σπασμενο δοντι

Ένθετα Πορσελάνης: Μια συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης ενός κατεστραμμένου δοντιού. Παρουσίαση περιστατικού

Τα ένθετα πορσελάνης αποτελούν μια συντηρητική μέθοδο αποκατάστασης ενός κατεστραμμένου δοντιού, που αλλιώς θα χρειαζόταν ολική κάλυψη με στεφάνη (θήκη). Τα ένθετα γίνονται όταν το δόντι δε μπορεί πλέον να αποκατασταθεί με μια έμφραξη (σφράγισμα), λόγω της μεγάλης φθοράς που έχει υποστεί. Για να καταλάβουμε ακριβώς τι είναι το ένθετο πορσελάνης, πρέπει να το σκεφτούμε σαν ένα σφράγισμα που αντί να το φτιάξει ο οδοντίατρος στο στόμα μας, το κατασκευάζει το οδοντοτεχνικό εργαστήριο και ο οδοντίατρος το κολλάει στο δόντι μας. Τα επένθετα πορσελάνης είναι μια ακόμη πιο εκτεταμμένη αποκατάσταση από τα ένθετα, όπου καλύπτονται και οι κορυφές (φύματα) του δοντιού.

Τα ένθετα έχουν βάσει ερευνών, μακροβιότητα κατά μέσο όρο επτά ετών. Το βασικότερο όμως είναι ότι όλος ο χρόνος ζωής τους είναι κέρδος για ένα δόντι, καθότι εάν δε γινόταν ένθετο, θα έπρεπε το δόντι να τροχιστεί πολύ, για να γίνει μια στεφάνη. Οπότε, η κατασκευή της στεφάνης αναβάλλεται μετά το τέλος ζωής του ενθέτου, εάν αυτό δεν είναι δυνατόν να ξαναγίνει.

Τα ένθετα έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις και αντενδείξεις. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να γίνονται σε απονευρωμένα δόντια.

Στο σημερινό σημείωμα παρουσιάζεται περιστατικό ενθέτου πορσελάνης. Το δόντι της ασθενούς είχε ένα παλιό μαύρο σφράγισμα αμαλγάματος, το οποίο συντέλεσε στο κάταγμα του δοντιού, καθότι τα μαύρα σφραγίσματα δεν συγκολλούνται στα δόντια και πολλές φορές λειτουργούν σαν σφήνες μέσα σε αυτά, που προκαλούν κατάγματα. Μετά την χορήγηση τοπικής αναισθησίας και την αφαίρεση του αμαλγάματος, λήφθηκε αποτύπωμα των δοντιών το οποίο στάλθηκε στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο για να κατασκευαστεί το εκμαγείο (ομοίωμα των δοντιών), και στη συνέχεια το ένθετο. Μετά από μερικές μέρες η αποκατάσταση συγκολλήθηκε στο δόντι και το απεκατέστησε πλήρως, λειτουργικά αλλά και αισθητικά. Στο μεσοδιάστημα, στο δόντι ήταν τοποθετημένο ένα προσωρινό σφράγισμα.

Σπασμένο δόντι με έμφραξη αμαλγάματος

Σπασμένο δόντι με παλιά έμφραξη αμαλγάματος

 

Ένθετο Πορσελάνης

Μετά τη συγκόλληση ενός ενθέτου πορσελάνης

Παρουσίαση περιστατικού όψεων πορσελάνης: Κλείσιμο διαστήματος και αποκατασταση κατάγματος

Διάστημα μεταξύ κεντρικών τομέων και καταγμα δεξιού

Νεαρός άνδρας με διάστημα μεταξύ των κεντρικών τομέων της άνω γνάθου και κάταγμα στον δεξιό.

Μετά την τοποθέτηση δύο όψεων πορσελάνης

Μετά την τοποθέτηση δύο όψεων πορσελάνης, το περιστατικό έχει αποκατασταθεί αισθητικά αλλά και λειτουργικά.

Οι όψεις πορσελάνης χρησιμοποιούνται τις περισσότερες φορές σε υγιή δόντια, με σκοπό την αισθητική βελτίωση του χαμόγελου και όχι την αποκατάσταση της υγείας ή της λειτουργίας του στοματογναθικού συστήματος. Επίσης, χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση προβλημάτων των δοντιών όπως είναι τα κατάγματα, με τον πλέον συντηρητικό και μακρόβιο τρόπο.

