμετείχαν 22.000 ενήλικες άνω των 50 ετών με όσους από αυτούς  έκαναν καθαρισμό των δοντιών τους τον τελευταίο χρόνο κατά τη στιγμή της καταγραφής, να έχουν λιγότερες πιθανότητες να πάθουν έμφραγμα ή εγκεφαλικό για τα επόμενα 7 χρόνια που τους παρακολούθησαν οι ερευνητές. Σε αυτά τα 7 χρόνια, αυτοί που έκαναν καθαρισμό των δοντιών τους  έπαθαν σε ποσοστό 1,6% καρδιακή προσβολή και σε ποσοστό 8,9% εγκεφαλικό. Αυτοί που δεν είχαν κάνει καθαρισμό, έπαθαν σε ποσοστό 2,2% καρδιακή προσβολή και 10% εγκεφαλικό. Στη μελέτη αυτή εξετάστηκαν κι άλλοι παράγοντες όπως είναι η ύπαρξη διαβήτη, υψηλής πίεσης ή νεφρικής ανεπάρκειας και τελικά βρέθηκε ότι ο οδοντιατρικός καθαρισμός σχετίζεται με 31% μείωση στο ρίσκο καρδιακής προσβολής και 15% μείωση στο ρίσκο εγκεφαλικού. Από τους ανθρώπους που συμμετείχαν στη μελέτη, όσοι συνέχισαν να κάνουν τακτικούς οδοντιατρικούς καθαρισμούς είχαν ακόμη μικρότερο ρίσκο να εμφανίσουν τις παραπάνω καρδιαγγειακές ασθένειες.  Υπήρξαν όμως και πολλές ουσιώδεις παράμετροι που δεν εκτιμήθηκαν στην παρούσα μελέτη, όπως το κάπνισμα, το σωματικό βάρος, οι διατροφικές συνήθειες και το οικογενειακό ιστορικό, καταστάσεις που επηρεάζουν σημαντικά τις πιθανότητες να νοσήσει κάποιος.

Τα νέα στοιχεία δεν αποδεικνύουν βέβαια σε καμία περίπτωση ότι ένας καλός οδοντιατρικός καθαρισμός μειώνει τις πιθανότητες να πάθει κάποιος τις παραπάνω παθήσεις, απλά υπάρχει κάποια ένδειξη γι’ αυτό.

καθαρισμος δοντιωνΣτο παρελθόν έχουν γίνει κι άλλες παρόμοιες έρευνες που συνδέουν την περιοδοντίτιδα και τον οδοντιατσρικό καθαρισμό με την καρδιακή νόσο, με παρόμοια αποτελέσματα. Άλλες έρευνες έχουν δείξει ότι ο οδοντιατρικός καθαρισμός, μειώνοντας τον αριθμό των βακτηρίων στο στόμα, οδηγεί και στη μείωση των βακτηρίων που προκαλούν χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις στα αγγεία, που μπορεί να οδηγούν στο έμφραγμα και το εγκεφαλικό.

Οι ερευνητές καταλήγουν ότι η σωστή στοματική υγιεινή και οι τακτικοί καθαρισμοί είναι απολύτως απαραίτητοι για την καλή κατάσταση του στόματος, ενώ υπάρχει ισχυρή πιθανότητα να μειώνουν και την πιθανότητα καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.

Η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα

 

Σήμερα, οι παθήσεις των ούλων αποτελούν το δεύτερο πιο κοινό πρόβλημα του στόματος μετά από την τερηδόνα. Ένα σημαντικό πρόβλημα με αυτές είναι ότι πολλές φορές προχωρούν αργά και χωρίς συμπτώματα όπως είναι ο πόνος.

Τα φυσιολογικά ούλα είναι ροζ, στικτά σαν τη φλούδα του πορτοκαλιού, σχηματίζουν μισοφέγγαρα γύρω από τα δόντια και δεν ματώνουν (Φωτο 1). Το οστό της φατνιακής απόφυσης που βρίσκεται κάτω από τα ούλα, καλύπτει όλη την περιοχή της ρίζας των δοντιών (Φωτο 2). Τα ούλα με τα δόντια, στο επάνω μέρος τους σχηματίζουν ένα μικρό θύλακο, σαν τσέπη, που έχει φυσιολογικά βάθος 1-3 χιλιοστά (Φωτο 3).

Υγιή ούλα

Φωτο 1

Υγιές περιοδόντιο

Φωτό 2

Φυσιολογικός θύλακος

Φωτο 3

 

Η ουλίτιδα είναι το πρώτο στάδιο της νόσου των ούλων, κατά την οποία τα ούλα γίνονται κόκκινα, λεία και ματώνουν εύκολα (Φωτο 4 & 5). Προκαλείται, όπως και η τερηδόνα, από βακτήρια της μικροβιακής πλάκας, διαφορετικού τύπου όμως. Σε αυτό το στάδιο, συνήθως δεν υπάρχει κανένα άλλο σύμπτωμα. Η ουλίτιδα λοιπόν είναι η φλεγμονή των ούλων και είναι αντιστρεπτή, συνήθως με έναν καθαρισμό από τον οδοντίατρο και σωστή στοματική υγιεινή από τον ασθενή. Η ουλίτιδα μπορεί να είναι εντοπισμένη, σε ένα ή λίγα μόνο δόντια, ή να είναι γενικευμένη.

