Bonding – Όψεις σύνθετης ρητίνης

Οδοντικές όψεις πορσελάνης και ρητίνης: Διάρκεια ζωής

Στο σημερινό σημείωμα όπου συνεχίζουμε την ενημέρωση για τις οδοντικές όψεις, δηλαδή τις όψεις πορσελάνης και τις όψεις σύνθετης ρητίνης (Bonding) θα αναφερθούμε στη μακροβιότητά τους αλλά και στο τι πρέπει να κάνουμε έτσι ώστε να μπορέσουν να αποδώσουν αισθητικά αλλά και λειτουργικά όσο περισσότερα χρόνια γίνεται στο στόμα μας.

Είναι δύσκολο κανείς να προβλέψει τη διάρκεια ζωής κάποιου υλικού που λειτουργεί σε ένα βιολογικό περιβάλλον όπως είναι το στόμα και αυτό γιατί υπάρχουν πολλές διαφορετικές παράμετροι, δύσκολο να μετρηθούν, που επηρεάζουν τη μακροβιότητα των υλικών. Κάθε στόμα έχει ένα διαφορετικό μυικό σύστημα που ασκεί διαφορετικές δυνάμεις όταν δαγκώνει και ο κάθε άνθρωπος χρησιμοποιεί το στόμα του με διαφορετικό τρόπο. Η σύγκλειση, δηλαδή ο τρόπος που κλείνουν τα δόντια παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις δυνάμεις που ασκούνται. Οι παραλειτουργίες, όπως το σφίξιμο ή το τρίξιμο των δοντιών στον ύπνο, το δάγκωμα μολυβιών ή πάγου όπως και η χρήση τους σαν εργαλεία για να ανοίγουμε συσκευασίες ή να κόβουμε πράγματα, επίσης υπερφορτίζουν τις αποκαταστάσεις. Απαραίτητο είναι τοο σωστό βούρτσισμα των δοντιών , για να απομακρύνονται τα μικρόβια που χαλάνε τα δόντια στα οποία είναι κολημμένες οι οδοντικές όψεις. Συνήθειες όπως το κάπνισμα, μπορεί να δυσχρωμίσουν τις όψεις, ιδίως να πρόκειται για όψεις ρητίνης (bonding) ή και τα δόντια μας.

Τελικά, πως μπορεί να υπολογιστεί η μακροβιότητα των οδοντικών όψεων, όπως και κάθε άλλης οδοντιατρικής αποκατάστασης; Το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε είναι οι ερευνητικές εργασίες, όπου οι μελετητές, ακολουθώντας (συνήθως) κανόνες ορθού ερευνητικού σχεδιασμού, ελέγχουν πολλά περιστατικά, σε βάθος χρόνου, για να δουν την απόδοση που έχουν τα διάφορα υλικά που έχουν χρησιμοποιηθεί. Τα αποτελέσματα αποτελούν γενίκευση βέβαια, επειδή οι συνθήκες στο κάθε στόμα θα επηρεάσουν διαφορετικά την μακροβιότητα, αλλά και πάλι, αυτός παραμένει ο καλύτερος τρόπος για να προσεγγίσουμε το χρόνο ζωής των καινούργιων μας δοντιών.

