Kostis Giannakopoulos

Στοματική δυσοσμία: Τι δείχνει για τη γενική μας υγεία;

Πολλές φορές η αναπνοή μας δεν είναι τόσο φρέσκια όσο θα θέλαμε, κάτι που αποτελεί ένα σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα. Πέρα από αυτό όμως, η κακοσμία του στόματος μπορεί να δείχνει και διάφορα προβλήματα στην υγεία μας. Σε προηγούμενο σημείωμα είδαμε τους συνήθεις λόγους για τους οποίους δημιουργείται η κακοσμία του στόματος και το πως μπορούν να αντιμετωπιστούν και επίσης δώσαμε συμβουλές για μια πιο φρέσκια και δροσερή αναπνοή.

Στοματική κακοσμία. Πως αντιμετωπίζεται;

Σε αυτό το σημείωμα θα δούμε τι συσχέτιση μπορεί να έχει αυτή η κατάσταση με τη γενικότερη υγεία μας.

Στοματική δυσοσμία

  1. Ροχαλητό και άπνοιες στον ύπνο. Εάν αναπνέουμε από το στόμα, κάτι που συμβαίνει όταν ροχαλίζουμε ή κάνουμε άπνοιες στον ύπνο, το στόμα στεγνώνει από το σάλιο και τα μικρόβια αναπτύσσονται ταχύτερα. Αυτά είναι υπεύθυνα για την κακή γεύση που έχουμε στο στόμα μας πολλές φορές το πρωί, ακόμη και αν έχουμε βουρτσίσει προσεκτικά τα δόντια μας την προηγούμενη βραδιά. Εάν ροχαλίζουμε ή ακόμη περισσότερο εάν κάνουμε άπνοιες πρέπει να επισκεφθούμε κάποιον πνευμονολόγο ή κάποιο από τα καλά κέντρα ύπνου που υπάρχουν στα νοσοκομεία και τις κλινικές ώστε να κάνουμε μια μελέτη ύπνου και να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα που εκτός από την επδείνωση της ποιότητας του ύπνου και της καθημερινότητάς μας, δημιουργεί και σοβαρούς κινδύνους για την υγεία και τη ζωή μας.
  2. Ουλίτιδα – Περιοδοντίτιδα. Εάν βλέπετε αλλαγές στην αρχιτεκτονική των ούλων σας ή εάν ματώνουν ή πονάνε, είναι πιθανό να έχετε ουλίτιδα ή ακόμη και περιοδοντίτιδα. Τα προβλήματα με τα ούλα είναι πιο πιθανά εάν καπνίζετε. Μια επίσκεψη στον οδοντίατρο θα βοηθήσει να διαπιστωθεί και να θεραπευτεί μια τέτοια κατάσταση η οποία αν εξελιχθεί αθεράπευτη μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε απώλεια δοντιών.
  3. Γαστροσοισοφαγιγκή παλινδρόμηση. Αυτή η κατάσταση σημαίνει ότι τα υγρά του στομάχου και τροφές ανεβαίνουν μέχρι τον οισοφάγο. Πέρα από την κακή αναπνοή, κάτι τέτοιο μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα στον λαιμό και το στόμα μας, όπως και στα δόντια μας.
  4. Σακχαρώδης Διαβήτης (Ζάχαρο). Εάν πάσχετε από ζαχαρώδη διαβήτη μπορεί να έχετε κακή αναπνοή γιατί το σώμα σας δεν έχει την κατάλληλη ποσότητα γλυκόζης. Τα επίπεδα του ζαχάρου στο αίμα πρέπει να ρυθμιστούν με τη βοήθεια του ειδικού γιατρού.
  5. Ελικοβακτήριο του πυλωρού. Πρόκειται για ένα μικρόβιο που έχει συνδεθεί με έλκη και με τον καρκίνο του στομάχου. Προκαλεί δύσοσμη αναπνοή και επίσης μπορεί να συνυπάρχει ναυτία, καούρες, πόνος στο στομάχι ή δυσπεψία. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει αν έχετε αυτό το μικρόβιο και συνήθως η κατάλληλη θεραπεία με αντιβίωση λύνει το πρόβλημα.
  6. Μολύνσεις του αναπνευστικού. Πολλές φορές όταν είμαστε κρυωμένοι, βήχουμε ή έχουμε ιγμορίτιδα, μπορεί να μεταφερθεί βλέννα μολυσμένη με μικρόβια στη μύτη ή το στόμα. Αυτό φυσικά επηρεάζει την αναπνοή μας αλλά θεραπεύεται όταν περάσει το κρύωμα.
  7. Λήψη φαρμάκων. Πολλά φάρμακα προκαλούν ξηροστομία (στεγνώνουν το στόμα) και ως αποτέλεσμα υπάρχει δύσοσμη αναπνοή. Άλλα φάρμακα όπως τα νιτρώδη που χρησιμοποιούνται σε καρδιοπάθειες, χημειοθεραπευτικά για τον καρκίνο ή ακόμη και κάποια φάρμακα κατά της αϋπνίας απελευθερώνουν χημικές ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν κακή αναπνοή. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκληθεί ακόμη και από την υπερβολική λήψη βιταμινούχων συμπληρωμάτων διατροφής.
  8. Υπερτροφικές αμυγδαλές. Πολλές φορές μπορεί να κατακρατούν μικρόβια που προκαλούν δύσοσμη αναπνοή στο στόμα μας. Μιλήστε με τον γιατρό σας, ιδίως εάν παθαίνετε συχνά αμυγδαλίτιδες. Επίσης, εάν έχετε υπερτροφικές αμυγδαλές μπορείτε να κάνετε γαργάρες με αλατόνερο ή ακόμη και με σκέτο νερό μετά από τα γεύματά σας.
  9. Αφυδάτωση. ‘Οταν το σώμα σας δεν έχει αρκετό νερό μπορεί να μην έχετε επαρκή παραγωγή σάλιου, το οποίο καθαρίζει και απολυμαίνει το στόμα μας. Μειωμένη ποσότητα σάλιου παρατηρείται και σε διάφορες άλλες καταστάσεις όπως είναι το σύνδρομο Sjogren, όπου και πάλι υπάρχει ως αποτέλεσμα κακή στοματική αναπνοή.
  10. Μολύνσεις. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει κάποια μόλυνση στο στόμα μας που μπορεί να συμβεί μετά από κάποιο τραύμα, μετά από εξαγωγή δοντιού ή μετά από διάφορες άλλες καταστάσεις. Ελέγξτε το στον οδοντίατρό σας γιατί είναι πιθανό να χρειάζεστε αντιβίωση. Επίσης, ξεπλένετε το στόμα σας πολλές φορές την ημέρα με χλιαρό αλατόνερο και κρατήστε το όσο πιο καθαρό γίνεται.
  11. Ηπατική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κακή στοματική αναπνοή (fetor hepaticus) και αποτελεί δείγμα ότι το ήπαρ μπορεί να μη λειτουργεί σωστά. Μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως το να είναι το δέρμα ή το λευκό μέρος των ματιών κίτρινο.
  12. Νεφρική ανεπάρκεια. Στοματική αναπνοή με οσμή παρόμοια με του ψαριού είναι συνηθισμένη σε προχωρημένα στάδια νεφρική ανεπάρκειας η οποία αντιμετωπίζεται με ειδική αγωγή ή και με αιμοκάθαρση.