Ουλίτιδα σχηματικά

Φωτο 4

Ουλίτιδα

Φωτο 5

 

Όταν η μικροβιακή πλάκα δεν απομακρύνεται καθημερινά, σιγά σιγά σχηματίζεται πέτρα, η οποία πλέον μπορεί να αφαιρεθεί μόνο από τον οδοντίατρο. Η πέτρα, αποτελεί έναν επιπρόσθετο παράγοντα ερεθισμού των ούλων, ιδίως όταν αρχίζει να σχηματίζεται μέσα σε αυτά, στον θύλακο που προαναφέρθηκε ότι σχηματίζουν με τα δόντια. Σιγά σιγά λοιπόν, η ουλίτιδα εξελίσσεται σε περιοδοντίτιδα, όπου όλα τα συμπτώματα της ουλίτιδας επιδεινώνονται και αρχίζει πλέον, εκτός από τα ούλα, να φλεγμένει και το οστό που κρατάει τα δόντια στη γνάθο (Φωτο 6 & 7).

Αρχόμενη περιοδοντίτιδα

Φωτο 6

Αρχόμενη περιοδοντίτιδα

Φωτο 7

 

Αποτέλεσμα της φλεγμονής είναι η απορρόφηση του οστού χάνοντας έτσι τα δόντια μέρος της στήριξής τους. Εάν τα αρχόμενα στάδια της περιοδοντίτιδας αφεθούν χωρίς θεραπεία, νέα πέτρα σχηματίζεται επάνω στην παλιά και σταδιακά τα δόντια θα αρχίσουν να κινούνται, λίγο στην αρχή και στη συνέχεια όλο και περισσότερο και τελικά μπορεί και να χαθούν, ακόμη και αν είναι τελείως γερά (Φωτο 8 – 13).

Μέσου βαθμού περιοδοντίτιδα

Φωτο 8

Μέσου βαθμού περιοδοντίτιδα

Φωτο 9

Υποουλική τρυγία (πέτρα)

Φωτο 10

Προχωρημένη περιοδοντίτιδα

Φωτο 11

Προχωρημένη περιοδοντίτιδα

Φωτο 12

Υποουλική τρυγία (πέτρα)

Φωτο 13

 

Συνοδά συμπτώματα της περιοδοντίτιδας είναι η κακοσμία, η απορρόφηση των ούλων και η αποκάλυψη της ρίζας των δοντιών και η επιπέδωση των ούλων, οπότε και αποκαλύπτονται μαύρες κενές περιοχές μεταξύ των δοντιών, δίπλα στα ούλα. Πολλές φορές παρουσιάζεται επίσης και μετακίνηση των δοντιών, με χαρακτηριστικότερη τη δημιουργία διαστήματος μεταξύ των κεντρικών τομέων της άνω γνάθου. Εδώ πρέπει να αναφερθεί ότι το κάπνισμα, αν και πολλές φορές μειώνει την αιμορραγία, αποτελεί σημαντικό επιβαρυντικό παράγοντα για τις παθήσεις των ούλων.

Τονίζεται ότι η περιοδοντίτιδα είναι μια μη αντιστρεπτή πάθηση. Η κατάλληλη θεραπεία και η σωστή στοματική υγιεινή από τον ασθενή μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξή της αλλά δυστυχώς, το οστούν που έχει χαθεί δεν μπορεί να επανέλθει.

Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Στη συντηρητική θεραπεία γίνεται ένας βαθύς καθαρισμός των δοντιών ενώ η χειρουργική θεραπεία αποσκοπεί εκτός από τον καλύτερο καθαρισμό, στη μείωση του βάθους των θυλάκων ή στην εφαρμογή τεχνικών που βοηθούν στην ανάπλαση του οστού, όταν αυτό είναι εφικτό. Χημικοί παράγοντες όπως είναι διάφορα αντιβιοτικά και στοματοπλύματα πολλές φορές χρησιμοποιούνται επικουρικά στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας. Το βασικότερο κομμάτι της θεραπείας όμως είναι η σωστή στοματική υγιεινή από τον ίδιο τον ασθενή, με τη σωστή χρήση της οδοντόβουρτσας, του οδοντικού νήματος και μεσοδοντίων βουρτσών.

Ουλοπλαστική

Σε περιπτώσεις που φαίνονται υπερβολικά τα ούλα (ουλικό χαμόγελο) ή σε περιπτώσεις που έχουν απορροφηθεί, μπορεί να γίνει κάποια παρέμβαση για να αποκατασταθεί η αισθητική τους. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί η συμβολή ειδικού περιοδοντολόγου ή ορθοδοντικού. Επίσης, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μετά από την επέμβαση ουλοπλαστικής να γίνει και κάποιας μορφής αποκατάσταση, όπως είναι οι όψεις πορσελάνης, για να ολοκληρωθεί η αισθητική βελτίωση του χαμόγελου.

Περισσότερα δείτε εδώ

Για συνεχείς ενημερώσεις εγγραφείτε στο Newsletter του smile-clinic.gr

Κριτικές Google
Alkioni Xristod
Alkioni Xristod

5 out of 5 stars

posted 1 month ago

Εξαιρετικές συμβουλές, πάντα στα πλαίσια του θεμιτού και της επαγγελματικής δεοντολογίας. Ιδιαίτερα άμεσες απαντήσεις, με ευγένεια και σεβασμό. Μακάρι να μπορούσα να βαθμολογήσω με περισσότερα αστέρια.

Μαρια Ματσουκατιδου
Μαρια Ματσουκατιδου

5 out of 5 stars

posted 5 months ago

Πολυ ευχαριστο κλιμα!!!

Magdalena Tsekou
Magdalena Tsekou

5 out of 5 stars

posted 1 year ago

Η αστείρευτη γνώση σε συνδυασμό με την αφιλοκερδή συμβουλευτική περί οποιουδήποτε προβλήματος στοματικής υγείας, σου προκαλεί απλά μεγάλη εμπιστοσύνη στο πρόσωπο του κου Γιαννακόπουλου.

Follow Us