- Bonding – Όψεις σύνθετης ρητίνης
- Αισθητική Οδοντιατρική
- Δόντια που λείπουν
- Εμφυτεύματα
- Ενδοδοντία – Απονευρώσεις
- Ενημέρωση-Οδηγίες-Συμβουλές
- Ένθετα Πορσελάνης
- Εξαγωγές Δοντιών – Φρονιμίτες
- Λευκά Σφραγίσματα
- Λεύκανση
- Νόσοι του στόματος
- Οδοντιατρική ακτινογραφία
- Ολοκεραμικές στεφάνες και γέφυρες – Ζιρκονία
- Ορθοδοντική
- Όψεις Πορσελάνης
- Παιδοδοντία
- Περιοδοντολογία
- Στοματική Υγιεινή – βούρτσισμα, νήμα κ.λπ.
- Χωρίς κατηγορία
Συγγενής έλλειψη πλαγίων τομέων: Παρουσίαση περιστατικού συντηρητικής αντιμετώπισης
Η συγγενής έλλειψη πλαγίων τομέων, ιδιαίτερα στην άνω γνάθο, είναι ένα συχνό πρόβλημα όπου απλά δεν έχει δοθεί γενετικά η εντολή να κατασκευαστούν από τον οργανισμό μας αυτά τα δόντια. Πρόκειται για ένα σημαντικό αισθητικό αλλά και λειτουργικό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε μικρή σχετικά ηλικία, πριν ο ασθενής ενηλικιωθεί. ΤΙς περισσότερες φορές η αντιμετώπιση του προβλήματος γίνεται με τον συνδυασμό ορθοδοντικής και προσθετικής θεραπείας.
Οι τρόποι αντιμετώπισης της συγγενούς έλλειψης πλαγίων τομέων είναι τρεις:
1. Ορθοδοντική μετακίνηση των κυνοδόντων στη θέση των πλαγίων τομέων και τροποποίηση του σχήματος αυτών ώστε να μοιάζουν με πλάγιους τομείς. Επίσης, τροποποιείται το σχήμα των πρώτων προγομφίων, ώστε να μοιάζουν και αυτοί αισθητικά με τους κυνόδοντες.
2. Ορθοδοντική μετακίνηση των δοντιών εάν χρειάζεται, ώστε να υπάρχει κανονικά το κενό ανάμεσα στους κυνόδοντες και τους κεντρικούς τομείς και τοποθέτηση οδοντικού εμφυτεύματος. Αυτή η λύση, αν και πολύ καλή και με ιδιαίτερα καλή πρόγνωση έχει μερικά προβλήματα: α. Συνήθως δεν υπάρχει αρκετός χώρος στο οστό της γνάθου για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος και απαιτείται κάποια επιπλέον χειρουργική διαδικασία οστικής αναγέννησης. β. Είναι πιθανό να αποκαλυφθεί το πάνω μέρος του εμφυτεύματος και να φαίνεται μια μεταλλική γραμμή δίπλα στα ούλα, κάτι που αποτελεί ένα σημαντικό αισθητικό πρόβλημα. γ. Δεν μπορεί να γίνει σε μικρούς ασθενείς.
3. Τοποθέτηση μιας ολοκεραμικής ή μεταλλοκεραμικής γέφυρας. Με άλλα λόγια, τροχίζονται τα δόντια δίπλα στο κενό και εφαρμόζεται μια κλασσική προσθετική εργασία που αντικαθιστά το δόντι που λείπει.
Στο σημερινό σημείωμα παρουσιάζεται ένας νέος τρόπος αντιμετώπισης της συγγενούς έλλειψης πλάγιων τομέων με την τοποθέτηση συντηρητικής ολοκεραμική γέφυρας με πτερύγια. Μετά την ορθοδοντική θεραπεία που αποσκοπούσε στην διευθέτηση του χώρου αλλά και στη λύση άλλων προβλημάτων με τη σύγκλειση της νεαρής ασθενούς, έγινε ελάχιστο τρόχισμα των κυνοδόντων και των κεντρικών τομέων, μόνο από την εσωτερική πλευρά. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια σύγχρονων συγκολλητικών συστημάτων συγκολλήθηκε η γέφυρα, λύνοντας το πρόβλημα της ασθενούς.
Αυτές οι γέφυρες δεν είναι ακόμη τόσο δοκιμασμένες όσο οι κλασσικές προσθετικές εργασίες, αλλά αποτελούν μια επιλογή εύκολη και σχετικά ανέξοδη, που επιτρέπει να λυθεί το πρόβλημα της συγγενούς έλλειψης ενός προσθίου δοντιού. Μπορεί να εφαρμοστεί και σε άλλες περιπτώσεις, όπου ένας πλάγιος τομέας έχει χαθεί λόγω τραύματος ή τερηδόνας και δε λείπει συγγενώς.