Όψεις πορσελάνης - πριν τη θεραπεία

Νέα ασθενής πριν την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης

Όψεις πορσελάνης - 8 χρόνια μετά

8 χρόνια μετά από την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης

Μπορούμε λοιπόν να πούμε, από τις διαθέσιμες ερευνητικές εργασίες που διαθέτουμε ότι οι όψεις πορσελάνης θα έχουν μια επιβίωση περίπου 90% στη δεκαπενταετία, ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούμε να περιμένουμε ότι θα επιβιώσουν χωρίς προβλήματα για περίπου 7 χρόνια. Οι όψεις πορσελάνης είναι πιο ισχυρές και έχουν μεγαλύτερη αντοχή στη δυσχρωμία, ενώ οι όψεις ρητίνης είναι πιο ευαίσθητες και απαιτούν συχνότερες επιδιορθώσεις. Πρέπει να έχουμε στο μυαλό μας ότι οι όψεις πορσελάνης μοιάζουν με κομματάκια από γυαλί και δεν θα πάθουν τίποτα εάν δεν συμβεί κάποιο ατύχημα ώστε να σπάσουν (κάτι που βέβαια μπορεί να συμβεί και την πρώτη μέρα της τοποθέτησής τους, για παράδειγμα σε πρίπτωση ατυχήματος ή εάν δαγκώσουμε ένα πηρούνι, όπως θα έσπαζαν και τα φυσικά μας δόντια). Αυτό που συνήθως θα χαλάσει είναι το δόντι που τις υποστηρίζει, με αποτέλεσμα να χρειαστεί η όψη να αφαιρεθεί, να διορθωθεί το δόντι και να τοποθετηθεί νέα όψη. Επίσης είναι πιθανό με την πάροδο των ετών τα δόντια να μετακινηθούν, οδηγώντας έτσι και σε μετακίνηση των όψεων που θα χάσουν την αρχική τους ομοιομορφία. Συνεπώς, ο σημαντικότερος παράγοντας συντήρησης των οδοντικών όψεων είναι η σωστή συντήρηση των δοντιών πάνω στα οποία αυτές είναι κολλημένες. Αυτό, περιλαμβάνει και τακτικές επισκέψεις στον Οδοντίατρο για να διαπιστωθεί κάποιο πρόβλημα στην αρχή του και όχι όταν είναι πια αργά.

Διαδικασία τοποθέτησης οδοντικών όψεων πορσελάνης και σύνθετης ρητίνης.

  1. Έμμεσες οδοντικές όψεις (όψεις πορσελάνης και όψεις ρητίνης που κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο
Porcelain veneers treating worn teeth

Φωτογραφία 2. Μετά από την τοποθέτηση όψεων πορσελάνης στα 4 κεντρικά δόντια.

Worn teeth

Φωτογραφία 2. Φθαρμένα δόντια σε νεαρή γυναίκα πριν από την τοποθέτηση των τεσσάρων όψεων πορσελάνης που φαίνονται στην φωτογραφία 1.

Στο πρώτο ραντεβού γίνεται εξέταση του ασθενούς και διάγνωση. Πέρα από τον κλινικό έλεγχο απαιτείται και ακτινογραφικός έλεγχος για να αποκλειστεί οποιοδήποτε πρόβλημα μπορεί να υπάρχει στα δόντια που θα γίνουν οι εργασίες (π.χ. τερηδόνα σε κάποιο δόντι ή ανάγκη για απονεύρωση). Σε αυτή τη συνεδρία πρέπει να γίνει η ενημέρωση του ασθενή σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε λύσης, τις εναλλακτικές λύσεις που υπάρχουν και το κόστος της θεραπείας. Σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται η λήψη διαγνωστικών εκμαγείων (γύψινων ομοιομάτων των δοντιών) έτσι ώστε να γίνει μελέτη του περιστατικού. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται να γίνει από τον οδοντοτεχνίτη το ονομαζόμενο διαγνωστικό κέρωμα, δηλαδή μια προσομοίωση των όψεων στο εκμαγείο, από κερί. Ένα βοήθημα που υπάρχει είναι και το διαγνωστικό imaging, όπου η τροποποίηση των δοντιών γίνεται στον υπολογιστή, έτσι ώστε ο ασθενής να δει πως περίπου θα γίνουν τα δόντια του εάν επιλέξει να ακουλουθήσει τη θεραπεία. Αυτά τα βοηθήματα απαιτούν συνήθως ένα δεύτερο διαγνωστικό ραντεβού. Μια καλή τεχνική που μπορεί να εφαρμοστεί σε συγκεκριμένα περιστατικά, αποτελεί το διαγνωστικό mock up, όπου ο οδοντίατρος τοποθετεί στα δόντια του ασθενή ρητίνη, χωρίς να την συγκολλήσει, έτσι ώστε να μπορέσει αυτός να δει μια αδρή προσομοίωση του τελικού αποτελέσματος. Αυτό, στα περιστατικά που μπορεί να εφαρμοστεί, είναι ένα εξαιρετικό βοήθημα, ένα είδος test drive των οδοντικών όψεων.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η παρασκευή (τρόχισμα) των δοντιών. Συνήθως γίνεται αναισθησία για να νιώθει πιο άνετα ο ασθενής. Το τρόχισμα, ανάλογα από το είδος του προβλήματος και το είδος των όψεων που θα τοποθετηθούν μπορεί να κυμαίνεται από καθόλου έως αρκετό. Ο οδοντίατρος πρέπει να έχει ενημερώσει τον ασθενή για το πόσο θα τροχιστούν τα δόντια του και το τι συνέπειες θα έχει αυτό. Αυτονόητο είναι ότι όσο πιο πολύ τρόχισμα απαιτείται, τόσο πιο αναγκαία είναι η αναισθησία η οποία σε κάθε περίπτωση είναι τοπική.  Περιστατικά με στραβά δόντια ή με δόντια που “πετάγονται” προς τα έξω είναι συνήθως τα περιστατικά που απαιτείται περισσότερο τρόχισμα.

