Είναι δύσκολο κανείς να προβλέψει τη διάρκεια ζωής κάποιου υλικού που λειτουργεί σε ένα βιολογικό περιβάλλον όπως είναι το στόμα και αυτό γιατί υπάρχουν πολλές διαφορετικές παράμετροι, δύσκολο να μετρηθούν, που επηρεάζουν τη μακροβιότητα των υλικών. Κάθε στόμα έχει ένα διαφορετικό μυικό σύστημα που ασκεί διαφορετικές δυνάμεις όταν δαγκώνει και ο κάθε άνθρωπος χρησιμοποιεί το στόμα του με διαφορετικό τρόπο. Η σύγκλειση, δηλαδή ο τρόπος που κλείνουν τα δόντια παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις δυνάμεις που ασκούνται. Οι παραλειτουργίες, όπως το σφίξιμο ή το τρίξιμο των δοντιών στον ύπνο, το δάγκωμα μολυβιών ή πάγου όπως και η χρήση τους σαν εργαλεία για να ανοίγουμε συσκευασίες ή να κόβουμε πράγματα, επίσης υπερφορτίζουν τις αποκαταστάσεις. Απαραίτητο είναι τοο σωστό βούρτσισμα των δοντιών , για να απομακρύνονται τα μικρόβια που χαλάνε τα δόντια στα οποία είναι κολημμένες οι οδοντικές όψεις. Συνήθειες όπως το κάπνισμα, μπορεί να δυσχρωμίσουν τις όψεις, ιδίως να πρόκειται για όψεις ρητίνης (bonding) ή και τα δόντια μας.

Τελικά, πως μπορεί να υπολογιστεί η μακροβιότητα των οδοντικών όψεων, όπως και κάθε άλλης οδοντιατρικής αποκατάστασης; Το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε είναι οι ερευνητικές εργασίες, όπου οι μελετητές, ακολουθώντας (συνήθως) κανόνες ορθού ερευνητικού σχεδιασμού, ελέγχουν πολλά περιστατικά, σε βάθος χρόνου, για να δουν την απόδοση που έχουν τα διάφορα υλικά που έχουν χρησιμοποιηθεί. Τα αποτελέσματα αποτελούν γενίκευση βέβαια, επειδή οι συνθήκες στο κάθε στόμα θα επηρεάσουν διαφορετικά την μακροβιότητα, αλλά και πάλι, αυτός παραμένει ο καλύτερος τρόπος για να προσεγγίσουμε το χρόνο ζωής των καινούργιων μας δοντιών.

Μπορούμε λοιπόν να πούμε, από τις διαθέσιμες ερευνητικές εργασίες που διαθέτουμε ότι οι όψεις πορσελάνης θα έχουν μια επιβίωση περίπου 90% στη δεκαπενταετία, ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούμε να περιμένουμε ότι θα επιβιώσουν χωρίς προβλήματα για περίπου 7 χρόνια. Οι όψεις πορσελάνης είναι πιο ισχυρές και έχουν μεγαλύτερη αντοχή στη δυσχρωμία, ενώ οι όψεις ρητίνης είναι πιο ευαίσθητες και απαιτούν συχνότερες επιδιορθώσεις. Πρέπει να έχουμε στο μυαλό μας ότι οι όψεις πορσελάνης μοιάζουν με κομματάκια από γυαλί και δεν θα πάθουν τίποτα εάν δεν συμβεί κάποιο ατύχημα ώστε να σπάσουν (κάτι που βέβαια μπορεί να συμβεί και την πρώτη μέρα της τοποθέτησής τους, για παράδειγμα σε πρίπτωση ατυχήματος ή εάν δαγκώσουμε ένα πηρούνι, όπως θα έσπαζαν και τα φυσικά μας δόντια). Αυτό που συνήθως θα χαλάσει είναι το δόντι που τις υποστηρίζει, με αποτέλεσμα να χρειαστεί η όψη να αφαιρεθεί, να διορθωθεί το δόντι και να τοποθετηθεί νέα όψη. Επίσης είναι πιθανό με την πάροδο των ετών τα δόντια να μετακινηθούν, οδηγώντας έτσι και σε μετακίνηση των όψεων που θα χάσουν την αρχική τους ομοιομορφία. Συνεπώς, ο σημαντικότερος παράγοντας συντήρησης των οδοντικών όψεων είναι η σωστή συντήρηση των δοντιών πάνω στα οποία αυτές είναι κολλημένες. Αυτό, περιλαμβάνει και τακτικές επισκέψεις στον Οδοντίατρο για να διαπιστωθεί κάποιο πρόβλημα στην αρχή του και όχι όταν είναι πια αργά.