Απονεύρωση: Τι είναι και πως γίνεται;

Η απονεύρωση ή όπως επιστημονικά λέγεται, ενδοδοντική θεραπεία, είναι μια πολύ συνηθισμένη θεραπεία των δοντιών που συνήθως ακούγεται τρομακτική, καθότι στο μυαλό του κόσμου συνδέεται με έντονο πόνο ή πρήξιμο. Η αλήθεια όμως είναι πως η απονεύρωση δεν προκαλεί πόνο αλλά γίνεται για να σταματήσει ο πόνος και για να αποφευχθεί η απώλεια του δοντιού. Στο σημερινό σημείωμα θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τι είναι η απονεύρωση, γιατί πρέπει να γίνει και πως πρέπει να γίνει, έτσι ώστε να ανακουφιστεί το δόντι σας από τον πόνο και να σωθεί ώστε να παραμείνει στο στόμα σας για πολλά χρόνια.

Τι είναι η απονεύρωση;

Φωτό 1. Ανατομία του Δοντιού.

Φωτό 1. Ανατομία του Δοντιού. Η εξωτερική ουσία του δοντιού λέγεται αδαμαντίνη και μέσα από αυτήν βρίσκεται η οδοντίνη. Στο εσωτερικό του δοντιού βρίσκεται ο πολφός.

Με την απονεύρωση (root canal ή endodontic treatment στα Αγγλικά) θεραπεύεται το εσωτερικό του δοντιού. Για να καταλάβουμε τι είναι η απονεύρωση πρέπει πρώτα να ξέρουμε μερικά πράγματα για την ανατομία του δοντιού. Μέσα στο δόντι, κάτω από την αδαμαντίνη (σμάλτο) και την οδοντίνη, βρίσκεται ένας μαλακός ιστός που λέγεται πολφός (φωτο 1). Ο πολφός περιέχει αγγεία και νεύρα και βοηθά στην κατασκευή του δοντιού όταν αυτό διαπλάθεται. Πρόκειται για τον ιστό που κάνει ένα δόντι ζωντανό. Ο πολφός εκτείνεται από το μέρος του δοντιού που είναι ορατό στο στόμα μας μέχρι το τέλος των ριζών του δοντιού, όπου συνδέεται με τους ιστούς που είναι γύρω από τις ρίζες του. Ο πολφός σε έναν ενήλικο δεν είναι απαραίτητος για να παραμείνει το δόντι στο στόμα.

Γιατί μπορεί να χρειάζομαι απονεύρωση;

Η απονεύρωση είναι απαραίτητη όταν ο πολφός έχει κάποια φλεγμονή που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ή έχει μολυνθεί. Οι λόγοι που μπορεί να συμβεί κάτι τέτοιο είναι διάφοροι: Βαθιά τερηδόνα, εκτεταμμένες οδοντιατρικές εργασίες που έχουν γίνει στο δόντι, κάταγμα του δοντιού ή ακόμη και τραυματισμός του δοντιού χωρίς να σπάσει κάποιο τμήμα του, περιοδοντική νόσος (νόσος των ούλων). Οποιοσδήποτε από αυτούς τους λόγους μπορεί να οδηγήσει σε οξεία φλεγμονή του πολφού, που προκαλεί οίδημα και πίεση στο εσωτερικό του δοντιού (που δεν μπορεί να εκτονωθεί γιατί το δόντι είναι σκληρό και δεν μπορεί να πρηστεί, ακολουθώντας τον πολφό) με αποτέλεσμα να υπάρχει πόνος και τελικά, μόνιμη βλάβη του πολφού (Φωτό 2). Εάν ο πολφός δεν αφαιρεθεί από τον οδοντίατρο, θα νεκρωθεί και ο πόνος είναι πιθανό αρχικά να σταματήσει, αλλά θα εμφανιστεί και πάλι κάποια στιγμή νωρίτερα ή αργότερα, ως οξεία, επίπονη μόλυνση που θα επεκτείνεται και στους γύρω ιστούς, τα ούλα και το κόκκαλο, πολλές φορές με πρήξιμο και του προσώπου ή με την εμφάνιση συριγγίου με πύον. Μπορεί επίσης να μετατραπεί σε χρόνια μόλυνση, με συμπτώματα από ήπια έως έντονα. Σε περίπτωση λοιπόν που υπάρχει μη αντιστρεπτή (μη θεραπεύσιμη) φλεγμονή του πολφού ή μόλυνση, η απονεύρωση αποτελεί τη μοναδική δυνατότητα να σωθεί ένα δόντι και η μοναδική εναλλακτική λύση είναι η εξαγωγή του.

Tooth decay leads to necrosis

Φωτό 2. Όταν μια τερηδόνα ξεκινήσει και δεν θεραπευτεί καταλήγει να φτάσει στο νεύρο του δοντιού (πολφός) που πονάει και τελικά νεκρώνεται. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει ένα οδοντικό απόστημα στη ρίζα του δοντιού.

Ποια είναι τα συμπτώματα που δείχνουν ότι μπορεί να χρειάζομαι απονεύρωση;

Μπορεί να είναι ο πόνος, η ευαισθησία στο κρύο ή το ζεστό που διαρκεί περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα μετά την απομάκρυνση του ερεθίσματος, η δυσχρωμία του δοντιού, το πρήξιμο είτε της περιοχής δίπλα στο δόντι, στα ούλα ή στο οστό είτε στους λεμφαδένες. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και να ανακαλυφθεί από τον οδοντίατρο ότι το δόντι είναι νεκρό και χρειάζεται να γίνει η θεραπεία. Ένα νεκρό δόντι δεν έχει καμία αντίδραση στα θερμικά ερεθίσματα και μπορεί να έχει κάποια αλλοίωση όπως είναι μια κύστη στο οστό, έξω από τη ρίζα του.

Πώς σώζεται το δόντι με την απονεύρωση;

Ο οδοντίατρος αφαιρεί τον μολυσμένο ή φλεγμένοντα πολφό, ή τα υπολείμματα του ήδη νεκρού πολφού, προσεκτικά καθαρίζει και δίνει το κατάλληλο σχήμα στο εσωτερικό των ριζών και τέλος γεμίζει όλο τον κενό χώρο με κάποια υλικά (Φωτό 3). Μετά το τέλος της απονεύρωσης, ο οδοντίατρος τοποθετεί ένα σφράγισμα ή μια στεφάνη στο δόντι έτσι ώστε αυτό να μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, όπως και κάθε άλλο δόντι του στόματός σας.