Μετά το τρόχισμα γίνεται η λήψη του τελικού αποτυπώματος με υλικά υψηλής ακρίβειας  από το οποίο θα κατασκευαστεί το ομοίωμα των παρασκευασμένων δοντιών πάνω στο οποίο ο οδοντοτεχνίτης θα κατασκευάσει τις όψεις.

Τέλος, κατασκευάζονται προσωρινές αποκατάστασεις, με τις οποίες θα είναι ο ασθενής για τον χρόνο που απαιτείται μέχρι να κατασκευαστούν οι όψεις.

Σε αυτό το ραντεβού γίνεται και η επιλογή του χρώματος, όπως και η συζήτηση με τον/την ασθενή σχετικά με το σχήμα των καινούργιων δοντιών, τις διαφορές που μπορούμε να πετύχουμε, το μήκος που μπορούμε να έχουμε και άλλες λεπτομέρειες μεγάλης όμως σημασίας για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Στο τρίτο ραντεβού γίνεται η δοκιμή των όψεων. Αφαιρούνται οι προσωρινές αποκατάστασεις και οι όψεις δοκιμάζονται καθεμία ξεχωριστά για να ελεγχθεί η εφαρμογή τους και στη συνέχεια όλες μαζί για να ελεγχθεί η αισθητική. Εάν όλα είναι καλά και το αποτέλεσμα εγκριθεί από τον οδοντίατρο και τον ασθενή, γίνεται η συγκόλληση. Τονίζεται ότι η συγκόλληση των οδοντικών όψεων είναι μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία που πρέπει να γίνει με μεγάλη προσοχή, γιατί σε αυτή στηρίζεται η μακροχρόνια επιτυχία και η διατήρηση της αισθητικής των όψεων.

Τέλος, γίνεται ο έλεγχος και η ρύθμιση της σύγκλεισης (τα δόντια πρέπει να κλείνουν όπως και πριν την τοποθέτηση των όψεων) και το καθάρισμα των περισσειών της κόλλας.

6 porcelain veneersΣτο τέταρτο ραντεβού γίνεται πλέον παρακολούθηση του περιστατικού, ελέγχεται το πως λειτουργούν οι όψεις στο στόμα και γίνεται κάποιο γυάλισμα εάν χρειάζεται.

2. Άμεσες οδοντικές όψεις (Bonding)

Σε αυτές τις όψεις δεν παρεμβάλλονται πολλά από τα στάδια που αναφέρθηκαν πριν.

Το πρώτο ραντεβού είναι αυτό της διάγνωσης και ενημέρωσης του ασθενή, όπως και στις έμμεσες όψεις.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η αναισθησία, η επιλογή του χρώματος, το τρόχισμα των δοντιών, αν αυτό απαιτείται, και στη συνέχεια οι όψεις συγκολλούνται και «χτίζονται» πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο. Αφού πολυμεριστούν με το ειδικό μπλε φως του οδοντιατρείου, γίνεται η τελική διαμόρφωση και η λείανσή τους. Προσοχή πρέπει να δοθεί, όπως και στις έμμεσες όψεις στο να περνάει το νήμα καλά ανάμεσα από τα δόντια χωρίς να κόβεται, έτσι ώστε να μπορεί ο ασθενής να καθαρίζει καλά τα δόντια και τις καινούργιες του όψεις.