Νεαρή ασθενής με συγγενή έλλειψη πλαγίων τομέων. Η φωτογραφία έχει ληφθεί μόλις τελείωσε η ορθοδοντική θεραπεία.
Στις ολοκεραμικές γέφυρες με πτερύγια τύπου Maryland τα δόντια δεν τροχίζονται καθόλου από την μπροστινή πλευρά.
Οι ολοκεραμικές γέφυρες αποκαθιστούν το περιστατικό αισθητικά και λειτουργικά.
Email us 
Folow us 
Like us 
Join us
Καλησπέρα σας! Ειμαι 20 χρονων εχω κανει πανοραμικη και εχει δειξει οτι δεν υπαρχει ο ενας (πανω) πλαγιος τομης..βεβαια εξακολουθω να εχω στη θεση του το παιδικο μου δόντι. Τι προτεινετε;
Καλημέρα σας. Το τι προτείνω εξαρτάται από το συγκεκριμένο πρόβλημα που έχετε. Σε γενικές γραμμές, όταν λείπει ένας πλάγιος τομέας οι λύσεις είναι αυτές που περιγράφονται στο άρθρο του blog μας στο οποίο απαντήσατε. Όταν ο νεογιλός (παιδικό δόντι) παραμένει, κάτι που είναι πολύ συχνό, η λύση εξαρτάται από διάφορες παραμέτρους. Υπάρχει αισθητικό πρόβλημα ή είστε καλά όπως είστε τώρα; Ο νεογιλός έχει απορροφημένη ρίζα και κουνιέται ή όχι; Σε κάποιες περιπτώσεις οι νεογιλοί μπορούν να παραμείνουν στο στόμα για πολλά χρόνια, ακόμη και για όλη σας τη ζωή. Ο άλλος πλάγιος τομέας είναι στη θέση του και τι σχήμα έχει; Τα υπόλοιπα πρόσθια δόντια σε τι κατάσταση, ποια είναι η θέση τους και πως κλείνουν με τα κάτω; Εάν ο νεογιλός πρέπει να βγει, υπάρχει αρκετός χώρος για να τοποθετηθεί ένα νέο δόντι; Εάν χρειάζεται, θα βάζατε σιδεράκια;
Οι παραπάνω ερωτήσεις σας δίνουν μια γενική κατεύθυνση για το πως σκεπτόμαστε όταν πρόκειται να αντιμετωπίσουμε ένα πρόβλημα σαν το δικό σας.
Γειά σας κ. Γιαννακόπουλε.
Ονομάζομαι Αφροδίτη και μου λείπει μόνο ένας πλάγιος τομής, αλλά ο άλλος είναι στραβός.
Τι μπορώ να κάνω για διορθωθεί το πρόβλημα;
Καλημέρα Αφροδίτη.
Η λύση εξαρτάται από διάφορες παραμέτρους που υπάρχουν στο στόμα σου. Το μέγεθος του κενού (αν υπάρχει κενό) εκεί που λείπει ο ένας πλάγιος, το πόσο στραβός είναι ο άλλος πλάγιος, το πάχος του οστού εκεί που λείπει ο πλάγιος, το αν δείχνεις τα ούλα σου όταν γελάς και το ποια είναι η θέση τους, τον τρόπο που κλείνεις με τα κάτω δόντια σου κ.α. Όπως καταλαβαίνεις, χρειάζεται να σε δω για να καθορίσουμε το τι χρειάζεται να γίνει. Σε γενικές γραμμές, είναι πιθανό να μπορέσουμε να λύσουμε το πρόβλημα με την αισθητική οδοντιατρική μόνο, αλλά υπάρχει πιθανότητα, για να έχεις ένα καλύτερο αποτέλεσμα, να σου προτείνω να βάλεις και σιδεράκια. Για το δόντι που λείπει, είτε μπαίνει ένα εμφύτευμα, είτε γίνεται κάποιος τύπος προσθετικής αποκατάστασης. Για αυτό που είναι στραβό, είτε το ισιώνουμε, είτε τοποθετούμε μια όψη πορσελάνης. Να έχεις υπ’ όψη σου ότι η περίπτωση σου (ο ένας πλάγιος λείπει και ο άλλος υπάρχει) είναι συνήθως δύσκολη, γιατί δεν υπάρχει συμμετρία μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής πλευράς.