Το άρθρο Οδοντικές όψεις πορσελάνης και ρητίνης: Διάρκεια ζωής εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.

Στο πρώτο ραντεβού γίνεται εξέταση του ασθενούς και διάγνωση. Πέρα από τον κλινικό έλεγχο απαιτείται και ακτινογραφικός έλεγχος για να αποκλειστεί οποιοδήποτε πρόβλημα μπορεί να υπάρχει στα δόντια που θα γίνουν οι εργασίες (π.χ. τερηδόνα σε κάποιο δόντι ή ανάγκη για απονεύρωση). Σε αυτή τη συνεδρία πρέπει να γίνει η ενημέρωση του ασθενή σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε λύσης, τις εναλλακτικές λύσεις που υπάρχουν και το κόστος της θεραπείας. Σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται η λήψη διαγνωστικών εκμαγείων (γύψινων ομοιομάτων των δοντιών) έτσι ώστε να γίνει μελέτη του περιστατικού. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται να γίνει από τον οδοντοτεχνίτη το ονομαζόμενο διαγνωστικό κέρωμα, δηλαδή μια προσομοίωση των όψεων στο εκμαγείο, από κερί. Ένα βοήθημα που υπάρχει είναι και το διαγνωστικό imaging, όπου η τροποποίηση των δοντιών γίνεται στον υπολογιστή, έτσι ώστε ο ασθενής να δει πως περίπου θα γίνουν τα δόντια του εάν επιλέξει να ακουλουθήσει τη θεραπεία. Αυτά τα βοηθήματα απαιτούν συνήθως ένα δεύτερο διαγνωστικό ραντεβού. Μια καλή τεχνική που μπορεί να εφαρμοστεί σε συγκεκριμένα περιστατικά, αποτελεί το διαγνωστικό mock up, όπου ο οδοντίατρος τοποθετεί στα δόντια του ασθενή ρητίνη, χωρίς να την συγκολλήσει, έτσι ώστε να μπορέσει αυτός να δει μια αδρή προσομοίωση του τελικού αποτελέσματος. Αυτό, στα περιστατικά που μπορεί να εφαρμοστεί, είναι ένα εξαιρετικό βοήθημα, ένα είδος test drive των οδοντικών όψεων.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η παρασκευή (τρόχισμα) των δοντιών. Συνήθως γίνεται αναισθησία για να νιώθει πιο άνετα ο ασθενής. Το τρόχισμα, ανάλογα από το είδος του προβλήματος και το είδος των όψεων που θα τοποθετηθούν μπορεί να κυμαίνεται από καθόλου έως αρκετό. Ο οδοντίατρος πρέπει να έχει ενημερώσει τον ασθενή για το πόσο θα τροχιστούν τα δόντια του και το τι συνέπειες θα έχει αυτό. Αυτονόητο είναι ότι όσο πιο πολύ τρόχισμα απαιτείται, τόσο πιο αναγκαία είναι η αναισθησία η οποία σε κάθε περίπτωση είναι τοπική.  Περιστατικά με στραβά δόντια ή με δόντια που “πετάγονται” προς τα έξω είναι συνήθως τα περιστατικά που απαιτείται περισσότερο τρόχισμα.

Μετά το τρόχισμα γίνεται η λήψη του τελικού αποτυπώματος με υλικά υψηλής ακρίβειας  από το οποίο θα κατασκευαστεί το ομοίωμα των παρασκευασμένων δοντιών πάνω στο οποίο ο οδοντοτεχνίτης θα κατασκευάσει τις όψεις.

Τέλος, κατασκευάζονται προσωρινές αποκατάστασεις, με τις οποίες θα είναι ο ασθενής για τον χρόνο που απαιτείται μέχρι να κατασκευαστούν οι όψεις.