Root canal

Φωτό 3. Στάδια της απονεύρωσης

Θα νιώσω πόνο κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης;

Η απονεύρωση γίνεται για να ανακουφιστείτε από τον πόνο ή για να προλάβετε τον πόνο και σε κάποιες περιπτώσεις να χάσετε το δόντι σας, κάτι που μπορεί να είναι συνέπεια της φλεγμονής ή της μόλυνσης. Με τις σύγχρονες τεχνικές και τις μεθόδους αναισθησίας, οι περισσότεροι ασθενείς δεν πονάνε κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης. Εάν βέβαια πάτε με πολύ έντονο πόνο στον οδοντίατρο, είναι πιθανό η αναισθησία να μην είναι απολύτως αποτελεσματική αλλά και πάλι, η θεραπεία είναι ο καλύτερος, ταχύτερος και μοναδικός τρόπος για να σώσετε το δόντι σας. Σε κάποιες περιπτώσεις πρέπει η οξεία φάση να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και η θεραπεία να γίνει μετά από μερικές μέρες.

Τις πρώτες μέρες μετά τη θεραπεία το δόντι μπορεί να είναι ευαίσθητο και αδύναμο, ή να χρειαστεί να πάρετε κάποια αναλγητικά. Ανάμεσα στα ραντεβού της απονεύρωσης είναι ακόμη πιθανό να χρειαστεί να πάρετε αντιβίωση, αν και συνήθως αυτό δεν χρειάζεται. Μετά το τέλος της θεραπείας μπορεί να αισθάνεστε το δόντι σας διαφορετικό από τα άλλα δόντια, αλλά αν έχετε πόνο στην πίεση του δοντιού ή στη μάσηση, καλέστε τον οδοντίατρό σας.

Τα στάδια της απονεύρωσης:

Η απονεύρωση ολοκληρώνεται συνήθως σε 2-3 συνεδρίες αν και δεν αποκλείεται να γίνει σε 1 εάν το δόντι ήταν ακόμη ζωντανό και δεν ήταν μολυσμένο ή σε περισσότερες από 3 ραντεβού εάν η μόλυνση είναι επίμονη. Τα στάδια είναι τα εξής:

  1. Γίνεται η εξέταση και η διάγνωση με διάφορα διαγνωστικά τεστ και οπωσδήποτε με τη λήψη ακτινογραφίας. Στη συνέχεια χορηγείται τοπικό αναισθητικό και όταν το δόντι “μουδιάσει” ο οδοντίατρος τοποθετεί ένα ελαστικό φύλλο γύρω από το δόντι σας που λέγεται απομονωτήρας. Αυτό απομονώνει το δόντι σας από το στόμα σας έτσι ώστε να μην μπορούν να μπουν μέσα στο δόντι μικρόβια από το στόμα ή σάλιο (Φωτό 4).

    Φωτό 4. Ο ελαστικός απομονωτήρας δημιουργεί ένα "χειρουργικό" πεδίο, έτσι ώστε να μην μπορεί να μολυνθεί το δόντι στο οποίο εργάζεται ο οδοντίατρος από μικρόβια του στόματος. Η απομόνωση θεωρείται απαραίτητη για την επιτυχία της απονεύρωσης.

    Φωτό 4. Ο ελαστικός απομονωτήρας δημιουργεί ένα «χειρουργικό» πεδίο, έτσι ώστε να μην μπορεί να μολυνθεί το δόντι στο οποίο εργάζεται ο οδοντίατρος από μικρόβια του στόματος. Η απομόνωση θεωρείται απαραίτητη για την επιτυχία της απονεύρωσης.

  2. Γϊνεται μια διάνοιξη στο δόντι έτσι ώστε ο οδοντίατρος να αποκτήσει πρόσβαση στο εσωτερικό του δοντιού. Κάποια μικροεργαλεία σαν λεπτές βελόνες χρησιμοποιούνται για να αφαιρεθεί ο άρρωστος πολφός και να καθαριστούν τα εσωτερικά τοιχώματα του δοντιού. Στη συνέχεια, κλείνονται αντισηπτικά υλικά μέσα στο δόντι και τοποθετείται ένα προσωρινό σφράγισμα.
  3. Ο χώρος όπου βρισκόταν ο πολφός γεμίζεται με διάφορες τεχνικές που ακολουθεί ο οδοντίατρός σας. Το υλικό έμφραξης λέγεται γουταπέρκα και είναι ένα φυσικό ελαστικό υλικό, παρόμοιο με το περίβλημα των καλωδίων, το οποίο συγκολλάται στο δόντι με τη χρήση κάποιου φυράματος έτσι ώστε ο κενός χώρος να γεμίσει ερμητικά. Τοποθετείται και πάλι ένα προσωρινό σφράγισμα στο δόντι σας. Αυτό θα αφαιρεθεί όταν πρόκειται να τοποθετηθεί το μόνιμο σφράγισμα.
  4. Εάν λείπει μεγάλο μέρος του δοντιού σας, ο οδοντίατρός σας μπορεί να σας προτείνει να βάλετε στο δόντι σας έναν άξονα για να στηριχθεί το υλικό της ανασύστασης και μια στεφάνη. Εάν πρόκειται για οπίσθιο δόντι, η στεφάνη θεωρείται απαραίτητη γιατί τα απονευρωμένα δόντια σπάνε πιο εύκολα και κάτι τέτοιο μπορεί να καταλήξει στην εξαγωγή τους.

Πόσο στοιχίζει η απονεύρωση;

Το κόστος της απονεύρωσης εξαρτάται από το πόσο σύνθετο είναι το πρόβλημα και από το τι δόντι είναι αυτό στο οποίο χρειάζεται να γίνει η απονεύρωση. Οι γομφίοι είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτούν και γι αυτό το κόστος είναι αρκετά υψηλότερο απ’ ότι για ένα πρόσθιο δόντι. Γενικά, το κόστος της απονεύρωσης και της αποκατάστασης είναι χαμηλότερο απ΄ότι εάν επιλέξετε να βγάλετε το δόντι σας και να τοποθετήσετε μια γέφυρα ή ένα εμφύτευμα.

Υπάρχουν πιθανότητες αποτυχίας της απονεύρωσης;

Φωτό 4. Ένα σωστά απονευρωμένο δόντι πρέπει να έχει καθαριστεί και εμφραχθεί ερμητικά μέχρι το τέλος των ριζών του και να έχουν βρεθεί όλοι οι ριζοσωλήνες του.

Φωτό 4. Ένα σωστά απονευρωμένο δόντι πρέπει να έχει καθαριστεί και εμφραχθεί ερμητικά μέχρι το τέλος των ριζών του και να έχουν βρεθεί όλοι οι ριζοσωλήνες του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα απονευρωμένα δόντια μπορούν να επιβιώσουν όσο και τα ζωντανά δόντια (Φωτό 5). Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, μπορεί να παρουσιαστούν προβλήματα όπως πόνος ή οίδημα, μήνες ή ακόμη και χρόνια μετά από την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η επανάληψη της απονεύρωσης μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Τα προβλήματα στα απονευρωμένα δόντια πολλές φορές προέρχονται από τον λόγο που οδήγησε στην απονεύρωση και όχι από την ίδια την απονεύρωση. Για παράδειγμα, ένα δόντι που έχει σπάσει μπορεί να ξανασπάσει ή ένα δόντι που είχε ένα βαθύ χάλασμα μπορεί να ξαναχαλάσει κάτω από τα ούλα και να μην μπορεί να αποκατασταθεί ώστε να λειτουργήσει κανονικά στο στόμα.