Αν έστελνες μερικές φωτογραφίες του χαμόγελου σου (πρόσθια και πλάγια – δεξιά και αριστερά, με τα χείλη στη θέση τους όπως γελάς αλλά και τραβηγμένα για να βλέπω ολόκληρα τα δόντια) με e-mail θα μπορούσα να σου πω περισσότερα, αλλά το καλύτερο είναι να κλείσεις ένα ραντεβού και να έρθεις από το ιατρείο για να το δούμε από κοντά.
Στο site του ιατρείου μπορείς να δεις παραδείγματα, όπως εδώ http://www.smile-clinic.gr/mikra_dontia όπου το πρώτο περιστατικό είναι παρόμοιο με το δικό σου, ο ένας πλάγιος λείπει και ο άλλος είναι νάνος. Επίσης, μπορείς να δεις παραδείγματα με στραβά δόντια εδώ http://www.smile-clinic.gr/strava_dontia
Γεια σας ονομάζομαι Κύπρος. Έχω συγγενή έλλειψη άνω πλάγιων τομέων. Γεια τον Α ή Β λόγο απο μικρός δεν υποβλήθηκα σε ορθοδοντική θεραπεια. Τωρα στα 20 μου χρόνια αποφάσησα να προχωρήσω σε κάποια θεραπεια. Ο οδοντίατρος μου μου είπε οτι η καλύτερη λύση θα ήταν τα συδερακια για να επιστρέψουν οι κοινόδοντες .έτσι νομίζω πως λέγοντε. στην κανονική τους θέση και μετα να προχωρισω ή σε εμφυτευματα η σε γέφυρες στο κένο που θα υπάρχει εκεί που λείπουν οι πλάγιοι τόμεις. Αυτη η θεραπεια όμως είναι πολύ χρονοβόρα και εγω θα ήθελα μια πιο γρήγορη θεραπεια . Ετσι συζητήσαμε για τις οψεις πορσελανης και σκέφτομαι να προχωρισω. Ποια είναι η γνώμη σας θετικά και αρνητικά. Ευχαριστω
Αγαπητέ Κύπρο καλημέρα.
Υπάρχουν τρεις βασικοί τρόποι για να λυθεί το πρόβλημα της συγγενούς έλλειψης πλαγίων τομέων. Είτε τα δόντια μετακινούνται και ανοίγουν τα κενά για να μπουν εμφυτεύματα (μερικές φορές όμως δεν μένει αρκετό πάχος οστού στην περιοχή των δοντιών που λείπουν και χρειάζεται μια επιπρόσθετη χειρουργική διαδικασία τοποθέτησης μοσχεύματος για να μπορέσουν να μπουν τα εμφυτεύματα), είτε αντί για εμφυτεύματα τοποθετούνται γέφυρες (συμβατικές ολοκεραμικές ή με πτερύγια όπως αυτές που μπορείς να δεις στο blog ή στο site μας που δεν απαιτούν πολύ τρόχισμα των δοντιών) είτε έρχονται οι κυνόδοντες μπροστά, πάλι με ορθοδοντική, κλείνουν τα κενά με τους κεντρικούς τομείς και τροποποιούμε το σχήμα τους έτσι ώστε να φαίνονται σαν πλάγιοι τομείς.
Η λύση που λες δεν περιλαμβάνει μετακίνηση δοντιών, οπότε το αποτέλεσμα εξαρτάται από τις διαστάσεις των δοντιών και από το μέγεθος των κενών που υπάρχουν. Είναι πιθανό, μια που στη θέση 6 δοντιών θα βρίσκονται μόνο 4, να φαίνονται υπερβολικά φαρδιά και το αισθητικό αποτέλεσμα να μην είναι καλό. Είναι πιθανό όμως να είναι και αποδεκτό. Αυτό μπορούμε να το δούμε με μια προσεκτική μελέτη του περιστατικού (με κλινική εξέταση ή και με λήψη εκμαγείων συνήθως, δηλαδή ομοιωμάτων των δοντιών σου όπου θα γίνει η μελέτη και ίσως και διαγνωστικό κέρωμα) ή ακόμη και με ένα mock up, δηλαδή με τη δοκιμαστική τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης στα δόντια σου, που αφαιρείται μετά, για να εκτιμηθεί χονδρικά το αποτέλεσμα που θα έχουμε με τις όψεις.
Το ποιά λύση ενδείκνυται και το αν οι όψεις πορσελάνης θα σου δώσουν ένα καλό αποτέλεσμα εξαρτάται λοιπόν απο το μέγεθος των δοντιών, από το μέγεθος των κενών, από την κατάσταση των δοντιών, από τη θέση των ούλων (αν τα δείχνεις όταν γελάς μπορεί σε περιπτώσεις σαν τη δική σου να φαίνονται πολύ κοντοί οι πλάγιοι τομείς) και από διάφορες άλλες παραμέτρους. Φυσικά εξαρτάται και από τις δικές σου αισθητικές απαιτήσεις.