Σε αυτό το ραντεβού γίνεται και η επιλογή του χρώματος, όπως και η συζήτηση με τον/την ασθενή σχετικά με το σχήμα των καινούργιων δοντιών, τις διαφορές που μπορούμε να πετύχουμε, το μήκος που μπορούμε να έχουμε και άλλες λεπτομέρειες μεγάλης όμως σημασίας για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Στο τρίτο ραντεβού γίνεται η δοκιμή των όψεων. Αφαιρούνται οι προσωρινές αποκατάστασεις και οι όψεις δοκιμάζονται καθεμία ξεχωριστά για να ελεγχθεί η εφαρμογή τους και στη συνέχεια όλες μαζί για να ελεγχθεί η αισθητική. Εάν όλα είναι καλά και το αποτέλεσμα εγκριθεί από τον οδοντίατρο και τον ασθενή, γίνεται η συγκόλληση. Τονίζεται ότι η συγκόλληση των οδοντικών όψεων είναι μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία που πρέπει να γίνει με μεγάλη προσοχή, γιατί σε αυτή στηρίζεται η μακροχρόνια επιτυχία και η διατήρηση της αισθητικής των όψεων.

Τέλος, γίνεται ο έλεγχος και η ρύθμιση της σύγκλεισης (τα δόντια πρέπει να κλείνουν όπως και πριν την τοποθέτηση των όψεων) και το καθάρισμα των περισσειών της κόλλας.

Στο τέταρτο ραντεβού γίνεται πλέον παρακολούθηση του περιστατικού, ελέγχεται το πως λειτουργούν οι όψεις στο στόμα και γίνεται κάποιο γυάλισμα εάν χρειάζεται.

2. Άμεσες οδοντικές όψεις (Bonding)

Σε αυτές τις όψεις δεν παρεμβάλλονται πολλά από τα στάδια που αναφέρθηκαν πριν.

Το πρώτο ραντεβού είναι αυτό της διάγνωσης και ενημέρωσης του ασθενή, όπως και στις έμμεσες όψεις.

Στο δεύτερο ραντεβού γίνεται η αναισθησία, η επιλογή του χρώματος, το τρόχισμα των δοντιών, αν αυτό απαιτείται, και στη συνέχεια οι όψεις συγκολλούνται και «χτίζονται» πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο. Αφού πολυμεριστούν με το ειδικό μπλε φως του οδοντιατρείου, γίνεται η τελική διαμόρφωση και η λείανσή τους. Προσοχή πρέπει να δοθεί, όπως και στις έμμεσες όψεις στο να περνάει το νήμα καλά ανάμεσα από τα δόντια χωρίς να κόβεται, έτσι ώστε να μπορεί ο ασθενής να καθαρίζει καλά τα δόντια και τις καινούργιες του όψεις.

Το τρίτο ραντεβού είναι και πάλι ένα ραντεβού παρακολούθησης (follow up).

Το άρθρο Διαδικασία τοποθέτησης οδοντικών όψεων πορσελάνης και σύνθετης ρητίνης. εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.

Οι οδοντικές όψεις είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για τη βελτίωση του χαμόγελου. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα των οδοντικών όψεων είναι ότι είναι υψηλότατης αισθητικής και μάλιστα η εμφάνισή τους είναι πάρα πολύ φυσική. Οι σωστά φτιαγμένες όψεις σχεδιάζονται έτσι ώστε να μιμούνται το σχήμα, τις διαστάσεις, το περίγραμμα και το χρώμα πολύ όμορφων φυσικών δοντιών. Μπορεί κανείς να αλλάξει το χρώμα, το σχήμα και το μέγεθος των δοντιών του, πάντα μέσα σε κάποια πλαίσια, κάνοντας έτσι μια πραγματικά ολική ανακατασκευή του χαμόγελού του.

Τα ούλα δέχονται σε γενικές γραμμές καλά τις οδοντικές όψεις και εάν γίνεται σωστή στοματική υγιεινή, δεν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με αυτά. Οι όψεις πορσελάνης είναι ισχυρές με αρκετές έρευνες να μας δείχνουν ότι έχουν την αντοχή των φυσικών δοντιών ή και ακόμη μεγαλύτερη. Οι όψεις σύνθετης ρητίνης είναι λιγότερο ισχυρές αλλά συνήθως λειτουργούν και αυτές σωστά στο στόμα, χωρίς συχνά κατάγματα και ανάγκη επιδιόρθωσης. Οι όψεις πορσελάνης αντέχουν πάρα πολύ καλά στις χρωστικές από τα φαγητά, τα ποτά και το κάπνισμα ενώ οι όψεις σύνθετης ρητίνης προσροφούν περισσότερες χρωστικές. Και αυτές όμως, εάν γυαλιστούν σωστά, μπορούν να αποδώσουν για πολλά χρόνια πριν χρειαστούν κάποια συντήρηση.