Μπορούν όλα τα δόντια να θεραπευτούν με απονεύρωση;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ριζοσωλήνες του δοντιού δεν είναι προσβάσιμοι ή το δόντι είναι πολύ σπασμένο, ή υπάρχει κάποια μεγάλη κύστη ή δεν υπάρχει αρκετή οστική υποστήριξη (περιοδοντική νόσος) ή για κάποιο λόγο το δόντι δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε μια κατάσταση φυσιολογικής λειτουργίας.

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται μια χειρουργική προσέγγιση που λέγεται ακρορριζεκτομή ή απλά να μην μπορεί το δόντι να σωθεί και να απαιτείται εξαγωγή του.

Σπασμένο δόντι: Αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη

Τα κατάγματα των προσθίων δοντιών είναι εξαιρετικά συνήθη σε νέα άτομα, είτε λόγω αθλοπαιδιών είτε λόγω άλλων κοινωνικών δραστηριοτήτων. Και βέβαια, αν επιβάλλεται να φοράνε οι αθλητές (μικροί και μεγάλοι) προστατευτικούς νάρθηκες , δεν μπορούμε να προτείνουμε κάτι τέτοιο και όταν κάποιος βγαίνει ένα βράδυ με την παρέα του… Στο συγκεκριμένο περιστατικό που παρουσιάζεται εδώ, η νεαρή κοπέλα χτύπησε το δόντι της την ώρα που έπινε από ένα μπουκάλι, κάτι που βέβαια είναι κοινή πρακτική.

Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, όπως έχει αναφερθεί σε άλλα άρθρα του blog μας, αλλά η πιο συντηρητική μέθοδος είναι η τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης. κάτι που μπορεί να δώσει πολύ καλά αισθητικά αποτελέσματα. Η χρήση τοπικής αναισθησίας δεν χρειάζεται σε τέτοια περιστατικά.

Πιο καθαρή άποψη του κατάγματος

Άποψη του περιστατικού με απώθηση των χειλιών

Κάταγμα δοντιού

Κάταγμα άνω κεντρικού τομέα σε νέο άτομο

 

 

 

 

 

 

 

Σύνθετη ρητίνη στο σπασπένο δόντι

Μετά την αποκατάσταση. Προσέξτε τους χαρακτηρισμούς που γίνονται στη σύνθετη ρητίνη που δίνουν φυσική αισθητική, ανάλογη με του διπλανού δοντιού.

www.smile-clinic.gr

Αποκατάσταση του σπασμένου δοντιού με σύνθετη ρητίνη σε μια συνεδρία στο ιατρείο

Ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις οδοντικές όψεις (όψεις πορσελάνης και όψεις σύνθετης ρητίνης/Bonding);

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δύο βασικές κατηγορίες προβλημάτων:

  1. Αποκατάσταση της αισθητικής των δοντιών που χάθηκε λόγω κατάγματος, ηλικίας, φθοράς ή τερηδόνας.
Single tooth Porcelain veneer

Κεντρικός τομέας που έσπασε και έχει αντιαισθητική αποκατάσταση ρητίνης.

Μπορούν να εφαρμοστούν σε ένα μόνο δόντι ή σε περισσότερα δόντια, ανάλογα με την φύση του προβλήματος. Εάν λόγω κάποιου ατυχήματος έχει σπάσει ένα δόντι, αυτό μπορεί να αποκατασταθεί με μια μεμονωμένη όψη. Η όψη ρητίνης είναι γρηγορότερη και πολλές φορές πιο συντηρητική, δηλαδή δεν χρειάζεται καθόλου τρόχισμα του δοντιού πέρα από τη λείανση του και την λοξοτόμησή του στο σημείο του κατάγματος, μια τεχνική που εξασφαλίζει ότι δεν θα διακρίνεται το όριο αποκατάστασης – δοντιού. Επίσης, η όψη ρητίνης είναι σημαντικά πιο οικονομική. Η πορσελάνη από την άλλη μεριά, είναι ανθεκτικότερη από τη ρητίνη και αποκαθιστά το δόντι στην ισχύ που είχε πριν από το κάταγμα. Επίσης, έχει μεγαλύτερη μακροβιότητα και σταθερότερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Όταν το πρόβλημα επεκτείνεται σε περισσότερα δόντια, όπως για παράδειγμα σε δόντια που έχουν χάσει το σχήμα τους, έχουν κοντύνει, ή δεν φαίνονται αρκετά στο χαμόγελο λόγω ηλικίας, τότε οι όψεις εφαρμόζονται σε όλη την αισθητική ζώνη, κάνοντας έτσι ένα “ Dental Lifting” χαμόγελου.

 

Single porcelain veneer after treatment

Η αποκατάσταση έγινε στο ιατρείο μας με μια μεμονωμένη όψη πορσελάνης. Οι μεμονωμένες όψεις σε κεντρικούς τομείς είναι από τις πιο δύσκολες αποκαταστάσεις διότι πρέπει να ταιριάξουν όσο γίνεται περισσότερο με το φυσικό δόντι.

2. Βελτίωση της αισθητικής υγιών δοντιών που είναι στραβά, έχουν κενά μεταξύ τους, κακές αναλογίες και σχήμα ή προβλήματα διάπλασης.

Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν δόντια που είναι όμορφα αν τα παρατηρήσει κάποιος μεμονωμένα, αλλά είναι στραβά ή έχουν κενά μεταξύ τους, δίνοντας έτσι ένα αντιαισθητικό χαμόγελο. Εάν η ορθοδοντική αντενδείκνυται, ή εάν ο ασθενής προτιμά να έχει μια πιο γρήγορη λύση, μπορούν να τοποθετηθούν οδοντικές όψεις, οι οποίες θα βελτιώσουν την αισθητική.

Crooked teeth

Περιστατικό με στραβά δόντια σε νεαρό άνδρα.

Σε άλλες περιπτώσεις, κάποια δόντια μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα όμορφα από την φύση τους, είτε γιατί οι αναλογίες τους δεν είναι καλές, είτε γιατί υπήρξε κάποιο πρόβλημα κατά τη διάπλασή τους. Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να λυθούν, ή τουλάχιστον να βελτιωθούν σημαντικά με τη χρήση των οδοντικών όψεων.