Το τρίτο ραντεβού είναι και πάλι ένα ραντεβού παρακολούθησης (follow up).

Σπασμένο δόντι: Αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη

Τα κατάγματα των προσθίων δοντιών είναι εξαιρετικά συνήθη σε νέα άτομα, είτε λόγω αθλοπαιδιών είτε λόγω άλλων κοινωνικών δραστηριοτήτων. Και βέβαια, αν επιβάλλεται να φοράνε οι αθλητές (μικροί και μεγάλοι) προστατευτικούς νάρθηκες , δεν μπορούμε να προτείνουμε κάτι τέτοιο και όταν κάποιος βγαίνει ένα βράδυ με την παρέα του… Στο συγκεκριμένο περιστατικό που παρουσιάζεται εδώ, η νεαρή κοπέλα χτύπησε το δόντι της την ώρα που έπινε από ένα μπουκάλι, κάτι που βέβαια είναι κοινή πρακτική.

Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, όπως έχει αναφερθεί σε άλλα άρθρα του blog μας, αλλά η πιο συντηρητική μέθοδος είναι η τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης. κάτι που μπορεί να δώσει πολύ καλά αισθητικά αποτελέσματα. Η χρήση τοπικής αναισθησίας δεν χρειάζεται σε τέτοια περιστατικά.

Πιο καθαρή άποψη του κατάγματος

Άποψη του περιστατικού με απώθηση των χειλιών

Κάταγμα δοντιού

Κάταγμα άνω κεντρικού τομέα σε νέο άτομο

 

 

 

 

 

 

 

Σύνθετη ρητίνη στο σπασπένο δόντι

Μετά την αποκατάσταση. Προσέξτε τους χαρακτηρισμούς που γίνονται στη σύνθετη ρητίνη που δίνουν φυσική αισθητική, ανάλογη με του διπλανού δοντιού.

www.smile-clinic.gr

Αποκατάσταση του σπασμένου δοντιού με σύνθετη ρητίνη σε μια συνεδρία στο ιατρείο

Έμμεσες (από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο) και άμεσες οδοντικές όψεις (bonding); Ποιες είναι οι διαφορές τους;

Porcelain veneers on cast

Οδοντικές όψεις στο εκμαγείο. Μετά την κατασκευή τους από τον οδοντοτεχνίτη θα συγκολληθούν στα δόντια του ασθενή. Οι όψεις πορσελάνης με τις όψεις ρητίνης δεν φαίνονται ιδιαίτερα διαφορετικές σε μια τέτοια φωτογραφία αλλά στην πραγματικότητα πρόκειται για τελείως διαφορετικά υλικά με τελείως διαφορετικές τεχνικές κατασκευής.

Οι όψεις πορσελάνης είναι υποχρεωτικά έμμεσες αποκαταστάσεις και αυτό σημαίνει ότι κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο από τον οδοντεχνίτη πάνω σε ένα εκμαγείο που έχει κατασκευαστεί από ένα αποτύπωμα που παίρνει ο οδοντίατρος από τα δόντια του ασθενή. Στο διάστημα που μεσολαβεί μέχρι να κατασκευαστούν, στα δόντια τοποθετούνται προσωρινές αποκαταστάσεις. Στη συνέχεια, ο οδοντίατρος αφού δοκιμάσει τις όψεις για να διαπιστώσει την καλή εφαρμογή και την αισθητική τους, τις συγκολλά στα δόντια. Με τον ίδιο ακριβώς τρόπο κατασκευάζονται και οι έμμεσες όψεις ρητίνης, που ως μοναδική διαφορά έχουν το υλικό κατασκευής.

Όψεις ρητίνης όμως μπορούν να κατασκευαστούν και απευθείας πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο, χωρίς να συμμετάσχει σε κανένα στάδιο ο οδοντοτεχνίτης. Η σύνθετη ρητίνη είναι ένα υλικό σαν πάστα, εύπλαστο, που πολυμερίζεται και σκληραίνει με το γνωστό μπλε φως που χρησιμοποιείται συχνά στα οδοντιατρεία. Σε αυτή την περίπτωση οι όψεις ρητίνης είναι άμεσες (τελειώνουν αμέσως και δεν υπάρχει αναμονή για την εργασία του οδοντοτεχνίτη, ούτε προσωρινές αποκαταστάσεις). Αυτές αναφέρονται συχνά ως bonding γιατί τα υλικά αυτά διαπλάθονται και συγκολλούνται στα δόντια ταυτόχρονα.