Ένα μειονέκτημα είναι ότι σε περίπτωση που κάποια όψη σπάσει, είναι πιθανό να μη μπορεί να επιδιορθωθεί και να πρέπει να αντικατασταθεί. Σαφώς, κάποιος που έχει τοποθετήσει οδοντικές όψεις, δεν μπορεί να χρησιμοποιεί τα δόντια του σαν εργαλεία, να ανοίγει συσκευασίες, να κόβει κλωστές ή να δαγκώνει πάγο με αυτές. Ένα άλλο σημείο που θεωρείται μειονέκτημα είναι ότι οι όψεις δεν αποτελούν αντιστρεπτή διαδικασία. Για να αποκατασταθεί η αισθητική του χαμόγελου πολλές φορές απαιτείται να τροχιστούν τα δόντια πριν την τοποθέτηση των όψεων και έτσι κάποιος δεσμεύεται να έχει όψεις για την υπόλοιπη ζωή του. Οι όψεις πορσελάνης συνήθως χρειάζονται αντικατάσταση μετά από 15-20 χρόνια ενώ οι όψεις ρητίνης μετά από 7-10. Ένα βασικό μειονέκτημα των οδοντικών όψεων, ιδιαίτερα των όψεων πορσελάνης, είναι το κόστος τους και μάλιστα το ότι δεν καλύπτονται από τα ασφαλιστικά ταμεία.

Τέλος, κάποιος που έχει τοποθετήσει στα δόντια του οδοντικές όψεις, πρέπει να είναι πιο προσεκτικός με τη στοματική υγιεινή (βούρτσισμα και νήμα) από ότι αν δεν είχε τις όψεις γιατί είναι πιο εύκολο να κάνει ουλίτιδες ή να χαλάσουν τα δόντια του στο σημείο που οι όψεις εφάπτονται με αυτά. Γι’ αυτό το λόγο απαιτούνται και τακτικοί επανέλεγχοι από τον οδοντίατρο, συνήθως ανά 6 μήνες.

Το άρθρο Οδοντικές όψεις πορσελάνης και ρητίνης – Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.

Οι άμεσες όψεις ρητίνης έχουν κάποιο κόστος για τα υλικά που χρησιμοποιούνται, το οποίο είναι ανάλογο με την ποιότητα τους και επιπλέον, υπάρχει το κόστος του ιατρείου και η αμοιβή του οδοντιάτρου. Τα υλικά που προέρχονται από καλές εταιρείες μπορεί να έχουν πολλαπλάσιο κόστος από κάποια φθηνότερα υλικά και φυσικά η δεξιοτεχνία και η εμπειρία του οδοντιάτρου αμείβονται ανάλογα.  Το κόστος για κάθε άμεση όψη ρητίνης μπορεί να κυμαίνεται από 100 – 200 ευρώ ανάλογα με τους παραπάνω παράγοντες.

Οι όψεις πορσελάνης είναι αποκαταστάσεις υψηλού κόστους, συνήθως υψηλότερου απ’ ό,τι οι ολοκεραμικές στεφάνες. Για να γίνουν σωστά οι όψεις πορσελάνης απαιτείται γνώση και εμπειρία από τον οδοντίατρο, άριστα υλικά που χρησιμοποιούνται από εξειδικευμένους οδοντοτεχνίτες αλλά και άριστα υλικά στο ιατρείο που να είναι υψηλών προδιαγραφών για να αποδώσουν όσο καλύτερα γίνεται για πολλά χρόνια. Ανάλογα με τον αριθμό των όψεων που θα γίνουν και το περιστατικό, θα πρέπει να περιμένετε κόστος από 400 – 600 ευρώ ανά δόντι.