Ένα κάταγμα προσθίου δοντιού μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε με σύνθετη ρητίνη (Bonding), είτε με όψη πορσελάνης είτε με στεφάνη πορσελάνης (ολοκεραμική, ζιρκονίας, μεταλλοκεραμική).  Η σύνθετη ρητίνη δίνει το πιο γρήγορο αποτέλεσμα, μια που γίνεται άμεσα, στο οδοντιατρείο, σε ένα ραντεβού και ταυτόχρονα, αν κατασκευαστεί σωστα, άριστη αισθητική. Επίσης, είναι σημαντικά οικονομικότερη από τις αποκαταστάσεις πορσελάνης. Τα βασικά της μειονεκτήματα όμως είναι η αντοχή, που είναι αρκετά μικρότερη από των φυσικών δοντιών και από της πορσελάνης και η μακροβιότητα, καθότι αυτά τα υλικά αποτρίβονται, προσροφούν χρωστικές και γενικότερα φθείρονται ταχύτερα. Οι στεφάνες, απαιτούν τρόχισμα του δοντιού περιμετρικά, κάτι που είναι ιδιαίτερα επεμβατικό. Αντίθετα, οι όψεις πορσελάνης, μπορούν να προσφέρουν αντοχή, άριστη αισθητική και τη μεγαλύτερη δυνατή μακροβιότητα, από τη στιγμή βέβαια που κατασκευάζονται σε δόντι όπου ενδείκνυνται.

Στο σημερινό σημείωμα παρουσιάζεται περιστατικό νεαρού άνδρα, στον οποίο έγινε σύγκλειση του διαστήματος που είχε μεταξύ των άνω προσθίων δοντιών του για αισθητικούς λόγους, ταυτόχρονα με την αποκατάσταση μικρού κατάγματος σε ένα από αυτά. Έγιναν όψεις μόνο στα δύο κεντρικά δόντια, κάτι που πάντα αποτελεί πρόκληση για τον αισθητικό οδοντίατρο, καθότι πρέπει να ταιριάξει στον μέγιστο βαθμό την πορσελάνη με την αισθητική που έδωσε η φύση στα παρακείμενα δόντια. Γι’ αυτό, συνήθως οι όψεις γίνονται σε ομάδες δοντιών, για παράδειγμα στους 4 τομείς της άνω γνάθου, ή στα 6 πρόσθια (τομείς και κυνόδοντες) κ.λπ. Οι διαφορετικές ομάδες δοντιών έχουν έτσι κι αλλιώς χρωματικές διαφορές μεταξύ τους, οπότε το αισθητικό δέσιμο των όψεων με τα φυσικά δόντια γίνεται καλύτερα.

Στο περιστατικό αυτό έγινε ελάχιστο τρόχισμα των δοντιών. Για να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή αισθητική, έγινε αρχικά μια βασική χρωματική επιλογή και στη συνέχεια έγιναν χαρακτηρισμοί της επιφάνειας και μικρές αλλαγές. Σε περιστατικά μεμονωμένων ή 2 όψεων στην πρόσθια περιοχή, ο ασθενής θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος για διορθώσεις ή ακόμη και ανακαστασκευές των όψεων πριν αυτές συγκολληθούν, άρα και για μεγαλύτερο χρόνο μέχρι να τελειώσει η θεραπεία.

Μέθοδος Bonding. Παρουσιάση περιστατικού αποκατάστασης κατάγματος.

Κάταγμα άνω κεντρικού τομέα

Κάταγμα άνω κεντρικού τομέα σε νέο άτομο

Αποκατάσταση του σπασμένου δοντιού μρ τη μέθοδο Bonding

Το κάταγμα αποκατάσταθηκε σε μια συνεδρία με τη μέθοδο Bonding. Απαιτήθηκε ελάχιστο τρόχισμα του δοντιού.

Σε συνέχεια του προηγούμενου σημειώματος για τη μέθοδο Bonding, σήμερα παρουσιάζεται περιστατικό όπου έγινε αποκατάσταση κατάγματος ενός δοντιού με τη συγκεκριμένη μέθοδο.

Νέος ασθενής έσπασε τον άνω αριστερό κεντρικό τομέα του κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας. Οι κεντρικοί τομείς είναι δόντια που έχουν υψηλή αισθητική αξία αλλά ταυτόχρονα χρησιμοποιούνται και για να κόβονται οι τροφές, κάτι που σημαίνει ότι συνήθως ασκούνται μεγάλες δυνάμεις που πολλές φορές μπορεί να οδηγούν σε σπάσιμο και της όποιας αποκατάστασης. Εδώ πρέπει να τονιστεί η σημασία της πρόληψης, καθότι τα περισσότερα από αυτά τα κατάγματα θα μπορούσαν να έχουν αποφευχθεί εάν ο αθλητής, είτε πρόκειται για επαγγελματία, είτε για παιδί της σχολικής ηλικίας, φορούσε κατά τη διάρκεια της άθλησης έναν προστατευτικό αθλητικό νάρθηκα.