Εδώ θα πρέπει να τονίσουμε ότι σε κάποιες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης της ορθοδοντικής ενώ σε άλλες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικά τα πλεονεκτήματα της λύσης των οδοντικών όψεων. Ο ενημερωμένος αισθητικός οδοντίατρος και ο ορθοδοντικός πρέπει να αναλύσουν με όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρο τρόπο και με μοναδικό κριτήριο το καλό του ασθενή, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε προσέγγισης, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορέσει να πάρει την καλύτερη απόφαση. Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται η συνεργασία του ορθοδοντικού με τον αισθητικό οδοντίατρο για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Dental Lifting

Το παραπάνω περιστατικό – Dental Lifting – που αντιμετωπίστηκε στο ιατρείο μας (www.smile-clinic.gr). Με 8 όψεις πορσελάνης μπορούμε να πούμε ότι η αλλάζει συνολικά η εικόνα του ασθενούς αλλά και η αυτοπεποίθησή του.

Τέλος, υπάρχουν περιπτώσεις ατόμων που έχουν αντικειμενικά όμορφα χαμόγελα βάσει των αρχών της αισθητικής του χαμόγελου αλλά θέλουν κάτι περισσότερο, σύμφωνα με τα πρότυπα που αναπτύσσονται στις ταινίες, τα περιοδικά ή την τηλεόραση. Δόντια ολόλευκα, εντελώς ίσια και μεγάλα, που κυριαρχούν στο πρόσωπο είναι ένα πρότυπο που υπάρχει στην σύγχρονη κοινωνία και ιδιαίτερα στις Η.Π.Α. Η άποψη μας είναι ότι το χαμόγελο πρέπει να φαίνεται φυσικό, να είναι όμορφο αλλά εναρμονισμένο με το πρόσωπο και όχι αφύσικα λαμπερό και λευκό. Η απαίτηση βέβαια του καθενός είναι σεβαστή, από τη στιγμή δεν γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια του ως αποτέλεσμα της οδοντιατρική πράξης που θα ακολουθηθεί.

Έμμεσες (από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο) και άμεσες οδοντικές όψεις (bonding); Ποιες είναι οι διαφορές τους;

Porcelain veneers on cast

Οδοντικές όψεις στο εκμαγείο. Μετά την κατασκευή τους από τον οδοντοτεχνίτη θα συγκολληθούν στα δόντια του ασθενή. Οι όψεις πορσελάνης με τις όψεις ρητίνης δεν φαίνονται ιδιαίτερα διαφορετικές σε μια τέτοια φωτογραφία αλλά στην πραγματικότητα πρόκειται για τελείως διαφορετικά υλικά με τελείως διαφορετικές τεχνικές κατασκευής.

Οι όψεις πορσελάνης είναι υποχρεωτικά έμμεσες αποκαταστάσεις και αυτό σημαίνει ότι κατασκευάζονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο από τον οδοντεχνίτη πάνω σε ένα εκμαγείο που έχει κατασκευαστεί από ένα αποτύπωμα που παίρνει ο οδοντίατρος από τα δόντια του ασθενή. Στο διάστημα που μεσολαβεί μέχρι να κατασκευαστούν, στα δόντια τοποθετούνται προσωρινές αποκαταστάσεις. Στη συνέχεια, ο οδοντίατρος αφού δοκιμάσει τις όψεις για να διαπιστώσει την καλή εφαρμογή και την αισθητική τους, τις συγκολλά στα δόντια. Με τον ίδιο ακριβώς τρόπο κατασκευάζονται και οι έμμεσες όψεις ρητίνης, που ως μοναδική διαφορά έχουν το υλικό κατασκευής.

Όψεις ρητίνης όμως μπορούν να κατασκευαστούν και απευθείας πάνω στα δόντια του ασθενή από τον οδοντίατρο, χωρίς να συμμετάσχει σε κανένα στάδιο ο οδοντοτεχνίτης. Η σύνθετη ρητίνη είναι ένα υλικό σαν πάστα, εύπλαστο, που πολυμερίζεται και σκληραίνει με το γνωστό μπλε φως που χρησιμοποιείται συχνά στα οδοντιατρεία. Σε αυτή την περίπτωση οι όψεις ρητίνης είναι άμεσες (τελειώνουν αμέσως και δεν υπάρχει αναμονή για την εργασία του οδοντοτεχνίτη, ούτε προσωρινές αποκαταστάσεις). Αυτές αναφέρονται συχνά ως bonding γιατί τα υλικά αυτά διαπλάθονται και συγκολλούνται στα δόντια ταυτόχρονα.

Direct composite veneers

Οι άμεσες όψεις ρητίνης κατασκευάζονται απευθείας στο στόμα του ασθενή από τον οδοντίατρο.

Οι έμμεσες όψεις είναι συνήθως ανθεκτικότερες γιατί κατασκευάζονται στο εργαστήριο από υλικά υψηλότερων προδιαγραφών αλλά χρησιμοποιούνται και μηχανήματα που δίνουν καλύτερες ιδιότητες στα υλικά, όπως για παράδειγμα οι ειδικοί φούρνοι που πολυμερίζουν καλύτερα την σύνθετη ρητίνη. Ο έλεγχος της αισθητικής είναι στον οδοντοτεχνίτη, αλλά συνήθως το τελικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο γιατί αυτός εργάζεται πάνω σε ένα εκμαγείο, χωρίς τους περιορισμούς που υπάρχουν στο στόμα του ασθενή. Από την άλλη πλευρά, οι άμεσες όψεις είναι οικονομικότερες, τελειώνουν συνήθως σε μια συνεδρία και ο οδοντίατρος έχει τον πλήρη έλεγχο της εργασίας.

 Στο επόμενο σημείωμα θα δούμε ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση των διαφόρων τεχνικών των οδοντικών όψεων.

Όψεις Πορσελάνης και Όψεις Σύνθετης Ρητίνης/Bonding: Ποιες είναι οι διαφορές;

Όψη πορσελάνης

Εικόνα 1: Όψη πορσελάνης (κεραμική όψη) για την αποκατάσταση αντιαισθητικού δοντιού.

Οι οδοντικές όψεις μπορούν να κατασκευαστούν από πορσελάνη ή από σύνθετη ρητίνη. Οι όψεις πορσελάνης (Εικόνα 1) κατασκευάζονται υποχρεωτικά στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο ενώ οι όψεις ρητίνης μπορούν να κατασκευαστούν είτε στο εργαστήριο, είτε άμεσα, στο στόμα του ασθενή, από τον οδοντίατρο, χωρίς να εμπλέκεται καθόλου ο οδοντοτεχνίτης. Όταν κατασκευάζονται από τον οδοντίατρο, συχνά αναφέρονται ως ”Bonding” (Εικόνες 2 & 3).

Η πορσελάνη έχει οπτικά χαρακτηριστικά που μοιάζουν περισσότερο με των φυσικών δοντιών και οι όψεις μπορούν να δώσουν ένα πιο σταθερό αισθητικό αποτέλεσμα γιατί δεν αλλάζουν με το πέρασμα του χρόνου. Αντίθετα, οι όψεις ρητίνης είναι αποκαταστάσεις που χάνουν το γυάλισμα τους με το πέρασμα του καιρού αλλά έχουν και χαμηλότερη αντοχή. Μπορούμε να σκεφτούμε τις όψεις πορσελάνης σαν μια αποκατάσταση από γυαλί ενώ τις όψεις ρητίνης σαν μια αποκατάσταση από πλαστικό. Βασει ερευνών, σπασμένα δόντια που έχουν αποκατασταθεί με όψεις πορσελάνης έχουν την ίδια αντοχή με τα φυσικά δόντια ενώ οι όψεις ρητίνης είναι σαφώς λιγότερο ανθεκτικές. Παρ’ όλ’ αυτά, όλες αυτές οι αποκαταστάσεις είναι σχεδιασμένες για να λειτουργούν στο στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να δώσουν πολλά χρόνια εξαιρετικής αισθητικής και απροβλημάτιστης λειτουργίας.