Στο κόστος παίζει ρόλο και ο τόπος όπου κατασκευάζονται οι όψεις. Σε μια χώρα όπως τα Σκόπια ή η Ινδία, μπορεί η κάθε όψη να στοιχίζει μόνο 80 ευρώ ενώ στις Η.Π.Α. ή στην Ελβετία, μπορεί να κοστίζει 3.000 ευρώ ή και παραπάνω.

Θα θέλαμε εδώ να σημειώσουμε ότι το χαμηλό κόστος μερικές φορές υποκρύπτει κάτι το οποίο είναι χαμηλότερης ποιότητας. Είτε τα υλικά μπορεί να είναι αγνώστου προελεύσεως και ιδιοτήτων είτε ο οδοντίατρος να μην ξοδεύει τον κατάλληλο χρόνο για να φτιάξει κάτι αξιόλογο, είτε ο οδοντοτεχνίτης να χρησιμοποιεί φθηνότερα υλικά και γρήγορες τεχνικές. Θα είμασταν πολύ επιφυλακτικοί σε κάποιο ιατρείο που χρεώνει πολύ λίγα χρήματα για κάποιες εργασίες τόσο υψηλών απαιτήσεων όπως οι οδοντικές όψεις.

Το άρθρο Κόστος οδοντικών όψεων πορσελάνης και ρητίνης εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.

Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, όπως έχει αναφερθεί σε άλλα άρθρα του blog μας, αλλά η πιο συντηρητική μέθοδος είναι η τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης. κάτι που μπορεί να δώσει πολύ καλά αισθητικά αποτελέσματα. Η χρήση τοπικής αναισθησίας δεν χρειάζεται σε τέτοια περιστατικά.

Το άρθρο Σπασμένο δόντι: Αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.

1. Αποκατάσταση της αισθητικής των δοντιών που χάθηκε λόγω κατάγματος, ηλικίας, φθοράς ή τερηδόνας.

Μπορούν να εφαρμοστούν σε ένα μόνο δόντι ή σε περισσότερα δόντια, ανάλογα με την φύση του προβλήματος. Εάν λόγω κάποιου ατυχήματος έχει σπάσει ένα δόντι, αυτό μπορεί να αποκατασταθεί με μια μεμονωμένη όψη. Η όψη ρητίνης είναι γρηγορότερη και πολλές φορές πιο συντηρητική, δηλαδή δεν χρειάζεται καθόλου τρόχισμα του δοντιού πέρα από τη λείανση του και την λοξοτόμησή του στο σημείο του κατάγματος, μια τεχνική που εξασφαλίζει ότι δεν θα διακρίνεται το όριο αποκατάστασης – δοντιού. Επίσης, η όψη ρητίνης είναι σημαντικά πιο οικονομική. Η πορσελάνη από την άλλη μεριά, είναι ανθεκτικότερη από τη ρητίνη και αποκαθιστά το δόντι στην ισχύ που είχε πριν από το κάταγμα. Επίσης, έχει μεγαλύτερη μακροβιότητα και σταθερότερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Όταν το πρόβλημα επεκτείνεται σε περισσότερα δόντια, όπως για παράδειγμα σε δόντια που έχουν χάσει το σχήμα τους, έχουν κοντύνει, ή δεν φαίνονται αρκετά στο χαμόγελο λόγω ηλικίας, τότε οι όψεις εφαρμόζονται σε όλη την αισθητική ζώνη, κάνοντας έτσι ένα “ Dental Lifting” χαμόγελου.

2. Βελτίωση της αισθητικής υγιών δοντιών που είναι στραβά, έχουν κενά μεταξύ τους, κακές αναλογίες και σχήμα ή προβλήματα διάπλασης.

Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν δόντια που είναι όμορφα αν τα παρατηρήσει κάποιος μεμονωμένα, αλλά είναι στραβά ή έχουν κενά μεταξύ τους, δίνοντας έτσι ένα αντιαισθητικό χαμόγελο. Εάν η ορθοδοντική αντενδείκνυται, ή εάν ο ασθενής προτιμά να έχει μια πιο γρήγορη λύση, μπορούν να τοποθετηθούν οδοντικές όψεις, οι οποίες θα βελτιώσουν την αισθητική.

Σε άλλες περιπτώσεις, κάποια δόντια μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα όμορφα από την φύση τους, είτε γιατί οι αναλογίες τους δεν είναι καλές, είτε γιατί υπήρξε κάποιο πρόβλημα κατά τη διάπλασή τους. Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να λυθούν, ή τουλάχιστον να βελτιωθούν σημαντικά με τη χρήση των οδοντικών όψεων.