Direct composite veneers

Οι άμεσες όψεις ρητίνης κατασκευάζονται απευθείας στο στόμα του ασθενή από τον οδοντίατρο.

Οι έμμεσες όψεις είναι συνήθως ανθεκτικότερες γιατί κατασκευάζονται στο εργαστήριο από υλικά υψηλότερων προδιαγραφών αλλά χρησιμοποιούνται και μηχανήματα που δίνουν καλύτερες ιδιότητες στα υλικά, όπως για παράδειγμα οι ειδικοί φούρνοι που πολυμερίζουν καλύτερα την σύνθετη ρητίνη. Ο έλεγχος της αισθητικής είναι στον οδοντοτεχνίτη, αλλά συνήθως το τελικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο γιατί αυτός εργάζεται πάνω σε ένα εκμαγείο, χωρίς τους περιορισμούς που υπάρχουν στο στόμα του ασθενή. Από την άλλη πλευρά, οι άμεσες όψεις είναι οικονομικότερες, τελειώνουν συνήθως σε μια συνεδρία και ο οδοντίατρος έχει τον πλήρη έλεγχο της εργασίας.

 Στο επόμενο σημείωμα θα δούμε ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση των διαφόρων τεχνικών των οδοντικών όψεων.

Όψεις Πορσελάνης και Όψεις Σύνθετης Ρητίνης/Bonding: Ποιες είναι οι διαφορές;

Όψη πορσελάνης

Εικόνα 1: Όψη πορσελάνης (κεραμική όψη) για την αποκατάσταση αντιαισθητικού δοντιού.

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να κατασκευαστούν από πορσελάνη ή από σύνθετη ρητίνη. Οι όψεις πορσελάνης (Εικόνα 1) κατασκευάζονται υποχρεωτικά στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούν να κατασκευαστούν είτε στο εργαστήριο, είτε άμεσα, στο στόμα του ασθενή, από τον οδοντίατρο, χωρίς να εμπλέκεται καθόλου ο οδοντοτεχνίτης. Όταν κατασκευάζονται από τον οδοντίατρο, συχνά αναφέρονται ως ”Bonding” (Εικόνες 2 & 3).

Η πορσελάνη έχει οπτικά χαρακτηριστικά που μοιάζουν περισσότερο με των φυσικών δοντιών και οι όψεις μπορούν να δώσουν ένα πιο σταθερό αισθητικό αποτέλεσμα γιατί δεν αλλάζουν με το πέρασμα του χρόνου. Αντίθετα, οι όψεις ρητίνης είναι αποκαταστάσεις που χάνουν το γυάλισμα τους με το πέρασμα του καιρού αλλά έχουν και χαμηλότερη αντοχή. Μπορούμε να σκεφτούμε τις όψεις πορσελάνης σαν μια αποκατάσταση από γυαλί ενώ τις όψεις ρητίνης σαν μια αποκατάσταση από πλαστικό. Βασει ερευνών, σπασμένα δόντια που έχουν αποκατασταθεί με όψεις πορσελάνης έχουν την ίδια αντοχή με τα φυσικά δόντια ενώ οι όψεις ρητίνης είναι σαφώς λιγότερο ανθεκτικές. Παρ’ όλ’ αυτά, όλες αυτές οι αποκαταστάσεις είναι σχεδιασμένες για να λειτουργούν στο στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να δώσουν πολλά χρόνια εξαιρετικής αισθητικής και απροβλημάτιστης λειτουργίας.

Κατασκευή όψης ρητίνης

Εικόνα 2: Κατασκευή άμεσης όψης ρητίνης στο στόμα από τον οδοντίατρο – Bonding δοντιού.