Αφού διαπιστώθηκε ότι το δόντι παρέμενε ζωντανό και δεν χρειαζόταν απονεύρωση, καταρτίστηκε το αποκαταταστατικό σχέδιο θεραπείας. Οι τρόποι που μπορεί να αντιμετωπιστεί ένα τέτοιο κάταγμα είναι:

  1. Ολομεραμική ή μεταλλοκεραμική στεφάνη (θήκη). Αυτή η μέθοδος δίνει πολύ καλά αποτελέσματα από πλευράς αντοχής και μακροβιότητας αλλά αποφεύγεται γιατί χρειάζεται πολύ τρόχισμα της εναπομείνασας οδοντικής ουσίας. Ιδίως σε ένα νεαρό άτομο, ακόμη και αν η μακροβιότητα της αποκατάστασης είναι πάνω από 15 χρόνια, είναι σημαντικό ότι έχει αφαιρεθεί πολύ οδοντική ουσία, κάτι μη αντιστρεπτό.
  2. Όψη πορσελάνης. Αποτελεί μια εξαιρετική λύση και από πλευράς μακροβιότητας και αντοχής στις δυνάμεις, ενώ ταυτόχρονα το δόντι τροχίζεται ελάχιστα. Είναι όμως αρκετά δαπανηρή, απαιτείται συνεργασία με οδοντοτεχνικό εργαστήριο και τα αποτελέσματα δεν είναι άμεσα και πολλές φορές δεν επιτυγχάνεται τέλειο αισθητικό αποτέλεσμα, εάν δεν καλυφθεί τουλάχιστον και το διπλανό δόντι ώστε να υπάρχει ομοιομορφία. Επίσης, αποφεύγεται να γίνονται αποκαταστάσεις πορσελάνης σε άτομα που δεν έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξή τους.
  3. Bonding. Η τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης στα δόντια μπορεί να προσδώσει άριστη αισθητική, με ελάχιστη αφαίρεση οδοντικής ουσίας (ουσιαστικά γίνεται μόνο μια ελαφρά λείανση της περιοχής γύρω από το κάταγμα για να κολλήσει και να ενσωματωθεί αισθητικά καλύτερα το υλικό). Τα αποτελέσματα είναι άμεσα, σε μια συνεδρία στο ιατρείο και η μακροβιότητα είναι αποδεκτή, ιδίως αν ο ασθενής προσέχει να μην ασκεί υπερβολικές δυνάμεις στο δόντι. Η αντοχή στη θραύση είναι μικρότερη από την πορσελάνη, αλλά σε περίπτωση κατάγματος του υλικού επιδιορθώνεται εύκολα στο οδοντιατρείο. Τέλος, το κόστος είναι σημαντικά χαμηλότερο της όποιας αποκατάστασης με πορσελάνη.

Το περιστατικό που παρουσιάζεται σήμερα επιλέχθηκε να θεραπευθεί με τη μέθοδο Bonding. Αφού έγινε τοπική αναισθησία, η περιοχή του κατάγματος λειάνθηκε ελαφρά και στη συνέχεια έγινε μια διαστρωματική τοποθέτηση συνδυασμού υλικών σύνθετης ρητίνης, έτσι ώστε η αποκατάσταση να μιμείται με τον καλύτερο δυνατό τρόπο το δόντι που έσπασε. Στα βαθύτερα στρώματα πρέπει να τοποθετηθεί αδιαφανής ρητίνη, έτσι ώστε να μη φεγγίζει το σκούρο από το βάθος του στόματος και επιφανειακά, όπως και περιφερικά, πρέπει να τοποθετηθεί πιο διαφανές υλικό, που να μιμείται την φυσική αισθητική του σμάλτου του δοντιού. Εξαιρετικής σημασίας είναι η σωστή επιλογή του χρώματος, αλλά ακόμη περισσότερο η άριστη διαμόρφωση και λείανση της επιφάνειας, έτσι ώστε το φως να αντανακλάται με τον ίδιο τρόπο όπως και στο διπλανό, φυσικό δόντι. Τέλος δίνονται οδηγίες στον ασθενή και προτείνεται 6 – 12μηνος επανέλεγχος.

Η μέθοδος Bonding, αποτελεί μια από τις λύσεις για τα σπάσμένα δόντια, που αποκαθίστανται λειτουργικά και αισθητικά, άμεσα, σε ένα μόνο ραντεβού στο ιατρείο, σχεδόν χωρίς τρόχισμα του δοντιού που έχει απομείνει και χωρίς ιδιαίτερη οικονομική επιβάρυνση.

Για συνεχείς ενημερώσεις εγγραφείτε στο Newsletter του smile-clinic.gr

Κριτικές Google
Alkioni Xristod
Alkioni Xristod

5 out of 5 stars

posted 1 month ago

Εξαιρετικές συμβουλές, πάντα στα πλαίσια του θεμιτού και της επαγγελματικής δεοντολογίας. Ιδιαίτερα άμεσες απαντήσεις, με ευγένεια και σεβασμό. Μακάρι να μπορούσα να βαθμολογήσω με περισσότερα αστέρια.

Μαρια Ματσουκατιδου
Μαρια Ματσουκατιδου

5 out of 5 stars

posted 5 months ago

Πολυ ευχαριστο κλιμα!!!

Magdalena Tsekou
Magdalena Tsekou

5 out of 5 stars

posted 1 year ago

Η αστείρευτη γνώση σε συνδυασμό με την αφιλοκερδή συμβουλευτική περί οποιουδήποτε προβλήματος στοματικής υγείας, σου προκαλεί απλά μεγάλη εμπιστοσύνη στο πρόσωπο του κου Γιαννακόπουλου.

Follow Us