Εδώ θα πρέπει να τονίσουμε ότι σε κάποιες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης της ορθοδοντικής ενώ σε άλλες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης των οδοντικών όψεων. Ο ενημερωμένος αισθητικός οδοντίατρος και ο ορθοδοντικός πρέπει να αναλύσουν με όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρο τρόπο και με μοναδικό κριτήριο το καλό του ασθενή, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε προσέγγισης, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορέσει να πάρει την καλύτερη απόφαση. Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται η συνεργασία του ορθοδοντικού με τον αισθητικό οδοντίατρο για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Τέλος, υπάρχουν περιπτώσεις ατόμων που έχουν αντικειμενικά όμορφα χαμόγελα βάσει των αρχών της αισθητικής του χαμόγελου αλλά θέλουν κάτι περισσότερο, σύμφωνα με τα πρότυπα που αναπτύσσονται στις ταινίες, τα περιοδικά ή την τηλεόραση. Δόντια ολόλευκα, εντελώς ίσια και μεγάλα, που κυριαρχούν στο πρόσωπο είναι ένα πρότυπο που υπάρχει στην σύγχρονη κοινωνία και ιδιαίτερα στις Η.Π.Α. Η άποψη μας είναι ότι το χαμόγελο πρέπει να φαίνεται φυσικό, να είναι όμορφο αλλά εναρμονισμένο με το πρόσωπο και όχι αφύσικα λαμπερό και λευκό. Η απαίτηση βέβαια του καθενός είναι σεβαστή, από τη στιγμή δεν γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια του ως αποτέλεσμα της οδοντιατρική πράξης που θα ακολουθηθεί.

Το άρθρο Ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις οδοντικές όψεις (όψεις πορσελάνης και όψεις σύνθετης ρητίνης/Bonding); εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.

Οι όψεις πορσελάνης είναι υποχρεωτικά έμμεσες αποκαταστάσεις και αυτό σημαίνει ότι κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο από τον οδοντεχνίτη πάνω σε ένα εκμαγείο που έχει κατασκευαστεί από ένα αποτύπωμα που παίρνει ο οδοντίατρος από τα δόντια του ασθενή. Στο διάστημα που μεσολαβεί μέχρι να κατασκευαστούν, στα δόντια τοποθετούνται προσωρινές αποκαταστάσεις. Στη συνέχεια, ο οδοντίατρος αφού δοκιμάσει τις όψεις για να διαπιστώσει την καλή εφαρμογή και την αισθητική τους, τις συγκολλά στα δόντια. Με τον ίδιο ακριβώς τρόπο κατασκευάζονται και οι έμμεσες όψεις ρητίνης, που ως μοναδική διαφορά έχουν το υλικό κατασκευής.

Όψεις ρητίνης όμως μπορούν να κατασκευαστούν και απευθείας πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο, χωρίς να συμμετάσχει σε κανένα στάδιο ο οδοντοτεχνίτης. Η σύνθετη ρητίνη είναι ένα υλικό σαν πάστα, εύπλαστο, που πολυμερίζεται και σκληραίνει με το γνωστό μπλε φως που χρησιμοποιείται συχνά στα οδοντιατρεία. Σε αυτή την περίπτωση οι όψεις ρητίνης είναι άμεσες (τελειώνουν αμέσως και δεν υπάρχει αναμονή για την εργασία του οδοντοτεχνίτη, ούτε προσωρινές αποκαταστάσεις). Αυτές αναφέρονται συχνά ως bonding γιατί τα υλικά αυτά διαπλάθονται και συγκολλούνται στα δόντια ταυτόχρονα.

Οι έμμεσες όψεις είναι συνήθως ανθεκτικότερες γιατί κατασκευάζονται στο εργαστήριο από υλικά υψηλότερων προδιαγραφών αλλά χρησιμοποιούνται και μηχανήματα που δίνουν καλύτερες ιδιότητες στα υλικά, όπως για παράδειγμα οι ειδικοί φούρνοι που πολυμερίζουν καλύτερα την σύνθετη ρητίνη. Ο έλεγχος της αισθητικής είναι στον οδοντοτεχνίτη, αλλά συνήθως το τελικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο γιατί αυτός εργάζεται πάνω σε ένα εκμαγείο, χωρίς τους περιορισμούς που υπάρχουν στο στόμα του ασθενή. Από την άλλη πλευρά, οι άμεσες όψεις είναι οικονομικότερες, τελειώνουν συνήθως σε μια συνεδρία και ο οδοντίατρος έχει τον πλήρη έλεγχο της εργασίας.