Οι όψεις πορσελάνης λοιπόν μπορούμε να πούμε ότι είναι πιο “ποιοτικές” αποκαταστάσεις γιατί είναι φτιαγμένες από ένα καλύτερο υλικό; Όχι ακριβώς. Εάν πρόκειται για μια συνολική αποκατάσταση (ολική ανακατασκευή πολλών δοντιών ή και ολόκληρου του χαμόγελου), ίσως ναι. Οι όψεις ρητίνης όμως έχουν πολλά πλεονεκτήματα που τις κάνουν ιδιαίτερα δημοφιλείς. Αρχικά, είναι πιο συντηρητικές σε ό,τι αφορά το τρόχισμα των δοντιών. Μπορούν να γίνουν ακόμη πιο λεπτές από τις όψεις πορσελάνης και ενσωματώνονται καλύτερα με την οδοντική ουσία. Αυτό σημαίνει ότι εάν για παράδειγμα εφαρμόζονται για να κλείσει ένα κενό ανάμεσα σε δύο δόντια, δεν απαιτείται να καλυφθεί ολόκληρη η μπροστινή επιφάνεια των δοντιών αλλά μπορεί μόνο να γεμίσει το κενό και η ρητίνη να “σβήσει” σταδιακά, αφήνοντας ακάλυπτη την μεγαλύτερη επιφάνεια του δοντιού, κάτι πλεονεκτικό εάν δεν υπάρχει κάποιο αισθητικό πρόβλημα εκεί. Ένα άλλο παράδειγμα είναι μια σπασμένη κοπτική γωνία η οποία μπορεί να αποκατασταθεί με ρητίνη γρήγορα και εύκολα, χωρίς να τροχιστεί ή να καλυφθεί σχεδόν καθόλου από την υγιή επιφάνεια του δοντιού. Όταν λοιπόν οι παρεμβάσεις που απαιτούνται είναι πιο περιορισμένες, οι όψεις ρητίνης είναι προτιμότερες.

Οι όψεις ρητίνης επίσης επιδιορθώνονται πιο εύκολα από τις όψεις πορσελάνης εάν συμβεί κάποιο ατύχημα. Και οι όψεις πορσελάνης μπορούν βέβαια να επιδιορθωθούν, αλλά το υλικό της επιδιόρθωσης είναι η σύνθετη ρητίνη και η διαδικασία είναι πιο περίπλοκη.

Ένα άλλο βασικότατο πλεονέκτημα των όψεων ρητίνης είναι ότι έχουν σημαντική κοστολογική διαφορά με τις όψεις πορσελάνης.  Ιδιαίτερα λοιπόν σε καιρό οικονομικής κρίσης, όπως αυτός που βιώνουμε σήμερα, προτιμούνται γιατί είναι πιο προσιτές οικονομικά. Ιδιαίτερα εάν ο ασθενής δεν είναι καπνιστής και δεν χρησιμοποιεί με ιδιαίτερα δυνατό τρόπο τα δόντια του, δεν τα τρίζει, δεν τα σφίγγει,  δεν τα χρησιμοποιεί ως εργαλεία, τότε τα υλικά αυτά μπορούν να λειτουργήσουν εξαιρετικά και για πολλά χρόνια στο στόμα.

Περισσότερα για τις οδοντικές όψεις…

Bonding

Άμεση όψη ρητίνης – Bonding δοντιού.

Παρουσίαση περιστατικού: Τροποποίηση κυνοδόντων με τη μέθοδο Bonding

Συγγενής έλλειψη πλαγίων τομέων. Οι κυνόδοντες βρίσκονται στη θέση των πλαγίων.

Συγγενής έλλειψη πλαγίων τομέων. Οι κυνόδοντες βρίσκονται στη θέση των πλαγίων.

Τροποποίηση των κυνοδόντων με τη μέθοδο Bonding

Τροποποίηση των κυνοδόντων με τη μέθοδο Bonding

Η μέθοδος Bonding είναι η τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης στα δόντια, με σκοπό την αισθητική βελτίωσή τους. Το υλικό που τοποθετείται μπορεί να καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του δοντιού που τροποποιείται (όψη ρητίνης), ή να καλύπτει μέρος αυτής. Η μέθοδος αυτή αποτελεί μια συντηρητική μέθοδο τροποποίησης των δοντιών, καθότι το υλικό που χρησιμοποιείται δεν έχει κάποιες απαιτήσεις ελάχιστου πάχους. Με άλλα λόγια, το υλικό αυτό μπορεί να τοποθετήθεί σε ελάχιστο πάχος, έτσι ώστε δεν απαιτείται να τροχιστούν τα δόντια για να μην γίνει «χοντρό» το τελικό αποτέλεσμα. Φυσικά, σε περιπτώσεις όπου τα δόντια είναι στραβά προς τα έξω, για να βελτιωθούν αισθητικά απαιτείται το τρόχισμά τους, λόγω της θέσης των δοντιών όμως και όχι του υλικού που χρησιμοποιείται.