Ελπίζω να βοήθησα.
Σε ευχαριστώ για την ερώτησή σου.
KAΛΗΜΕΡΑ ΣΑΣ κ.ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΕ. ΔΙΑΒΑΣΑ ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΣΑΣ ΚΑΙ ΘΑ ΗΘΕΛΑ ΝΑ ΕΝΗΜΕΡΩΘΩ ΓΙΑ ΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ. ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΕΛΛΕΙΨΗ ΣΤΟΥ ΠΛΕΥΡΙΚΟΥΣ ΤΟΜΕΙΣ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΟΥΣ ΠΡΟΓΟΜΦΙΟΥΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΓΝΑΘΟΥ. ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 9 ΕΤΩΝ ΕΧΩ ΞΕΚΙΝΗΣΕΙ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΠΟΥ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ ΣΤΑ 14 ΦΤΙΑΧΝΟΝΤΑΣ ΚΑΙ ΦΟΡΩΝΤΑΣ ΜΟΝΙΜΟ ΜΑΣΕΛΑΚΙ ΣΥΓΚΡΑΤΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ.ΕΙΜΑΙ 19 ΕΤΩΝ ΚΑΙ ΑΝΑΡΩΤΙΕΜΑΙ ΤΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΩ ΑΠΟ ΔΩ ΚΑΙ ΠΕΡΑ.
Καλημέρα και ευχαριστώ για την ερώτησή σας. Στο άρθρο είδατε γενικές πληροφορίες για τους τρόπους αντιμετώπισης της συγγενούς έλλειψης δοντιών αλλά το ποια μέθοδος μπορεί να ακολουθηθεί σε κάθε περιστατικό και ποια προτείνεται εάν μπορούν να εφαρμοστούν περισσότερες από μια τεχνική εξαρτάται από το κάθε στόμα. Βασικοί παράγοντες που παίζουν ρόλο είναι το μέγεθος των κενών που έχετε τώρα, μετά την ορθοδοντική, η θέση των δοντιών σας, το οστούν που υπάρχει στις περιοχές των ελλειπόντων δοντιών (για την πιθανή τοποθέτηση εμφυτευμάτων), ο τρόπος που κλείνουν τα επάνω με τα κάτω δόντια σας, το αν δείχνετε τα ούλα σας όταν γελάτε πλατιά κ.α. Βασικό επίσης είναι το εάν χρειάζεται η μόνιμη συγκράτηση του ορθοδοντικού αποτελέσματος για λόγους αποφυγής υποτροπής (αν βγάλετε το μασελάκι τα δόντια μπορεί να μετακινηθούν), κάτι για το οποίο μας καθοδηγεί ο ορθοδοντικός.
Σε περιστατικά όπως το δικό σας, συνήθως συνεργαζόμαστε με τον ορθοδοντικό και τον καθοδηγούμε για τη θέση που θέλουμε να έχουν τα υπάρχοντα δόντια ώστε να έχουμε το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα μετά την αισθητική αποκατάσταση.
Όπως καταλαβαίνετε, για να απαντήσω στην ερώτησή σας, το καλύτερο θα ήταν να σας δω από κοντά για να εκτιμηθούν τα χαρακτηριστικά του χαμόγελού σας. Εάν είστε μακριά από το ιατρείο και είναι δύσκολο να έρθετε, θα μπορούσατε να μου στείλετε φωτογραφίες από το χαμόγελό σας (πρόσθιες και πλάγιες, με τα δόντια μισάνοιχτα και σε σύγκλειση (κλειστά), με το μασελάκι και χωρίς το μασελάκι και επίσης φωτογραφία από το μασελάκι έξω από το στόμα σας, από πάνω και από το πλάι. Επίσης, αν έχετε πρόσφατες ακτινογραφίες, μπορείτε να τις στείλετε και αυτές ηλεκτρονικά. Τέλος, αν έχετε γύψινα εκμαγεία (όπως είστε τώρα, όχι πριν την ορθοδοντική θεραπεία), μπορείτε να τα στείλετε ταχυδρομικά για να μπορέσω να σας βοηθήσω παραπάνω.
Γεια σας. Αυτή η λύση μπορεί να εφαρμοστεί και σε πίσω δόντια? Ευχαριστώ.
Ναι, μπορεί να γίνει και σε πίσω δόντια, αν ο τρόπος που κλείνουν είναι σωστός. Παρ’ ολ’ αυτά θα είναι πιθανό η γέφυρα να ξεκολλάει συχνά. Ευχαριστώ για την ερώτησή σας.