 Στο επόμενο σημείωμα θα δούμε ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση των διαφόρων τεχνικών των οδοντικών όψεων.

Το άρθρο Έμμεσες (από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο) και άμεσες οδοντικές όψεις (bonding); Ποιες είναι οι διαφορές τους; εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να κατασκευαστούν από πορσελάνη ή από σύνθετη ρητίνη. Οι όψεις πορσελάνης (Εικόνα 1) κατασκευάζονται υποχρεωτικά στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούν να κατασκευαστούν είτε στο εργαστήριο, είτε άμεσα, στο στόμα του ασθενή, από τον οδοντίατρο, χωρίς να εμπλέκεται καθόλου ο οδοντοτεχνίτης. Όταν κατασκευάζονται από τον οδοντίατρο, συχνά αναφέρονται ως ”Bonding” (Εικόνες 2 & 3).

Η πορσελάνη έχει οπτικά χαρακτηριστικά που μοιάζουν περισσότερο με των φυσικών δοντιών και οι όψεις μπορούν να δώσουν ένα πιο σταθερό αισθητικό αποτέλεσμα γιατί δεν αλλάζουν με το πέρασμα του χρόνου. Αντίθετα, οι όψεις ρητίνης είναι αποκαταστάσεις που χάνουν το γυάλισμα τους με το πέρασμα του καιρού αλλά έχουν και χαμηλότερη αντοχή. Μπορούμε να σκεφτούμε τις όψεις πορσελάνης σαν μια αποκατάσταση από γυαλί ενώ τις όψεις ρητίνης σαν μια αποκατάσταση από πλαστικό. Βασει ερευνών, σπασμένα δόντια που έχουν αποκατασταθεί με όψεις πορσελάνης έχουν την ίδια αντοχή με τα φυσικά δόντια ενώ οι όψεις ρητίνης είναι σαφώς λιγότερο ανθεκτικές. Παρ’ όλ’ αυτά, όλες αυτές οι αποκαταστάσεις είναι σχεδιασμένες για να λειτουργούν στο στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να δώσουν πολλά χρόνια εξαιρετικής αισθητικής και απροβλημάτιστης λειτουργίας.

Οι όψεις πορσελάνης λοιπόν μπορούμε να πούμε ότι είναι πιο “ποιοτικές” αποκαταστάσεις γιατί είναι φτιαγμένες από ένα καλύτερο υλικό; Όχι ακριβώς. Εάν πρόκειται για μια συνολική αποκατάσταση (ολική ανακατασκευή πολλών δοντιών ή και ολόκληρου του χαμόγελου), ίσως ναι. Οι όψεις ρητίνης όμως έχουν πολλά πλεονεκτήματα που τις κάνουν ιδιαίτερα δημοφιλείς. Αρχικά, είναι πιο συντηρητικές σε ό,τι αφορά το τρόχισμα των δοντιών. Μπορούν να γίνουν ακόμη πιο λεπτές από τις όψεις πορσελάνης και ενσωματώνονται καλύτερα με την οδοντική ουσία. Αυτό σημαίνει ότι εάν για παράδειγμα εφαρμόζονται για να κλείσει ένα κενό ανάμεσα σε δύο δόντια, δεν απαιτείται να καλυφθεί ολόκληρη η μπροστινή επιφάνεια των δοντιών αλλά μπορεί μόνο να γεμίσει το κενό και η ρητίνη να “σβήσει” σταδιακά, αφήνοντας ακάλυπτη την μεγαλύτερη επιφάνεια του δοντιού, κάτι πλεονεκτικό εάν δεν υπάρχει κάποιο αισθητικό πρόβλημα εκεί. Ένα άλλο παράδειγμα είναι μια σπασμένη κοπτική γωνία η οποία μπορεί να αποκατασταθεί με ρητίνη γρήγορα και εύκολα, χωρίς να τροχιστεί ή να καλυφθεί σχεδόν καθόλου από την υγιή επιφάνεια του δοντιού. Όταν λοιπόν οι παρεμβάσεις που απαιτούνται είναι πιο περιορισμένες, οι όψεις ρητίνης είναι προτιμότερες.