Το περιστατικό που παρουσιάζεται εδώ, αφορά νέα κυρία με συγγενή έλλειψη πλαγίων τομέων, πρόβλημα αρκετά συνηθισμένο στον πληθυσμό. Οι πλάγιοι τομείς δηλαδή δεν βγήκαν ποτέ στο στόμα γιατί υπήρχε μια μικρή γενετική ανωμαλία και δε δόθηκε η εντολή για την κατασκευή τους από τον οργανισμό. Στο χαμόγελο αυτού του περιστατικού, οι κυνόδοντες βρίσκονται στη θέση των πλαγίων τομέων, κάτι που κάνει το χαμόγελο πιο επιθετικό και σαφώς αντιαισθητικό.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης του συγκεκριμένου προβλήματος.

1. Γϊνεται ορθοδοντική θεραπεία για την μετακίνηση των κυνοδόντων στη σωστή τους θέση (ένα δόντι πιο πίσω από τους πλάγιους τομείς) και δημιουργία κενών, εκεί που έπρεπε να υπάρχουν οι πλάγιοι τομείς. Στη συνέχεια, τοποθετούνται εμφυτεύματα στη θέση των δοντιών που λείπουν και επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις πορσελάνης. Αντί για εμφυτεύματα, μπορούν να τοποθετηθούν ολοκεραμικές γέφυρες μετά πτερυγίων (θα γίνει παρουσίαση τέτοιου περιστατικού σε επόμενο σημείωμα), με μικρό τρόχισμα των διπλανών δοντιών.

2. Γϊνεται τροποποίηση των κυνοδόντων έτσι ώστε αυτοί να μοιάζουν με πλάγιοι τομείς με την προσθήκη είτε σύνθετης ρητίνης, όπως στο περιστατικό που παρουσιάζεται εδώ (Bonding), είτε με την τοποθέτηση πορσελάνης (Όψεις πορσελάνης). Επίσης, εάν χρειάζεται, τροποποιούνται και τα αμέσως πιο πίσω δόντια, οι προγόμφιοι δηλαδή, έτσι ώστε να μοιάζουν με τους κυνόδοντες.

Το περιστατικό που παρουσιάζεται εδώ, αντιμετωπίστηκε στο ιατρείο μας σε μια συνεδρία. Η ασθενής προσέρχεται και μετά την επιλογή του χρώματος γίνεται επιβεβαίωσή του με την δοκιμαστική τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης στα δόντια. Αναισθησία δεν απαιτήθηκε γιατί δεν έγινε κανένας εκτροχισμός των δοντιών. Στη συνέχεια, γίνεται απομόνωση της περιοχής γιατί η επιμόλυνση με σάλιο δεν θα επιτρέψει τη σωστή συγκόλληση των αποκαταστάσεων. Γϊνεται η τοποθέτηση των υγρών συγκολλητικών παραγόντων και στη συνέχεια διαστρωματική τοποθέτηση συνδυασμού υλικών σύνθετης ρητίνης. Προς τα ούλα τοποθετείται πιο αδιαφανής ρητίνη, σε ελαφρώς σκουρότερο χρώμα, στο κέντρο τοποθετείται το κυρίως χρώμα του δοντιού και κοπτικά, τοποθετείται πιο διαφανές υλικό που μιμείται την φυσική αδαμαντίνη. Στη συνέχεια γίνεται η τελική διαμόρφωση και λείανση των αποκαταστάσεων, στάδιο απολύτως απαραίτητο για την σωστή αισθητική του περιστατικού, για την υγεία των ούλων αλλά και για τη διατήρηση του αποτελέσματος για πολλά χρόνια. Επίσης, ελέγχεται ο τρόπος που κλείνουν τα δόντια, έτσι ώστε να μην υπερπιέζονται τα πρόσθετα σημεία περισσότερο, η δυνατότητα να καθαρίζει τα δόντια της η ασθενής με οδοντικό νήμα, όπως θα έκανε και με τα φυσικά δόντια και δίνονται οδηγίες. Προτείνεται ο επανέλεγχος ανά 6 – 12 μήνες. Σημειώστε ότι την ημέρα που ολοκληρώνεται το περιστατικό, οι αποκαταστάσεις μπορεί να φαίνονται ελαφρά σκουρότερες από τα φυσικά δόντια, κάτι που οφείλεται στην αφυδάτωση των δοντιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό είναι απολύτως αντιστρεπτό σε λίγες ώρες.