Κατασκευή όψης ρητίνης

Εικόνα 2: Κατασκευή άμεσης όψης ρητίνης στο στόμα από τον οδοντίατρο – Bonding δοντιού.

Οι όψεις πορσελάνης λοιπόν μπορούμε να πούμε ότι είναι πιο “ποιοτικές” αποκαταστάσεις γιατί είναι φτιαγμένες από ένα καλύτερο υλικό; Όχι ακριβώς. Εάν πρόκειται για μια συνολική αποκατάσταση (ολική ανακατασκευή πολλών δοντιών ή και ολόκληρου του χαμόγελου), ίσως ναι. Οι όψεις ρητίνης όμως έχουν πολλά πλεονεκτήματα που τις κάνουν ιδιαίτερα δημοφιλείς. Αρχικά, είναι πιο συντηρητικές σε ό,τι αφορά το τρόχισμα των δοντιών. Μπορούν να γίνουν ακόμη πιο λεπτές από τις όψεις πορσελάνης και ενσωματώνονται καλύτερα με την οδοντική ουσία. Αυτό σημαίνει ότι εάν για παράδειγμα εφαρμόζονται για να κλείσει ένα κενό ανάμεσα σε δύο δόντια, δεν απαιτείται να καλυφθεί ολόκληρη η μπροστινή επιφάνεια των δοντιών αλλά μπορεί μόνο να γεμίσει το κενό και η ρητίνη να “σβήσει” σταδιακά, αφήνοντας ακάλυπτη την μεγαλύτερη επιφάνεια του δοντιού, κάτι πλεονεκτικό εάν δεν υπάρχει κάποιο αισθητικό πρόβλημα εκεί. Ένα άλλο παράδειγμα είναι μια σπασμένη κοπτική γωνία η οποία μπορεί να αποκατασταθεί με ρητίνη γρήγορα και εύκολα, χωρίς να τροχιστεί ή να καλυφθεί σχεδόν καθόλου από την υγιή επιφάνεια του δοντιού. Όταν λοιπόν οι παρεμβάσεις που απαιτούνται είναι πιο περιορισμένες, οι όψεις ρητίνης είναι προτιμότερες.

Οι όψεις ρητίνης επίσης επιδιορθώνονται πιο εύκολα από τις όψεις πορσελάνης εάν συμβεί κάποιο ατύχημα. Και οι όψεις πορσελάνης μπορούν βέβαια να επιδιορθωθούν, αλλά το υλικό της επιδιόρθωσης είναι η σύνθετη ρητίνη και η διαδικασία είναι πιο περίπλοκη.

Ένα άλλο βασικότατο πλεονέκτημα των όψεων ρητίνης είναι ότι έχουν σημαντική κοστολογική διαφορά με τις όψεις πορσελάνης.  Ιδιαίτερα λοιπόν σε καιρό οικονομικής κρίσης, όπως αυτός που βιώνουμε σήμερα, προτιμούνται γιατί είναι πιο προσιτές οικονομικά. Ιδιαίτερα εάν ο ασθενής δεν είναι καπνιστής και δεν χρησιμοποιεί με ιδιαίτερα δυνατό τρόπο τα δόντια του, δεν τα τρίζει, δεν τα σφίγγει,  δεν τα χρησιμοποιεί ως εργαλεία, τότε τα υλικά αυτά μπορούν να λειτουργήσουν εξαιρετικά και για πολλά χρόνια στο στόμα.

Περισσότερα για τις οδοντικές όψεις…

Bonding

Άμεση όψη ρητίνης – Bonding δοντιού.

Οι οδοντικές όψεις στην αισθητική οδοντιατρική

Οδοντικές όψεις

Οδοντικές όψεις

Οι οδοντικές όψεις είναι λεπτές οδοντιατρικές αποκαταστάσεις από σύγχρονα πολυμερή ή κεραμικά υλικά που καλύπτουν τις μπροστινές επιφάνειες των δοντιών με σκοπό τη βελτίωση της εμφάνισης του χαμόγελου. Με αυτές μπορεί να αλλάξει το χρώμα, το σχήμα, το μέγεθος και το μήκος των δοντιών. Στις οδοντικές όψεις ανήκουν οι όψεις πορσελάνης και οι όψεις σύνθετης ρητίνης. Οι οδοντικές όψεις έχουν δημιουργήσει πολλά από τα πιο όμορφα χαμόγελα που βλέπουμε στην τηλεόραση, τα περιοδικά αλλά και σε πολλούς ανθρώπους στον κοινωνικό μας περίγυρο. Η φιλοσοφία μας είναι ότι επιτυχημένες όψεις είναι αυτές που δεν φαίνονται ψεύτικες αλλά ενσωματώνονται στο πρόσωπο του ατόμου, δίνοντας πιο νεανική, όμορφη αλλά ταυτόχρονα και φυσική εμφάνιση.

Σε μια σειρά από άρθρα για τις οδοντικές όψεις θα προσπαθήσουμε να ενημερώσουμε τους αναγνώστες του blog μας για θέματα που αφορούν αυτές τις αποκαταστάσεις, ελπίζοντας να καλύψουμε τις πιθανές ερωτήσεις που μπορεί να υπάρχουν για αυτές:

  • Τι είναι οι οδοντικές όψεις; Ποιές οι διαφορές ανάμεσα στις όψεις πορσελάνης και τις όψεις ρητίνης;
  • Τι είναι οι έμμεσες (από το οδοντοτεχνικό εργαστήριο) και τι οι άμεσες οδοντικές όψεις (bonding);
  • Ποιά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις όψεις;
  • Ποιά είναι η διαδικασία τοποθέτησης όψεων;
  • Είναι αντιστρεπτή η διαδικασία; Γίνεται κάποια ζημιά στα δόντια με την τοποθέτηση όψεων;
  • Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα των οδοντικών όψεων;
  • Ποιά είναι τα μειονεκτήματα των οδοντικών όψεων;
  • Τι διάρκεια ζωής έχουν οι οδοντικές όψεις;
  • Τι συντήρηση απαιτούν οι οδοντικές όψεις;
  • Τι εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν για τη βελτίωση του χαμόγελου;
  • Ποιό είναι το κόστος των οδοντικών όψεων;

 

Τι είναι οι οδοντικές όψεις;

Porcelain veneers

Όψεις πορσελάνης

Οι οδοντικές όψεις είναι λεπτές οδοντιατρικές κατασκευές από πολυμερή ή κεραμικά υλικά, ή με άλλα λόγια, από σύνθετη ρητίνη ή πορσελάνη, που συγκολλούνται στην μπροστινή επιφάνεια των δοντιών με σκοπό την αισθητική βελτίωσή τους.