Οι όψεις ρητίνης επίσης επιδιορθώνονται πιο εύκολα από τις όψεις πορσελάνης εάν συμβεί κάποιο ατύχημα. Και οι όψεις πορσελάνης μπορούν βέβαια να επιδιορθωθούν, αλλά το υλικό της επιδιόρθωσης είναι η σύνθετη ρητίνη και η διαδικασία είναι πιο περίπλοκη.

Ένα άλλο βασικότατο πλεονέκτημα των όψεων ρητίνης είναι ότι έχουν σημαντική κοστολογική διαφορά με τις όψεις πορσελάνης.  Ιδιαίτερα λοιπόν σε καιρό οικονομικής κρίσης, όπως αυτός που βιώνουμε σήμερα, προτιμούνται γιατί είναι πιο προσιτές οικονομικά. Ιδιαίτερα εάν ο ασθενής δεν είναι καπνιστής και δεν χρησιμοποιεί με ιδιαίτερα δυνατό τρόπο τα δόντια του, δεν τα τρίζει, δεν τα σφίγγει,  δεν τα χρησιμοποιεί ως εργαλεία, τότε τα υλικά αυτά μπορούν να λειτουργήσουν εξαιρετικά και για πολλά χρόνια στο στόμα.

Περισσότερα για τις οδοντικές όψεις…

Το άρθρο Όψεις Πορσελάνης και Όψεις Σύνθετης Ρητίνης/Bonding: Ποιες είναι οι διαφορές; εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.

Στο περιστατικό που παρουσιάζεται η ασθενής προσήλθε στο ιατρείο με σπασμένη έμφραξη ρητίνης στον αριστερό κεντρικό τομέα της άνω γνάθου .Μέσα σε λίγα λεπτά επιδιορθώθηκε με τοποθέτηση ρητίνης σε όλη την επιφάνεια(όψη ρητίνης).

Η όψη ρητίνης αφενός κάλυψε το κενό που είχε προκύψει από το σπάσιμο της προηγούμενης έμφραξης, αφετέρου κάλυψε την ανάγκη για αισθητική και ομοιομορφία με τα διπλανά δόντια.

Το άρθρο Σπασμένη έμφραξη ρητίνης και επιδιόρθωσή της μέσα σε λίγα λεπτά με όψη ρητίνης εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.

Τα κατάγματα της κοπτικής γωνίας των κεντρικών τομέων, είναι από τα πλέον συνήθη περιστατικά που αντιμετωπίζονται από τον οδοντίατρο μέσα σε λίγα λεπτά με τη χρήση σύνθετης ρητίνης (λευκό σφράγισμα).

Οι κεντρικοί τομείς (μόνιμοι) είναι από τα πρώτα δόντια που ανατέλλουν στη στοματική κοιλότητα στην ηλικία των 6και συχνά τα κατάγματα αυτά συμβαίνουν σε μικρή ηλικία.

Τα σύγχρονα υλικά που υπάρχουν, σε συνδυασμό με την λεπτεπίλεπτη εργασία από τον επεμβαίνοντα, επιτρέπουν στον Οδοντίατρο να συνδυάζει διαφορετικά χρώματα και ημιδιαφάνειες, δίνοντας έτσι ένα ιδιαίτερα φυσικό αποτέλεσμα.

Η αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη δεν απαιτεί τρόχισμα του δοντιού, αλλά μόνο  ελάχιστο γυάλισμα για να συγκολληθούν τα υλικά και για να αποδοθεί σωστή αισθητική.

Μέσα σε λίγα λεπτά και, σε σχέση με οποιαδήποτε προσθετική αποκατάσταση, οικονομικά,μπορεί ο ασθενής να επανακτήσει την προηγούμενη εμφάνισή του.

Το άρθρο Παρουσίαση δύο περιστατικών κατάγματος κεντρικού τομέα και αποκατάστασή τους με σύνθετη ρητίνη εμφανίστηκε πρώτα στο Giannakopoulos Smile Clinic Blog.