Η μέθοδος που ακολουθήθηκε εδώ δίνει άμεσα αποτελέσματα, σε μια μόνο συνεδρία στο ιατρείο και εάν η ασθενής προσέχει τη στοματική υγιεινή της και δεν ασκεί υπέρμετρες δυνάμεις στα δόντια, θα έχει μακροβιότητα πολλών ετών. Επίσης, το κόστος της διαδικασίας με τη μέθοδο Bonding είναι σημαντικά χαμηλότερο από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο λύσης του προβλήματος.

Για συνεχείς ενημερώσεις εγγραφείτε στο Newsletter του smile-clinic.gr

Κριτικές Google
K Roussou
K Roussou

5 out of 5 stars

posted 4 months ago

Ο κ. Γιαννακόπουλος είναι ένας, μη πώ ο μοναδικός, άνθρωπος και επιστήμονας με γνώσεις και ενδιαφέρον πάνω από όλα για τους ασθενείς. Από την ως τώρα πορεία μου σχεδόν ένα χρόνο με τους συναδέλφους της ειδικότητας του, για ένα επίπονο θέμα που προέκυψε είναι ο μόνος που παρόλο που δεν είμαι ασθενής του και η επικοινωνία μας έγινε μέσω του Blog που διατηρεί, που κάθησε να μου απαντήσει στο τι μπορεί να έχει συμβεί και να με βοηθήσει ψάχνωντας ακόμα περισσοτερο εις βάθος την περίπτωση μου χωρίς να έχει το παραμικρό οικονομικό και προσωπικό όφελος. Φαντάζομαι αν αυτό το κάνει για μία άγνωστη, τι κάνει για τους ασθενείς του.

Τα λόγια είναι λίγα για να περιγράφω την ευγνωμοσύνη και τον θαυμασμό μου που ενώ δεν με έχει δει ποτέ κλινικά καθώς είμαστε σε άλλες πόλεις και μου είναι πολύ δύσκολο να τον επισκεφτώ, ασχολήθηκε να μου εξηγήσει και να μου δώσει την επιστημονική άρτια άποψη του.

Μακάρι σαν τον κ. Γιαννακόπουλο όλοι οι λειτουργοί του κλάδου να έμπαιναν αντίστοιχα ανιδιοτελώς ή μη στην διαδικασία να απαντήσουν, να καθησυχάσουν και να δείξουν την ανθρωπινη πλευρά τους στον ασθενή που πονάει και δεν έχει την κατάρτιση να καταλάβει τι του συμβαίνει, ο κόσμος μας θα ήταν πολύ καλύτερος...

Stavros Sfakianakis
Stavros Sfakianakis

5 out of 5 stars

posted 6 months ago

Έμεινα πολύ ευχαριστημένος. Ο κ. Γιαννακόπουλος είναι βαθύς γνώστης του αντικειμένου και διατηρεί πλήρως εξοπλισμένο ιατρείο. Πολύ καλή αντιμετώπιση και ενδιαφέρον για τον ασθενή. Επαγγελματισμός με χαμόγελο!

ΓΕΩΡΓΙΑ ΠΑΓΩΝΗ
ΓΕΩΡΓΙΑ ΠΑΓΩΝΗ

5 out of 5 stars

posted 5 months ago

Πολύ φιλικός και μεθοδικός με ενσυναίσθηση και επαγγελματισμό.Αψογος γιατρός και πολύ συνεπής.Επιπροσθετος το ιατρείο ήταν πεντακάθαρο μπράβο σας.

Follow Us