Πολλοί άνθρωποι έχουν σκούρα δόντια που δεν μπορούν να ασπρίσουν με τη λεύκανση των δοντιών, άλλοι έχουν δόντια με αποτριβές στα άκρα τους, κάτι που τους κάνει να φαίνονται πιο ηλικιωμένοι απ’ ότι είναι, άλλοι έχουν μικρά δόντια, με αποτέλεσμα να υπάρχουν κενά ανάμεσα σε αυτά και κάποιοι έχουν στραβά δόντια και δεν θέλουν να βάλουν σιδεράκια για να τα ισιώσουν.

Με τις οδοντικές όψεις μπορούν να γίνουν πολλές τροποποιήσεις όπως στο χρώμα, το σχήμα, το μήκος και το πλάτος ή ακόμα και τη θέση των δοντιών, κάνοντας στραβά δόντια να φαίνονται ίσια χωρίς να έχουν μετακινηθεί. Πολλά οδοντικά προβλήματα μπορούν να λυθούν με τις όψεις ενώ άλλα απαιτούν και τη βοήθεια άλλων οδοντιατρικών ειδικοτήτων όπως η ορθοδοντική ή η περιοδοντολογία. Ανάλογα με τις ανάγκες του περιστατικού, μπορεί να γίνει μόνο μια όψη για να λυθεί κάποιο πρόβλημα ενός μεμονωμένου δοντιού ή να γίνουν περισσότερες όψεις (συνήθως 4, 6, 8 ή 10) για να γίνει μια ανακατασκευή του χαμόγελου ή αλλιώς το επονομαζόμενο Dental Lifting.

Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται ελάχιστο ή και καθόλου τρόχισμα των δοντιών πριν την τοποθέτηση των όψεων. Γι’ αυτό, σε πολλές περιπτώσεις δεν χρειάζεται ούτε καν τοπική αναισθησία αν και μπορεί να δοθεί, ιδιαίτερα σε ασθενείς που φοβούνται μήπως πονέσουν.

Στο επόμενο σημείωμα θα δούμε περισσότερα σχετικά με τα είδη των οδοντικών όψεων, τις διαφορές που έχουν και τις ενδείξεις ή αντενδείξεις που μπορεί να έχουν για το κάθε πρόβλημα.

http://www.smile-clinic.gr/opseis_porselanis

Ο πληθυσμός των μικροβίων στο στόμα μας

ΜικρόβιαΣτο στόμα ενός υγιούς ανθρώπου υπάρχουν δισεκατομμύρια μικροβίων. Εάν έχετε ώρες να βουρτσίσετε τα δόντια σας, ο αριθμός των μικροβίων στο στόμα σας αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι μεγαλύτερος από τον αριθμό των ανθρώπων που υπάρχουν σε ολόκληρη τη γη!

Σχετικά με τα είδη των μικροβίων, έχουν ανακαλυφθεί πάνω από 700 διαφορετικά είδη που ζουν στο στόμα μας. Συνολικά στο σώμα μας, υπάρχουν πάνω από 10.000 ειδή μικροβίων και έχουν βάρος περίπου 2 κιλά. Τα περισσότερα από αυτά τα μικρόβια είναι «καλά» μικρόβια, απαραίτητα για την υγεία του οργανισμού μας και αποτελούν την φυσιολογική χλωρίδα του σώματός μας.

Συγγενής έλλειψη πλαγίων τομέων: Παρουσίαση περιστατικού συντηρητικής αντιμετώπισης

Η συγγενής έλλειψη πλαγίων τομέων, ιδιαίτερα στην άνω γνάθο, είναι ένα συχνό πρόβλημα όπου απλά δεν έχει δοθεί γενετικά η εντολή να κατασκευαστούν από τον οργανισμό μας αυτά τα δόντια. Πρόκειται για ένα σημαντικό αισθητικό αλλά και λειτουργικό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε μικρή σχετικά ηλικία, πριν ο ασθενής ενηλικιωθεί. ΤΙς περισσότερες φορές η αντιμετώπιση του προβλήματος γίνεται με τον συνδυασμό ορθοδοντικής και προσθετικής θεραπείας.

Οι τρόποι αντιμετώπισης της συγγενούς έλλειψης πλαγίων τομέων είναι τρεις:

1. Ορθοδοντική μετακίνηση των κυνοδόντων στη θέση των πλαγίων τομέων  και τροποποίηση του σχήματος αυτών ώστε να μοιάζουν με πλάγιους τομείς. Επίσης, τροποποιείται το σχήμα των πρώτων προγομφίων, ώστε να μοιάζουν και αυτοί αισθητικά με τους κυνόδοντες.

2. Ορθοδοντική μετακίνηση των δοντιών εάν χρειάζεται, ώστε να υπάρχει κανονικά το κενό ανάμεσα στους κυνόδοντες και τους κεντρικούς τομείς και τοποθέτηση οδοντικού εμφυτεύματος. Αυτή η λύση, αν και πολύ καλή και με ιδιαίτερα καλή πρόγνωση έχει μερικά προβλήματα: α. Συνήθως δεν υπάρχει αρκετός χώρος στο οστό της γνάθου για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος και απαιτείται κάποια επιπλέον χειρουργική διαδικασία οστικής αναγέννησης. β. Είναι πιθανό να αποκαλυφθεί το πάνω μέρος του εμφυτεύματος και να φαίνεται μια μεταλλική γραμμή δίπλα στα ούλα, κάτι που αποτελεί ένα σημαντικό αισθητικό πρόβλημα. γ. Δεν μπορεί να γίνει σε μικρούς ασθενείς.

3. Τοποθέτηση μιας ολοκεραμικής ή μεταλλοκεραμικής γέφυρας. Με άλλα λόγια, τροχίζονται τα δόντια δίπλα στο κενό και εφαρμόζεται μια κλασσική προσθετική εργασία που αντικαθιστά το δόντι που λείπει.

Στο σημερινό σημείωμα παρουσιάζεται ένας νέος τρόπος αντιμετώπισης της συγγενούς έλλειψης πλάγιων τομέων με την τοποθέτηση συντηρητικής ολοκεραμική γέφυρας με πτερύγια. Μετά την ορθοδοντική θεραπεία που αποσκοπούσε στην διευθέτηση του χώρου αλλά και στη λύση άλλων προβλημάτων με τη σύγκλειση της νεαρής ασθενούς, έγινε ελάχιστο τρόχισμα των κυνοδόντων και των κεντρικών τομέων, μόνο από την εσωτερική πλευρά. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια σύγχρονων συγκολλητικών συστημάτων συγκολλήθηκε η γέφυρα, λύνοντας το πρόβλημα της ασθενούς.

Αυτές οι γέφυρες δεν είναι ακόμη τόσο δοκιμασμένες όσο οι κλασσικές προσθετικές εργασίες, αλλά αποτελούν μια επιλογή εύκολη και σχετικά ανέξοδη, που επιτρέπει να λυθεί το πρόβλημα της συγγενούς έλλειψης ενός προσθίου δοντιού. Μπορεί να εφαρμοστεί και σε άλλες περιπτώσεις, όπου ένας πλάγιος τομέας έχει χαθεί λόγω τραύματος ή τερηδόνας και δε λείπει συγγενώς.

Συγγενης ελλειψη πλαγιων τομεων

Νεαρή ασθενής με συγγενή έλλειψη πλαγίων τομέων. Η φωτογραφία έχει ληφθεί μόλις τελείωσε η ορθοδοντική θεραπεία.

Ολοκεραμικες γεφυρες με πτερυγια τυπου Maryland

Στις ολοκεραμικές γέφυρες με πτερύγια τύπου Maryland τα δόντια δεν τροχίζονται καθόλου από την μπροστινή πλευρά.

Οι ολοκεραμικες γεφυρες τοποθετημενες

Οι ολοκεραμικές γέφυρες αποκαθιστούν το περιστατικό αισθητικά και λειτουργικά.

Λευκά σφραγίσματα: Παρουσίαση περιστατικού

Οι σύνθετες ρητίνες είναι τα υλικά με τα οποία γίνονται τα λευκά σφραγίσματα. Πλέον, αποτελούν το υλικό εκλογής για τα σφραγίσματα όχι μόνο των προσθίων δοντιών αλλά και των οπισθίων. Γι’ αυτό υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

  • Συγκόλληση. Τα λευκά σφραγίσματα κολλάνε στο δόντι με τη χρήση συγκολλητικών παραγόντων και δεν συγκρατούνται μηχανικά στο δόντι, όπως γίνεται με τα αμαλγάματα (μαύρα ή ασημί σφραγίσματα). Αυτό σημαίνει ότι τα δόντια γίνονται πιο ισχυρά γιατί το σφράγισμα συνδέεται με αυτά και επίσης ότι τροχίζονται λιγότερο απ’ ότι αν γινόταν ένα μαύρο σφράγισμα, που θα απαιτούσε να τροχιστούν εσοχές και να γίνει η κοιλότητα με τέτοιο τρόπο που να μην επιτρέπει να πέσει το σφράγισμα.
  • Συντηρητική προσέγγιση. Τα λευκά σφραγίσματα δεν έχουν απαιτήσεις σχεδιασμού της κοιλότητας που θα τα δεχτεί, όπως γίνεται με τα μαύρα. Συνεπώς, στα λευκά σφραγίσματα ο οδοντίατρος αφαιρεί μόνο το χαλασμένο μέρος του  δοντιού και καθόλου υγιές. Αυτό φυσικά, είναι καλύτερο για την υγεία του δοντιού.
  • Επιδιόρθωση. Τα λευκά σφραγίσματα μπορούν να επιδιορθωθούν αν σε ένα σημείο τους παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα. Τα μαύρα σφραγίσματα μπορούν και αυτά να επιδιορθωθούν, αλλά και πάλι το υλικό της επιδιόρθωσης θα είναι η σύνθετη ρητίνη των άσπρων σφραγισμάτων.
  • Αισθητική. Κανείς δεν θέλει να έχει ένα μαύρο σφράγισμα στο δόντι του, ακόμη και αν αυτό βρίσκεται σε κάποιο δόντι.

Στο σημερινό σημείωμα παρουσιάζεται περιστατικό οπισθίου δοντιού που αντιμετωπίστηκε με λευκό σφράγισμα. Αφαιρέθηκε μόνο το χαλασμένο τμήμα του δοντιού και το δόντι αποκαταστάθηκε αισθητικά και λειτουργικά.

Χαλασμένο δοντι

Δεύτερος γομφίος όπου φαίνεται μιας μέτριας έκτασης τερηδόνα

Λευκό σφράγισμα

Μετά την αφαίρεση της τερηδόνας με πολύ συντηρητικό τρόπο, το δόντι αποκαταστάθηκε με λευκό σφράγισμα

Για συνεχείς ενημερώσεις εγγραφείτε στο Newsletter του smile-clinic.gr

Κριτικές Google
K Roussou
K Roussou

5 out of 5 stars

posted 4 months ago

Ο κ. Γιαννακόπουλος είναι ένας, μη πώ ο μοναδικός, άνθρωπος και επιστήμονας με γνώσεις και ενδιαφέρον πάνω από όλα για τους ασθενείς. Από την ως τώρα πορεία μου σχεδόν ένα χρόνο με τους συναδέλφους της ειδικότητας του, για ένα επίπονο θέμα που προέκυψε είναι ο μόνος που παρόλο που δεν είμαι ασθενής του και η επικοινωνία μας έγινε μέσω του Blog που διατηρεί, που κάθησε να μου απαντήσει στο τι μπορεί να έχει συμβεί και να με βοηθήσει ψάχνωντας ακόμα περισσοτερο εις βάθος την περίπτωση μου χωρίς να έχει το παραμικρό οικονομικό και προσωπικό όφελος. Φαντάζομαι αν αυτό το κάνει για μία άγνωστη, τι κάνει για τους ασθενείς του.

Τα λόγια είναι λίγα για να περιγράφω την ευγνωμοσύνη και τον θαυμασμό μου που ενώ δεν με έχει δει ποτέ κλινικά καθώς είμαστε σε άλλες πόλεις και μου είναι πολύ δύσκολο να τον επισκεφτώ, ασχολήθηκε να μου εξηγήσει και να μου δώσει την επιστημονική άρτια άποψη του.

Μακάρι σαν τον κ. Γιαννακόπουλο όλοι οι λειτουργοί του κλάδου να έμπαιναν αντίστοιχα ανιδιοτελώς ή μη στην διαδικασία να απαντήσουν, να καθησυχάσουν και να δείξουν την ανθρωπινη πλευρά τους στον ασθενή που πονάει και δεν έχει την κατάρτιση να καταλάβει τι του συμβαίνει, ο κόσμος μας θα ήταν πολύ καλύτερος...

Stavros Sfakianakis
Stavros Sfakianakis

5 out of 5 stars

posted 6 months ago

Έμεινα πολύ ευχαριστημένος. Ο κ. Γιαννακόπουλος είναι βαθύς γνώστης του αντικειμένου και διατηρεί πλήρως εξοπλισμένο ιατρείο. Πολύ καλή αντιμετώπιση και ενδιαφέρον για τον ασθενή. Επαγγελματισμός με χαμόγελο!

ΓΕΩΡΓΙΑ ΠΑΓΩΝΗ
ΓΕΩΡΓΙΑ ΠΑΓΩΝΗ

5 out of 5 stars

posted 5 months ago

Πολύ φιλικός και μεθοδικός με ενσυναίσθηση και επαγγελματισμό.Αψογος γιατρός και πολύ συνεπής.Επιπροσθετος το ιατρείο ήταν πεντακάθαρο μπράβο σας.

Follow Us